Ce sunt cristalele de oxalat de calciu?
Cristalele de oxalat de calciu sunt cauza cea mai frecventă a pietrelor la rinichi - aglomerații tari de minerale și alte substanțe care se formează în rinichi. Aceste cristale sunt obținute din oxalat - o substanță care se găsește în alimente precum legumele verzi, cu frunze - combinate cu calciu. A avea prea mult oxalat sau prea puțină urină poate determina oxalatul să se cristalizeze și să se aglomereze în pietre.
Pietrele la rinichi pot fi foarte dureroase. De asemenea, pot provoca complicații precum infecțiile tractului urinar. Dar ele sunt adesea prevenibile cu câteva modificări dietetice.
De unde provine oxalatul?
Oxalatul provine din multe dintre alimentele din dieta noastră. Principalele surse alimentare de oxalat sunt:
- spanac si alte legume verzi, cu frunze
- rubarbă
- tărâțe de grâu
- migdale
- sfecla
- fasole bleumarin
- ciocolată
- okra
- Cartofi prăjiți și cartofi la cuptor
- nuci si seminte
- produse din soia
- ceai
- căpșuni și zmeură
Când mănânci aceste alimente, tractul GI le descompun și absoarbe nutrienții. Deșeurile rămase apoi călătoresc către rinichi, care le elimină în urină. Deșeurile de oxalat descompuse se numesc acid oxalic. Se poate combina cu calciu pentru a forma cristale de oxalat de calciu în urină.
Care sunt simptomele?
Pietrele la rinichi nu pot cauza simptome până când acestea nu încep să se miște prin tractul urinar. Când pietrele se mișcă, durerea poate fi intensă.
Principalele simptome ale cristalelor de oxalat de calciu în urină sunt:
- dureri în lateral și în spate, care pot fi intense și pot apărea în valuri
- durere când urinezi
- sânge în urină, care poate arăta roșu, roz sau maro
- urină tulbure
- urină cu miros urât
- o nevoie urgentă și constantă de a urina
- greață și vărsături
- febră și frisoane dacă aveți o infecție
Ce provoacă cristale de oxalat de calciu?
Urina conține substanțe chimice care, în mod normal, împiedică oxalatul să se lipească împreună și să formeze cristale. Cu toate acestea, dacă aveți prea puțină urină sau prea mult oxalat, acesta poate cristaliza și forma pietre. Motivele pentru aceasta includ:
- nu bea suficiente lichide (fiind deshidratat)
- consumul unei alimentații care conține oxalat, proteine sau sare prea mari
În alte cazuri, o boală de bază face ca cristalele să se formeze în pietre. Este mai probabil să obțineți pietre cu oxalat de calciu dacă aveți:
- hiperparatiroidism sau prea mult hormon paratiroidian
- boala inflamatorie a intestinului (IBD), cum ar fi colita ulceroasă sau boala Crohn
- Boala Dent, o afecțiune moștenită care dăunează rinichilor
- chirurgie de bypass gastric pentru scăderea în greutate
- Diabet
- obezitate
Cum sunt diagnosticați?
Medicul dumneavoastră ar putea folosi aceste teste pentru a afla dacă aveți pietre cu oxalat de calciu:
- Test de urină. Medicul dumneavoastră poate solicita o probă de urină de 24 de ore pentru a verifica nivelurile de oxalat în urină. Va trebui să vă colectați urina pe tot parcursul zilei timp de 24 de ore. Un nivel normal de oxalat de urină este mai mic de 45 miligrame (mg) pe zi.
- Test de sange. Medicul dumneavoastră vă poate testa sângele pentru mutația genică care cauzează boala Dent.
- Testele de imagistică. O radiografie sau un tomograf poate prezenta pietre la rinichi.
Ce se întâmplă în timpul sarcinii?
În timpul sarcinii, fluxul sanguin crește pentru a-ți hrăni copilul în creștere. Mai mult sânge este filtrat prin rinichi, ceea ce face ca mai mult oxalat să fie eliminat în urină. Chiar dacă riscul de pietre la rinichi este același în timpul sarcinii, ca și în alte perioade ale vieții, oxalatul suplimentar în urină poate promova formarea de piatră.
Pietrele la rinichi pot provoca complicații în timpul sarcinii. Unele studii au arătat că pietrele cresc riscul de avort spontan, preeclampsie, diabet gestațional și o naștere prin cezariană.
În timpul sarcinii, testele imagistice precum un tomograf sau o radiografie pot să nu fie sigure pentru copilul tău. În schimb, medicul dumneavoastră poate utiliza o ecografie pentru a vă diagnostica.
