Prezentare generală
Ciroza este cicatrizarea severă a ficatului și funcția hepatică slabă observată în stadiile terminale ale bolii hepatice cronice. Cicatricea este cel mai adesea cauzată de expunerea pe termen lung la toxine, cum ar fi alcoolul sau infecțiile virale. Ficatul este situat în partea superioară dreaptă a abdomenului sub coaste. Are multe funcții esențiale ale corpului. Acestea includ:
- producând bilă, care vă ajută corpul să absoarbă grăsimile dietetice, colesterolul și vitaminele A, D, E și K
- depozitarea zahărului și vitaminelor pentru utilizarea ulterioară de către organism
- purificarea sângelui prin eliminarea toxinelor, precum alcoolul și bacteriile din sistemul tău
- crearea proteinelor de coagulare a sângelui
Conform Institutelor Naționale de Sănătate (NIH), ciroza este a 12-a cauză principală de deces din cauza bolilor din Statele Unite. Este mai probabil să afecteze bărbații decât femeile.
Cum se dezvoltă ciroza
Ficatul este un organ foarte rezistent și este în mod normal capabil să regenereze celulele deteriorate. Ciroza se dezvoltă atunci când factorii care afectează ficatul (cum ar fi alcoolul și infecțiile virale cronice) sunt prezenți pe o perioadă lungă de timp. Când se întâmplă acest lucru, ficatul devine rănit și cicatrizat. Un ficat cicatricial nu poate funcționa corect și, în cele din urmă, poate rezulta ciroză.
Ciroza face ca ficatul sa se micsoreze si sa se intareasca. Acest lucru face dificilă circulația sângelui bogat în nutrienți în ficat din vena portală. Vena portală transportă sânge de la organele digestive la ficat. Presiunea în vena portală crește atunci când sângele nu poate trece în ficat. Rezultatul final este o afecțiune serioasă numită hipertensiune portală, în care vena dezvoltă tensiune arterială ridicată. Consecința nefericită a hipertensiunii arteriale portale este că acest sistem de înaltă presiune provoacă o rezervă, ceea ce duce la varice esofagiene (ca varicele), care pot apoi să izbucnească și să sângereze.
Cauze frecvente ale cirozei
Cele mai frecvente cauze ale cirozei în Statele Unite sunt infecția virală cu hepatită C pe termen lung și abuzul de alcool cronic. Obezitatea este, de asemenea, o cauză de ciroză, deși nu este la fel de răspândită ca alcoolismul sau hepatita C. Obezitatea poate fi un factor de risc de la sine sau în combinație cu alcoolismul și hepatita C.
Conform NIH, ciroza se poate dezvolta la femeile care beau mai mult de două băuturi alcoolice pe zi (inclusiv bere și vin) timp de mai mulți ani. Pentru bărbați, consumul a mai mult de trei băuturi pe zi de ani de zile le poate pune în pericol de ciroză. Cu toate acestea, cantitatea este diferită pentru fiecare persoană și acest lucru nu înseamnă că toți cei care au băut vreodată mai mult decât câteva băuturi vor dezvolta ciroză. Ciroza cauzată de alcool este de obicei rezultatul consumului regulat mai mult decât aceste cantități pe parcursul a 10 sau 12 ani.
Hepatita C poate fi contractată prin contact sexual sau expunere la sânge sau produse din sânge infectate. Este posibil să fi expus sângelui infectat prin ace contaminate din orice sursă, inclusiv tatuaje, piercing, abuz de droguri intravenoase și schimb de ac. Hepatita C este rareori transmisă prin transfuzia de sânge în Statele Unite, datorită standardelor riguroase de screening al băncilor de sânge.
Alte cauze ale cirozei includ:
- Hepatita B: Hepatita B poate provoca inflamații hepatice și leziuni care pot duce la ciroză.
- Hepatita D: Acest tip de hepatită poate provoca, de asemenea, ciroză. Se observă adesea la persoanele care au deja hepatită B.
- Inflamatii cauzate de boala autoimuna: Hepatita autoimuna poate avea o cauza genetica. Potrivit Fundației Americane pentru Ficat, aproximativ 70 la sută dintre persoanele cu hepatită autoimună sunt femei.
- Deteriorarea canalelor biliare, care funcționează pentru a scurge vezica biliară: Un exemplu de astfel de afecțiune este ciroza biliară primară.
- Tulburări care afectează capacitatea organismului de a manipula fierul și cuprul: Două exemple sunt hemocromatoza și boala Wilson.
- Medicamente: medicamente care includ prescrierea și medicamentele contra-counter precum acetaminofenul, unele antibiotice și unele antidepresive, pot duce la ciroză.
