Ce este Atonia Uterului?
Atonia uterului, numită și atonie uterină, este o afecțiune gravă care poate apărea după naștere. Apare atunci când uterul nu se contractă după nașterea bebelușului și poate duce la o afecțiune potențială care poate pune viața, cunoscută sub numele de hemoragie postpartum.
După nașterea bebelușului, mușchii uterului se strâng în mod normal, sau se contractă, pentru a elibera placenta. Contracțiile ajută, de asemenea, la comprimarea vaselor de sânge care au fost atașate de placentă. Compresia ajută la prevenirea sângerării. Dacă mușchii uterului nu se contractă suficient de puternic, vasele de sânge pot sângera liber. Aceasta duce la sângerare excesivă sau hemoragie.
Dacă aveți atonie a uterului, veți avea nevoie de tratament imediat pentru a ajuta la oprirea sângerării și înlocuirea sângelui pierdut. Hemoragia postpartum poate fi foarte gravă. Cu toate acestea, detectarea precoce și tratamentul pot duce la o recuperare completă.
Care sunt simptomele Atoniei Uterului?
Principalul simptom al atoniei uterului este un uter care rămâne relaxat și fără tensiune după naștere. Atonia uterului este una dintre cele mai frecvente cauze ale hemoragiei postpartum. O hemoragie postpartum este definită ca pierderea a peste 500 de mililitri de sânge după livrarea placentei.
Simptomele hemoragiei includ:
- sângerare excesivă și necontrolată după nașterea copilului
- scăderea tensiunii arteriale
- o frecvență cardiacă crescută
- durere
- o durere de spate
Ce cauzează Atonia Uterului?
Există mai mulți factori care pot împiedica mușchii uterului să se contracte după travaliu. Acestea includ:
- muncă prelungită
- manopera foarte rapida
- suprasolicitarea uterului sau mărirea excesivă a uterului
- utilizarea oxitocinei (Pitocin) sau a altor medicamente sau anestezie generală în timpul travaliului
- muncă indusă
Este posibil să aveți un risc mai mare de atonare a uterului dacă:
- livrezi multipli, cum ar fi gemeni sau triplete
- copilul tău este mult mai mare decât media, ceea ce se numește macrosomie fetală
- ai mai mult de 35 de ani
- esti obez
- ai prea mult lichid amniotic, care se numește polihidramnios
- ai avut multe nașteri anterioare
Atonia uterină poate apărea și la femeile care nu au niciun factor de risc.
Diagnosticarea Atoniei Uterului
Atonia uterului este de obicei diagnosticat atunci când uterul este moale și relaxat și există sângerări excesive după naștere. Medicul dumneavoastră poate estima pierderea de sânge, numărând numărul de tampoane saturate sau cântărind bureții folosiți pentru a absorbi sângele.
De asemenea, medicul dumneavoastră va efectua un examen fizic și va exclude alte cauze ale sângerării. Aceasta include asigurarea faptului că nu există lacrimi în colul uterin sau în vagin și că nu există încă bucăți de placenta în uter.
De asemenea, medicul dumneavoastră poate testa sau monitoriza următoarele:
- pulsul
- tensiune arteriala
- număr de globule roșii
- factori de coagulare în sânge
Complicații ale Atoniei Uterului
Atonia uterului provoacă până la 90% din cazurile de hemoragie postpartum, conform Transfuziei de sânge în practica clinică. De obicei, hemoragia are loc după eliberarea placentei.
Alte complicații ale atoniei uterine includ:
- hipotensiune arterială ortostatică, care este tulburări de cap sau amețeală din cauza tensiunii arteriale scăzute
- anemie
- oboseală
- un risc crescut de hemoragie postpartum într-o sarcină ulterioară
Anemia și oboseala după naștere cresc, de asemenea, șansele ca o mamă să aibă depresie postpartum.
O complicație serioasă a atoniei uterului este șocul hemoragic. Această condiție poate fi chiar periculoasă pentru viață.
Tratamentul pentru atonia uterului
Tratamentul are ca scop oprirea sângerării și înlocuirea sângelui pierdut. Mamei i se pot da fluide IV, sânge și produse sanguine cât mai curând posibil.
Tratamentul pentru atonia uterului include:
- masajul uterin, care implică medicul dumneavoastră introducerea unei mâini în vagin și împingerea împotriva uterului, în timp ce cealaltă mână comprimă uterul prin peretele abdominal.
- medicamente uterotonice incluzând oxitocină, metilergonovină (metergină) și prostaglandine, cum ar fi Hemabate
- transfuzii de sânge
În cazuri grave, tratamentul include:
- chirurgie pentru a lega vasele de sânge
- embolizarea arterei uterine, care presupune injectarea particulelor mici în artera uterină pentru a bloca fluxul de sânge către uter
- histerectomie dacă toate celelalte tratamente nu reușesc
Care este perspectiva pentru persoanele cu atonia uterului?
Hemoragia postpartum este o cauză majoră a decesului după naștere în țările care au facilități de asistență medicală limitate și lipsa personalului medical pregătit. Moartea din cauza hemoragiei postpartum este mult mai puțin frecventă în Statele Unite. Apare în mai puțin de 1 la sută din cazuri.
Riscul unei femei de a muri din afecțiune crește atunci când există întârzieri în transportul la un spital, în efectuarea diagnosticului și în primirea tratamentului recomandat. Complicațiile sunt rare dacă se administrează un tratament adecvat.
Prevenirea Atoniei Uterului
Atonarea uterului nu poate fi întotdeauna prevenită. Este important ca medicul dumneavoastră să știe să gestioneze această afecțiune în toate etapele travaliului. Dacă aveți un risc ridicat de atonare a uterului, ar trebui să vă livrați copilul într-un spital sau centru care are toate echipamentele adecvate pentru a face față pierderilor de sânge. O linie intravenoasă (IV) ar trebui să fie gata, iar medicamentele ar trebui să fie la îndemână. Personalul de asistență medicală și anestezie ar trebui să fie disponibil în orice moment. De asemenea, poate fi importantă notificarea băncii de sânge cu privire la nevoia potențială de sânge.
Medicul dumneavoastră trebuie să vă monitorizeze continuu semnele vitale și cantitatea de sângerare care apare după naștere pentru a detecta hemoragia. Oxitocina administrată imediat după naștere poate ajuta contractul uterului. Masajul uterin imediat după livrarea placentei poate reduce și riscul de atonare a uterului și este acum o practică obișnuită.
Luând vitamine prenatale, inclusiv suplimente de fier, poate ajuta, de asemenea, la prevenirea anemiei și a altor complicații ale atoniei uterine și hemoragiei după naștere.
