Ce este papilema?
Papilledema este o afecțiune a ochilor care se întâmplă atunci când presiunea în creierul tău face ca nervul optic să se umfle.
Papilledema poate avea o serie de cauze. Un caz ușor de papilemă cu simptome care nu vă perturbă viața nu este de ce să vă faceți griji. Dar papiledema poate fi un semn al unei afecțiuni sau a unei vătămări care trebuie tratate cât mai curând posibil. Acest lucru este valabil mai ales dacă observați simptomele după traume majore la nivelul capului.
Care sunt simptomele papilemului?
Cele mai frecvente simptome precoce ale papilemului sunt scurte modificări ale viziunii tale. Aceste modificări pot fi abia observabile la început, cu o vedere încețoșată, dublă, observând sclipiri sau pierderea vederii care durează câteva secunde. Dacă presiunea creierului continuă, aceste modificări pot dura minute în timp sau mai mult. În unele cazuri, acestea pot deveni permanente.
Umflarea creierului care provoacă papilemă declanșează alte simptome care îl disting de alte afecțiuni ale ochilor, inclusiv:
- simțind greață
- a varsa
- având dureri de cap anormale
- sunetul auzului sau alte zgomote în urechi (tinitus)
Ce cauzează această afecțiune?
Lichidul care vă îmbracă creierul și măduva spinării este cunoscut sub numele de lichid cefalorahidian sau LCR. Umflarea nervului optic se poate întâmpla atunci când CSF se acumulează acolo unde nervul optic și vena retinală centrală se deplasează între creier și nervul ochi. Această zonă este cunoscută sub numele de spațiul subarahnoidian. Când presiunea apasă asupra nervului și venei, sângele și lichidul nu pot părăsi ochiul într-un ritm normal, provocând papilema.
Umflarea creierului poate fi cauzată de o serie de răni și afecțiuni, inclusiv:
- leziuni traumatice la nivelul capului
- neavând suficiente globule roșii sau hemoglobină (anemie)
- Acumularea de LCR în creierul dumneavoastră (hidrocefalie)
- hemoragii cerebrale (hemoragie)
- inflamația creierului (encefalită)
- inflamația țesutului cerebral (meningită)
- hipertensiune arterială (hipertensiune arterială)
- colectarea puroiului infectat în creier (abces)
- tumoare pe creier
Uneori, presiunea creierului se acumulează fără niciun motiv aparent. Aceasta este cunoscută sub numele de hipertensiune intracraniană idiopatică, ceea ce este mai probabil să se întâmple dacă ești obez.
Cum este tratată această afecțiune?
Medicul dumneavoastră poate efectua o puncție lombară, numită și un vârf vertebral, pentru a scurge lichidul suplimentar din creier și reduce umflarea. De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate prescrie acetazolamidă (Diamox) pentru a menține presiunea sistemului nervos la un nivel normal.
Dacă excesul de greutate sau obezitatea provoacă papilemă, medicul dumneavoastră vă poate recomanda un plan de scădere în greutate, precum și un diuretic, care poate ajuta la reducerea presiunii din interiorul capului.
Medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente pentru a reduce umflarea. Corticosteroizii, cum ar fi prednisonul (Deltasone), dexametazona (Ozurdex) și hidrocortizonul (Cortef), pot fi folosiți pentru a menține umflarea în creier. Aceste medicamente pot fi injectate sau luate pe cale orală.
Dacă hipertensiunea arterială provoacă papilemă, medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente pentru a menține tensiunea arterială sub control. Medicamentele obișnuite pentru hipertensiunea arterială includ:
- Diuretice: bumetanură (Bumex) și clorotiazidă (Diuril)
- Beta blocante: atenolol (Tenormin) și esmilol (Brevibloc)
- Inhibitori ACE: captopril și moexipril
Dacă aveți o tumoră cerebrală, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta o parte sau toată tumora, mai ales dacă tumora este canceroasă. Radiația sau chimioterapia poate ajuta, de asemenea, să diminueze tumora și să reducă umflarea.
Dacă o infecție vă provoacă papilema, medicul dumneavoastră vă poate prescrie antibiotice. Medicamentele pentru infecție diferă în funcție de tipul de bacterii care provoacă infecția. Dacă aveți un abces, medicul dumneavoastră poate utiliza o combinație de antibiotice și drenaj pentru a trata o posibilă infecție, precum și pentru a îndepărta puroiul sau lichidul infectat din creier.
Dacă tocmai ați avut o leziune majoră la cap, medicul dvs. va încerca să reducă presiunea și umflarea în cap. Aceasta poate implica scurgerea CSF din cap și îndepărtarea unei bucăți mici din craniu pentru a calma presiunea.
Cum este diagnosticată această afecțiune?
Medicul dumneavoastră va face mai întâi un examen fizic complet pentru a vă verifica starea generală de sănătate și pentru a căuta orice alte simptome. Medicul vă va testa probabil câmpul vizual, mișcându-și mâinile înainte și înapoi prin ochii dvs. pentru a vedea unde vă sunt punctele orbe.
De asemenea, medicul dumneavoastră poate utiliza un instrument numit oftalmoscop pentru a vă privi în fiecare dintre ochii dvs. la nivelul nervului optic prin pupila, deschiderea din fața ochiului. Medicul dumneavoastră vă poate diagnostica papilemă dacă discul dvs. optic, care se află la sfârșitul nervului optic, arată anormal de încețoșat sau ridicat. Este posibil ca medicul dumneavoastră să vadă pete de sânge în ochi dacă aveți această afecțiune.
Dacă medicul dumneavoastră crede că o afecțiune a creierului cauzează papilemem, vor face teste suplimentare. Medicul dumneavoastră poate comanda un test RMN sau o tomografie a capului pentru a verifica dacă există tumori sau alte anomalii la nivelul creierului și craniului. Medicul dumneavoastră poate lua o probă de țesut (biopsie) a tumorii pentru a testa celulele canceroase sau a scurge o parte din LCR pentru a o testa cu privire la orice anomalii.
Există posibile complicații?
Papilledema poate provoca orbire dacă presiunea continuă mult timp fără a fi tratat, chiar dacă nu există o afecțiune de bază.
Alte complicații ale papilemului netratat legate de afecțiunile care îl pot provoca includ:
- leziuni ale creierului
- accident vascular cerebral
- convulsii
- dureri de cap constante
- moarte
perspectivă
Papilledema nu este de obicei o problemă de unul singur. De obicei poate fi tratat prin scurgerea lichidului CSF suplimentar, ceea ce reduce umflarea. Simptomele dispar apoi în câteva săptămâni.
Umflarea sau vătămarea creierului poate fi gravă și poate pune viața în pericol. Dacă papilema este cauzată de o afecțiune de bază, trebuie tratat imediat pentru a preveni complicațiile pe termen lung.
