Prezentare generală
Hipotiroidismul congenital, cunoscut anterior ca cretinism, este o deficiență severă a hormonului tiroidian la nou-născuți. Provoacă afectarea funcției neurologice, creșterea cascadorilor și deformări fizice. Starea poate să apară din cauza unei probleme cu glanda tiroidă a copilului sau a lipsei de iod în corpul mamei în timpul sarcinii.
Corpul unui copil are nevoie de iod pentru a face hormoni tiroidieni. Acești hormoni sunt esențiali pentru dezvoltarea sănătoasă, creierul și dezvoltarea sistemului nervos.
Între 1 din 2.000 și 1 din 4.000 de copii se nasc cu hipotiroidism congenital.
Introducerea de sare iodată la începutul 20 - lea secol au făcut hipotiroidism congenital foarte rare în Statele Unite și restul lumii occidentale. Cu toate acestea, deficiența severă de iod este încă frecventă în țările în curs de dezvoltare.
Hipotiroidism congenital vs. miededem
Myxedema este un termen folosit pentru a descrie o glandă tiroidă sever nederactivă la un adult. Hipotiroidismul congenital se referă la o deficiență de tiroidă la un sugar.
Myxedema poate fi, de asemenea, utilizat pentru a descrie modificările pielii cauzate de un nivel scăzut de hormoni tiroidieni.
Simptome
Semnele cretinismului sau hipotiroidismului congenital la un nou-născut includ:
- lipsa creșterii în greutate
- creștere cascadorie
- oboseală, letargie
- hrănire slabă
- trăsături faciale îngroșate
- creșterea anormală a oaselor
- retard mental
- foarte puțin plâns
- somn excesiv
- constipație
- îngălbenirea pielii și albii ochilor (icter)
- floppiness, ton muscular scăzut
- voce ragusita
- limba neobișnuit de mare
- umflarea în apropierea buricului (hernie ombilicală)
- ten rece și uscat
- piele palida
- umflarea pielii (myxedema)
- umflarea gâtului dintr-o glandă tiroidiană mărită (gâscă)
cauze
Hipotiroidismul congenital la nou-născuți poate fi cauzat de:
- o glanda tiroidă lipsă, slab formată sau anormal de mică
- un defect genetic care afectează producția de hormoni tiroidieni
- prea puțin iod în dieta mamei în timpul sarcinii
- tratament radioactiv cu iod sau antitiroid pentru cancerul tiroidian în timpul sarcinii
- utilizarea medicamentelor care perturbă producția de hormoni tiroidieni - cum ar fi medicamente antitiroide, sulfonamide sau litiu - în timpul sarcinii
Deficitul de iod nu mai este considerat un risc pentru sănătate în Statele Unite datorită introducerii sării iodate. Cu toate acestea, este încă cea mai frecventă cauză prevenibilă a funcției neurologice afectate din lume.
Deoarece corpul nostru nu produce iod, trebuie să-l obținem din alimente. Iodul ajunge în alimente prin sol. În unele părți ale lumii, solul este lipsit de iod.
Opțiuni de tratament
Nou-născuții din Statele Unite și multe alte țări sunt examinați de rutină pentru nivelul hormonilor tiroidieni. Testul presupune prelevarea unei mici probe de sânge de la călcâiul copilului. Un laborator verifică nivelul de sânge al hormonului tiroidian (T4) și hormonului stimulator al tiroidei (TSH).
Medicii numiți endocrinologi pediatri tratează hipotiroidismul congenital. Principalul tratament este de a oferi copilului hormon tiroidian (levotiroxină). Această afecțiune trebuie tratată în primele patru săptămâni după naștere sau handicapul intelectual poate fi permanent.
Hormonul tiroidian vine într-o pastilă pe care părinții o pot zdrobi în laptele matern, formula sau apa copilului lor. Părinții trebuie să fie precauți cu privire la utilizarea unor formule. Proteinele de soia și formulele concentrate de fier pot interfera cu absorbția hormonului tiroidian.
Odată ce bebelușii urmează medicația cu hormoni tiroidieni, va trebui să facă analize de sânge la fiecare câteva luni. Aceste teste vor verifica dacă nivelurile lor TSH și T4 sunt într-un interval normal.
profilaxie
Hipotiroidismul congenital este de obicei văzut în țările în curs de dezvoltare unde deficiența de iod este frecventă. Adulții pot preveni deficiența de iod prin obținerea dozei recomandate de Institutul de Medicină (RDA) de 150 micrograme de iod pe zi. O linguriță de sare iodată conține aproximativ 400 de micrograme de iod.
Deoarece o deficiență de iod în sarcină poate fi periculoasă pentru copilul în creștere, femeilor însărcinate li se recomandă să obțină 220 de micrograme de iod pe zi. Asociația Americană a Tiroidiei recomandă ca toate femeile care sunt însărcinate sau care alăptează să ia o vitamină prenatală care conține cel puțin 150 de micrograme de iod în fiecare zi.
Afecțiuni și complicații asociate
Copiii care se nasc cu glanda tiroidă sever nederactivă pot dezvolta un handicap intelectual dacă afecțiunea nu este tratată rapid. IQ-ul unui copil poate scădea câteva puncte pentru fiecare câteva luni, întrucât tratamentul este întârziat. Creșterea și rezistența osoasă pot fi, de asemenea, afectate.
Alte complicații ale hipotiroidismului congenital includ:
- o plimbare anormală
- spasticitatea musculară
- o incapacitate de a vorbi (mutism)
- comportament autist
- probleme de vedere și auz
- probleme cu memoria și atenția
Chiar și cu tratamentul, unii copii cu hipotiroidism congenital pot fi mai lent să învețe decât alți copii de vârsta lor.
perspectivă
Perspectiva depinde de cât de rapid este diagnosticat și tratat un bebeluș. Bebelușii care nu sunt diagnosticați sau tratați în primele câteva săptămâni de la naștere au un coeficient de coeficient intelectual mai mic și mai multe probleme de sănătate fizică decât cei tratați mai devreme.