Până la 84 la sută dintre pietre trec pe cont propriu în timpul sarcinii. Aproximativ jumătate din pietrele care nu trec în timpul sarcinii vor trece după naștere.
Dacă aveți simptome severe din cauza rinichiului sau dacă sarcina dvs. este în pericol, proceduri precum un stent sau o litotripsie pot elimina piatra.
Care este tratamentul?
Pietrele mici pot trece singure fără tratament în aproximativ patru până la șase săptămâni. Puteți ajuta să aruncați piatra consumând apă suplimentară.
De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate prescrie un alfa-blocant precum doxazosin (Cardura) sau tamsulosin (Flomax). Aceste medicamente vă relaxează ureterul pentru a ajuta piatra să treacă mai rapid din rinichi.
Calmante, cum ar fi ibuprofen (Advil, Motrin) și acetaminofen (Tylenol) vă pot ajuta să vă alinați disconfortul până când piatra trece. Cu toate acestea, dacă sunteți gravidă, discutați cu furnizorul dumneavoastră de asistență medicală înainte de a lua medicamente anti-inflamatorii nesteroidiene (ibuprofen, naproxen, aspirină și celexcoxib).
Dacă piatra este foarte mare sau nu trece pe cont propriu, este posibil să aveți nevoie de una dintre aceste proceduri pentru a o elimina:
- Litotripsie extracorporeală cu undă de șoc (ESWL). ESWL oferă unde sonore din afara corpului dvs. pentru a sparge piatra în bucăți mici. În câteva săptămâni după ESWL, ar trebui să treci bucățile de piatră în urină.
- Ureteroscopia. În această procedură, medicul dumneavoastră trece o suprafață subțire cu o cameră foto la capăt prin vezica urinară și în rinichi. Apoi, piatra este fie îndepărtată într-un coș, fie ruptă mai întâi cu un laser sau alte unelte și apoi îndepărtată. Chirurgul poate plasa un tub subțire de plastic numit stent în ureter pentru a-l ține deschis și a permite urinei să se scurgă în timp ce vă vindecați.
- Nefrrolitotomia percutană. Această procedură are loc în timp ce adormi și nu suferi de durere, sub anestezie generală. Chirurgul tău face o mică incizie în spate și îndepărtează piatra folosind instrumente mici.
Cum puteți preveni cristalele de oxalat de calciu?
Puteți împiedica oxalatul de calciu să formeze cristale în urină și să evitați pietrele la rinichi urmând aceste sfaturi:
- Bea lichide suplimentare. Unii medici recomandă persoanelor care au avut pietre la rinichi beau 2,6 litri (2,5 litri) de apă în fiecare zi. Întrebați-vă medicul dvs. cât de mult lichid este potrivit pentru dumneavoastră.
- Limitați sarea din dieta dvs. O dietă bogată în sodiu poate crește cantitatea de calciu din urină, ceea ce poate ajuta la formarea pietrelor.
- Urmăriți-vă aportul de proteine. Proteinele sunt esențiale pentru o dietă sănătoasă, dar nu exagerați. Prea o mare parte din acest nutrient poate provoca formarea de pietre. Faceți proteine mai puțin de 30% din caloriile dvs. zilnice totale.
- Includeți cantitatea potrivită de calciu în dieta dvs. Obținerea prea puțin calciu în dieta dvs. poate determina creșterea nivelului de oxalat. Pentru a preveni acest lucru, asigurați-vă că primiți cantitatea zilnică adecvată de calciu pentru vârsta dvs. În mod ideal, veți dori să obțineți calciu din alimente precum laptele și brânza. Unele studii au legat suplimente de calciu (atunci când nu sunt luate cu o masă) de pietre la rinichi.
- Reduceți alimentele bogate în oxalat, cum ar fi rubarba, tărâțele, soia, sfecla și nucile. Când mâncați alimente bogate în oxalați, luați-le cu ceva care conține calciu, precum un pahar de lapte. În acest fel, oxalatul se va lega de calciu înainte de a ajunge la rinichi, astfel încât nu se va cristaliza în urină. Aflați mai multe despre o dietă cu conținut scăzut de oxalat.
Ce e de făcut acum
Dacă în trecut ai avut pietre cu oxalat de calciu sau ai simptome de pietre, consultați medicul de asistență primară sau un urolog. Aflați ce schimbări ar trebui să faceți în dieta dvs. pentru a preveni formarea din nou a acestor pietre.
