Prezentare generală
Sfincterul Oddi este o valvă musculară care se deschide și se închide. Permite sucurilor digestive, bile și sucului pancreatic să curgă corect prin canalele de la ficat și pancreas la intestinul subțire. Aceste sucuri digestive sunt necesare pentru digestie.
Când sfincterul Oddi nu funcționează corect, nu se deschide când ar trebui. Există efectiv o obstrucție la nivelul sfincterului, care se poate datora fibrozei, inflamației sau tonului sfincterului crescut. Acest lucru împiedică vezica biliară și sucul pancreatic să curgă în mod corespunzător către intestinul subțire, ceea ce duce la o rezervă a sucurilor digestive care pot provoca dureri severe în abdomen.
Tipuri
Există două tipuri de sfincteriene ale disfuncției Oddi (SOD). Unul apare atunci când sucurile digestive susțin în canalele biliare ale ficatului, provocând „disfuncție biliară”. Celălalt apare în pancreas, care provoacă inflamații numite „pancreatită”.
Aceste două tipuri de sfincteriene ale disfuncției Oddi pot fi împărțite în trei categorii. În categoria I, pacienții au dureri, rezultate anormale ale testelor de sânge, drenarea întârziată a contrastului în timpul ERCP și constatări anormale ale imagisticii (canalul biliar comun dilatat pentru tipul biliar I și canalul pancreatic dilatat pentru tipul pancreatic I). În categoria a II-a, pacienții au durere și numai unul sau două dintre criteriile precedente. În cazul disfuncției din categoria III, nu există constatări clare de laborator sau anomalii și singurul semn al unei probleme este durerea abdominală.
Este mai dificil de diagnosticat sfincterul de tip III al disfuncției Oddi decât celelalte și poate fi mai greu de tratat, deoarece procentul de pacienți care prezintă îmbunătățiri în urma terapiilor este mai mic.
Simptome
Simptomele sfincterului disfuncției Oddi pot să apară în timp. De asemenea, pot varia în severitate de la o apariție la alta. Simptomele comune includ:
- durere abdominală, care este cel mai răspândit simptom (de obicei, durere în cadranul superior epigastric sau drept)
- frisoane
- diaree
- febră
- greaţă
- vărsături
cauze
Experții nu sunt exact siguri care cauzează disfuncția sfincterului Oddi. Dar ei suspectează că ar putea fi legată de microlitiază (prezența pietrelor microscopice în bilă) și inflamația primei secțiuni a intestinului subțire.
Se pare că unii oameni riscă să dezvolte sfincterul disfuncției Oddi decât alții. Cei mai susceptibili de a dezvolta sfincterul disfuncției Oddi sunt persoanele care și-au eliminat vezica biliară. În plus, femeile de vârstă mijlocie, de asemenea, ar putea avea un risc crescut pentru afecțiune.
Diagnostic
Dacă prezentați medicului dumneavoastră simptome de disfuncție a sfincterului Oddi, ei vor încerca să excludă alte cauze posibile ale simptomelor dumneavoastră. Unele afecțiuni grave pe care trebuie să le excludă includ cancerul pancreasului sau a canalelor biliare, boala ulcerului peptic sau pietrele la nivelul căilor biliare. Afecțiunile inimii, cum ar fi angina sau ischemia, pot provoca, de asemenea, dureri care provin din abdomen.
Medicul dumneavoastră poate efectua analize de sânge sau poate utiliza studii imagistice pentru a vă ajuta cu diagnosticul. Pot fi comandate ecografii, scintigrafii hepatobiliare sau colangiopancreatografie cu rezonanță magnetică (MRCP). De asemenea, pot efectua sfincterul manometriei Oddi, o procedură care implică utilizarea unui tub de plastic mic, introdus în conductele pancreatice și / sau biliare, pentru a măsura direct presiunea sfincterului Oddi. Veți fi sedat pentru procedura de manometrie. Sfincterul manometriei Oddi este standardul de aur pentru diagnosticarea SOD. Cu toate acestea, este și un test invaziv, așa că trebuie să cântărești riscurile și beneficiile.
Tratament
Alimente de evitat
Nu există prea multe literaturi științifice despre terapiile dietetice pentru sfincterul disfuncției Oddi și nici nu există o dietă specifică pentru persoanele cu disfuncție sfincteriană Oddi. Totuși, puteți observa că unele alimente vă declanșează simptomele mai rău decât altele. Unii oameni se simt rău de fiecare dată când mănâncă, în timp ce alții sunt afectați de alimente specifice doar în rare ocazii.