Aflați despre efectele alcoolului asupra organismului »
Simptomele cirozei
Simptomele cirozei apar deoarece ficatul nu este în stare să purifice sângele, să descompună toxinele, să producă proteine de coagulare și să ajute la absorbția grăsimilor și a vitaminelor solubile în grăsimi. Adesea nu există simptome până când tulburarea a progresat. Unele dintre simptome includ:
- scăderea poftei de mâncare
- sângerarea nasului
- icter (decolorare galbenă)
- mici artere în formă de păianjen sub piele
- pierdere în greutate
- anorexie
- piele iritata
- slăbiciune
Simptomele mai grave includ:
- confuzie și dificultate de a gândi clar
- umflarea abdominală (ascită)
- umflarea picioarelor (edem)
- impotenţă
- ginecomastie (când bărbații încep să dezvolte țesut mamar)
Cum este diagnosticată ciroza
Un diagnostic de ciroză începe cu un istoric detaliat și examen fizic. Medicul dumneavoastră va lua un istoric medical complet. Istoricul poate dezvălui abuz de alcool pe termen lung, expunere la hepatită C, istoric familial de boli autoimune sau alți factori de risc. Examenul fizic poate arăta semne precum:
- piele palida
- ochi galbeni (icter)
- palmele înroșite
- tremurături de mână
- un ficat sau splină mărită
- testicule mici
- exces de țesut mamar (la bărbați)
- scăderea vigilenței
Testele pot dezvălui cât de afectat a devenit ficatul. Unele dintre testele utilizate pentru evaluarea cirozei sunt:
- număr complet de sânge (pentru a descoperi anemie)
- teste de sânge de coagulare (pentru a vedea cât de repede se formează cheaguri de sânge)
- albumina (pentru a testa o proteină produsă în ficat)
- teste ale funcției hepatice
- alfa fetoproteină (o depistare a cancerului de ficat)
Testele suplimentare care pot evalua ficatul includ:
- endoscopie superioară (pentru a vedea dacă sunt prezente varice esofagiene)
- scanarea ecografică a ficatului
- RMN al abdomenului
- Tomografie a abdomenului
- biopsie hepatică (testul definitiv pentru ciroză)
Complicații din ciroză
Dacă sângele dvs. nu poate trece prin ficat, creează o rezervă prin alte vene, cum ar fi cele din esofag. Această copie de rezervă se numește varice esofagiene. Aceste vene nu sunt construite pentru a face față presiunilor mari și încep să curgă din fluxul de sânge suplimentar.
Alte complicații ale cirozei includ:
- vânătăi (din cauza numărului scăzut de trombocite și / sau coagulare slabă)
- sângerare (din cauza scăderii proteinelor de coagulare)
- sensibilitate la medicamente (ficatul procesează medicamente în organism)
- insuficiență renală
- cancer de ficat
- rezistență la insulină și diabet de tip 2
- encefalopatie hepatică (confuzie datorată efectelor toxinelor din sânge asupra creierului)
- pietrele biliare (interferența cu fluxul biliar poate duce la întărirea bilei și formarea pietrelor)
- varice esofagiene
- splina mărită (splenomegalie)
- edem și ascită
Tratament pentru ciroză
Tratamentul pentru ciroză variază în funcție de ceea ce a provocat-o și cât de mult a progresat tulburarea. Unele tratamente pe care medicul dumneavoastră le poate prescrie includ:
- beta blocante sau nitrați (pentru hipertensiune portală)
- renuntarea la baut (daca ciroza este cauzata de alcool)
- proceduri de bandaj (utilizate pentru controlul sângerării din varicele esofagiene)
- antibiotice intravenoase (pentru a trata peritonita care poate apărea cu ascită)
- hemodializă (pentru a purifica sângele celor cu insuficiență renală)
- lactuloză și o dietă săracă în proteine (pentru tratarea encefalopatiei)
Transplantul de ficat este o opțiune de ultimă soluție, atunci când alte tratamente nu reușesc.
Toți pacienții trebuie să înceteze consumul de alcool. Medicamentele, chiar și cele contracomandate, nu trebuie luate fără a vă consulta medicul.
Prevenirea cirozei
Practicarea sexului în condiții de siguranță cu prezervative poate reduce riscul de a face hepatită B sau C. Centrele americane pentru controlul și prevenirea bolilor recomandă ca toți sugarii și adulții cu risc (cum ar fi furnizorii de servicii medicale și personalul de salvare) să fie vaccinați împotriva hepatitei B.
Devenirea unui nondrinker, consumul unei diete echilibrate și obținerea unui exercițiu adecvat poate preveni sau încetini ciroza. Organizația Mondială a Sănătății raportează că doar 20-30% din persoanele infectate cu hepatită B vor dezvolta ciroză sau cancer la ficat. Institutul Național de Sănătate raportează că între 5 și 20% dintre persoanele infectate cu hepatită C vor dezvolta ciroză pe o perioadă de 20-30 de ani.
Citiți acest articol în spaniolă.
