Prezentare generală
O tromboză venoasă profundă (DVT) este un cheag de sânge care se formează într-una dintre venele profunde din corp, de obicei într-unul din picioare. Un cheag de sânge care se formează într-o arteră sau venă și care restricționează fluxul de sânge se numește tromb.
Este format din proteine și trombocite. Trombocitele sunt unul dintre cele trei tipuri majore de celule sanguine. Ele vă ajută să cheagheze sângele și să controleze sângerarea.
Mai multe lucruri diferite pot provoca un DVT.
Printre ele se numără:
- interventie chirurgicala
- vătămarea venei
- inflamația pereților venei
Deși există mai multe simptome ale unui DVT, imagistica este de obicei necesară pentru a diagnostica starea și a localiza cheagul. O ecografie este un test utilizat frecvent pentru a confirma dacă un cheag de sânge - sau alte probleme de sănătate - îți provoacă simptomele.
Simptomele DVT includ:
- durere și umflare la nivelul piciorului inferior
- înroșirea sau decolorarea pielii în apropierea cheagului
- căldură în jurul zonei afectate
Procedură
Pe baza simptomelor și a istoricului dumneavoastră medical, furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă poate recomanda o ecografie sau un alt test care vă ajută să diagnosticați un DVT suspectat. Această decizie este adesea luată într-o cameră de urgență atunci când o persoană ajunge cu simptome DVT.
O ecografie folosește undele sonore pentru a crea imagini în mișcare a sângelui care vă curge prin vene și artere. Spre deosebire de o radiografie, de exemplu, o ecografie nu folosește nicio radiație.
În timpul unei proceduri cu ultrasunete, vei purta un halat de spital și vei fi acoperit de o foaie. Doar piciorul evaluat va fi expus. Capul patului trebuie să fie într-un unghi de 30-45 de grade pentru a ajuta la forța mai multă circulație de sânge în jos către picioare.
În funcție de locul în care este posibil să se găsească cheagul, îți vei odihni piciorul într-un unghi confortabil pentru tine, dar permite și tehnicianului cu ultrasunete sau medicul să mute „bagheta” sau sonda cu ultrasunete cu ușurință pe suprafața piciorului.
O locație comună pentru DVT se află în spatele genunchiului, dar un cheag se poate forma în oricare dintre vasele de sânge profund.
Gelul cu ultrasunete va fi frecat pe o suprafață largă a piciorului. Gelul este sigur și nedureros.
Formează o legătură între piele și sondă, ușurând undele sonore să ajungă la vasele de sânge de sub piele. Orice spațiu între sondă și piele ar provoca pierderea imaginilor.
Sonda este deplasată lent și ușor peste piciorul tău, permițând undelor sonore să pătrundă în piele către vasele de sânge și țesutul de dedesubt. Undele formează imagini care apar pe ecranul computerului în apropiere. Atunci când este identificat un DVT, se poate face o fotografie.
Persoana care face ecografia poate dori să obțină câteva unghiuri ale DVT pentru a înțelege mai bine dimensiunea și locația sa. Procedura trebuie să dureze mai puțin de 30 de minute.
După test, gelul cu ultrasunete va fi curățat de piciorul tău. Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală va decide apoi dacă este necesar un tratament în acea zi. Dacă DVT nu pare a fi o amenințare, este posibil să mai aveți câteva ecografii pentru a vedea dacă trombul este în creștere sau în mișcare.
Un tromb care se deplasează spre inimă poate fi un risc grav pentru sănătate. Un cheag de sânge care se deplasează spre inimă și apoi în plămâni este numit embolie pulmonară (PE). Poate pune viața în pericol.
Precizie
Potrivit National Blood Coag Alliance, o ecografie găsește aproximativ 95 la sută din TVP în venele mari de deasupra genunchiului. De obicei, niciun alt test nu este necesar dacă un cheag este identificat prin ecografie.
Ultrasunetele identifică numai aproximativ 60 până la 70 la sută din DVT-urile la nivelul vițelelor. Aceste cheaguri sunt mai puțin susceptibile să devină PE decât cele care se formează deasupra genunchiului.
Alte teste
O ecografie este utilizată mai mult decât alte tipuri de teste imagistice atunci când este suspectat un DVT. Dacă o ecografie nu poate oferi un diagnostic definitiv, pot fi necesare și alte screening-uri.
Aceste proiecții includ:
- Scanare de ventilație / perfuzie pulmonară (VQ): scanarea VQ este o serie de două scanări pulmonare. Aceste scanări măsoară unde vă curge sângele în plămâni și cât de bine curge.
- Scanare computerizată a tomografiei (CT): Un test CT scanează radiografii speciale și echipamente computerizate pentru a crea scanări tridimensionale ale vaselor de sânge.
- Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN): Un RMN folosește un câmp magnetic mare și frecvențe radio pentru a afișa imagini detaliate ale vaselor de sânge și țesutului moale.
- Venografie : Venografia este un test care folosește un colorant special injectat într-o venă mare. O radiografie evidențiază apoi fluxul de sânge vopsit prin vena suspectată de a avea un cheag.
Se poate comanda și un test de sânge. Dacă aveți un DVT, este posibil să aveți un nivel ridicat al unei substanțe din sângele dvs., cunoscut sub numele de „D-dimer”.
Pasii urmatori
Dacă vi s-a pus un diagnostic de TVP, scopul tratamentului este de a împiedica trombul să crească sau să se deplaseze în plămâni. Un cheag mai mic care nu pare să aibă riscul de a deveni PE poate fi tratat cu medicamente anticoagulante. Acestea includ warfarina (Coumadin), apixaban (Eliquis) și altele.
Anticoagulantele, cunoscute și sub numele de „diluatori ai sângelui”, nu vor rupe un cheag existent. În schimb, acestea pot ajuta la evitarea creșterii unui cheag existent. Anticoagulantele mai puternice, cum ar fi heparina, pot fi injectate în fluxul sanguin.
Anticoagulantele pot fi necesare pentru câteva luni. Pot fi solicitate la nesfârșit dacă aveți alte afecțiuni medicale, cum ar fi fibrilația atrială, care vă pun un risc mai mare pentru cheaguri de sânge viitoare.
În cazuri mai grave, pot fi administrate diferite medicamente, numite trombolitice sau „trombolite”.
Aceste medicamente, care sunt administrate intravenos sau cu un cateter introdus direct într-un vas de sânge, ajută la ruperea cheagurilor existente. Tromboliticele sunt foarte puternice și pot cauza probleme de sângerare la unele persoane.
Un filtru special în formă de umbrelă poate fi introdus în vena mare, numită vena cava, în abdomen. Poate ajuta la blocarea unui tromb care să îți ajungă în plămâni.
Dacă nu se găsește cheag de sânge, furnizorul dumneavoastră de asistență medicală va căuta alte cauze posibile de durere și umflare la nivelul picioarelor.
Problema ar putea fi o tulpină musculară, de exemplu. Sau ar putea fi o problemă cardiacă, cum ar fi insuficiența cardiacă sau cardiomiopatia, care ar putea fi oricare dintre mai multe boli ale țesutului cardiac. Aceste probleme cardiace pot cauza acumularea de lichide în picioare.