Pentru a determina care sunt alimentele tale declanșatoare, poate doriți să încercați o dietă de eliminare - trebuie doar să știți că această abordare nu este susținută de cercetările științifice. O dietă de eliminare implică eliminarea sistematică a alimentelor din dieta dvs. despre care se știe că declanșează sfincterul simptomelor disfuncției Oddi la unii oameni. Acestea includ:
- cafea și alte băuturi cofeinizate
- ciocolată
- carnea roșie și carnea de porc, chiar și atunci când este tăiată slabă
- alimente prăjite, grase sau grase
- mancaruri picante
- alcool
- fructe, în special fructe acide
- legume crude fibroase
Puteți găsi instrucțiuni pentru dieta de eliminare aici. Păstrați un jurnal alimentar pentru a înregistra ce feluri și cât de multe alimente și băuturi consumați la fiecare masă pe parcursul zilei. Rețineți cum vă simțiți după mâncare și băut. Unele persoane cu sfincterul disfuncției Oddi raportează simptome îmbunătățite atunci când suc sau amestecă alimentele în timpul etapei de eliminare. Acest lucru face mai ușor pentru organism să absoarbă nutrienți și pune mai puțin stres asupra sfincterului Oddi.
Medicament
Nitrații și blocanții canalelor de calciu au fost folosiți pentru a ajuta la ameliorarea simptomelor. Aceste medicamente pot opri uneori spasmele asociate cu sfincterul disfuncției Oddi și ar trebui să fie oferite mai întâi la pacienții cu SOD tip III înainte de a sugera terapii invazive.
Terapie endoscopică
Pentru cei cu sfincter sever al durerii cu disfuncție Oddi, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o sfincterotomie. În timpul acestei proceduri, sunteți fie sedat, fie vă supuneți anesteziei. Gastroenterologul tău va împinge un instrument endoscopic subțire prin gură în intestinul subțire, unde se află sfincterul tău Oddi și va tăia mușchiul. De asemenea, medicul dumneavoastră va verifica dacă există fiere biliare în conductele biliare.
Remedii naturale
Unii oameni spun că următoarele tratamente naturale și alternative pentru disfuncția sfincterului Oddi ajută la ameliorarea simptomelor lor. Cu toate acestea, trebuie menționat că aceste remedii nu s-au dovedit eficiente pentru vindecarea bolii. Mai mult, unele dintre aceste remedii pot afecta sau pot afecta eficacitatea oricărui medicament pe care îl iei în mod regulat. Așadar, consultați medicul înainte de a încerca orice tratament alternativ.
Prognoză și speranță de viață
Sfincterotomiile pot oferi unele dureri și alte simptome de calmare pentru persoanele cu sfincterul disfuncției Oddi. Dar acest tip de procedură se încearcă de obicei numai după ce medicamentele nu au reușit să amelioreze sfincterul de durerea disfuncționalității Oddi. Asta pentru că sfincterotomiile sunt proceduri dificile, cu un risc ridicat de complicații. Riscurile pot fi la fel de mici ca inflamația ușoară în pancreas până la infecții severe care duc la șederi lungi în spital.
Acestea fiind spuse, cu un tratament adecvat sau cu medicamente, până la 70 la sută dintre persoanele cu sfincterian de disfuncție Oddi se confruntă cu o ușurare pe termen lung, în funcție de tipul de SOD.
Disfuncția sfincterului Oddi nu reduce neapărat speranța de viață a unei persoane, deși poate reduce foarte mult calitatea vieții acesteia. Cei cu cazuri severe de sfincteriană a disfuncției Oddi pot avea o speranță de viață mai mică decât populația generală și cei cu cazuri mai ușoare de tulburare.
perspectivă
Sfincterul disfuncției Oddi este o afecțiune medicală provocatoare, inconfortabilă. Pentru a vă simți mai bine, este important să vă respectați planul de tratament și să evitați alimentele care vă declanșează simptomele. Discutați cu medicul dumneavoastră dacă planul dumneavoastră de tratament nu pare să îmbunătățească modul în care vă simțiți. Ei vor lucra cu tine pentru a găsi o modalitate de a-ți aduce alinare.
