Ce este ciroza decompensată?
Ciroza descompensată este un termen pe care medicii îl folosesc pentru a descrie complicațiile bolii hepatice avansate. Persoanele cu ciroză compensată adesea nu au niciun simptom, deoarece ficatul lor funcționează corect. Pe măsură ce funcția hepatică scade, poate deveni ciroză decompensată.
Persoanele cu ciroză decompensată se apropie de insuficiența hepatică în stadiu final și sunt de obicei candidați pentru un transplant hepatic.
Citiți mai departe pentru a afla mai multe despre ciroza decompensată, inclusiv simptomele și efectele acesteia asupra speranței de viață.
Care sunt simptomele cirozei decompensate?
De obicei, ciroza nu provoacă simptome în etapele sale anterioare. Dar, pe măsură ce progresează spre ciroza decompensată, poate provoca:
- icter
- oboseală
- pierdere în greutate
- sângerare ușoară și vânătăi
- abdomen umflat din cauza acumulării de lichide (ascită)
- picioare umflate
- confuzie, vorbire încețoșată sau somnolență (encefalopatie hepatică)
- greață și pierderea poftei de mâncare
- vene de păianjen
- roseata pe palmele mainilor
- micsorarea testiculelor si cresterea sanilor la barbati
- mâncărime inexplicabilă
Ce provoacă ciroza decompensată?
Ciroza descompensată este un stadiu avansat al cirozei. Ciroza se referă la cicatrizarea ficatului. Ciroza descompensată se întâmplă atunci când această cicatrice devine atât de severă încât ficatul nu poate funcționa corect.
Orice lucru care dăunează ficatului poate duce la cicatrici, care s-ar putea transforma în ciroză decompensată. Cele mai frecvente cauze ale cirozei sunt:
- consum lung de alcool pe termen lung
- hepatită cronică B sau hepatită C
- acumularea de grăsime în ficat
Alte cauze posibile ale cirozei includ:
- acumulare de fier
- fibroză chistică
- acumularea cuprului
- conducte biliare slab formate
- boli autoimune ale ficatului
- leziuni ale căilor biliare
- infecții hepatice
- luând anumite medicamente, cum ar fi metotrexatul
Cum este diagnosticată ciroza decompensată?
În general, medicii vă vor diagnostica cu ciroză decompensată atunci când începeți să aveți simptome de ciroză, cum ar fi icter sau confuzie mentală. De obicei, vor confirma diagnosticul făcând analize de sânge pentru a determina funcția hepatică.
De asemenea, pot lua un eșantion de ser pentru a veni cu un model pentru scorul bolii hepatice în stadiu final (MELD). Scorul MELD este instrumentul de diagnostic cel mai frecvent utilizat pentru bolile hepatice avansate. Scorurile variază între 6 și 40.
De asemenea, medicii fac uneori o biopsie hepatică, care presupune prelevarea unui mic eșantion de țesut hepatic și analizarea acestuia. Acest lucru îi va ajuta să înțeleagă mai bine cât de deteriorat este ficatul tău.
De asemenea, pot utiliza o serie de teste imagistice pentru a analiza dimensiunea și forma ficatului și splinei, cum ar fi:
- Scanări RMN
- ecografii
- Scanări CT
- elastografia cu rezonanță magnetică sau elastografia tranzitorie, care sunt teste imagistice care detectează întărirea ficatului
Cum se tratează ciroza decompensată?
Există opțiuni limitate de tratament pentru ciroza decompensată. În această etapă ulterioară a bolii hepatice, de obicei nu este posibilă inversarea stării. Dar asta înseamnă și că persoanele cu ciroză decompensată sunt adesea buni candidați pentru un transplant de ficat.
Dacă aveți cel puțin un simptom al cirozei decompensate și un scor MELD de 15 sau mai mare, este recomandat cu greu un transplant de ficat.
Transplanturile de ficat se fac fie cu un ficat parțial, fie cu un întreg, de la un donator. Țesutul hepatic se poate regenera, astfel încât cineva poate primi o porțiune de ficat de la un donator viu. Atât ficatul transplantat, cât și ficatul donatorului se vor regenera în câteva luni.
În timp ce un transplant de ficat este o opțiune promițătoare, este o procedură majoră cu multe aspecte de luat în considerare. În cele mai multe cazuri, medicul va trimite un pacient potențial la un centru de transplant, unde o echipă de profesioniști din domeniul medical va evalua cât de bine s-ar descurca pacientul cu un transplant.
Se vor uita la:
- stadiul bolii hepatice
- istoricul medical
- sănătate mentală și emoțională
- sistem de sprijin la domiciliu
- capacitatea și disponibilitatea de a urma instrucțiunile posturgie
- probabilitatea de a supraviețui operației
Pentru a evalua toate acestea, medicii folosesc o varietate de teste și proceduri, cum ar fi:
- examene fizice
- teste de sânge multiple
- evaluări psihologice și sociale
- teste de diagnostic pentru a evalua starea de sănătate a inimii, plămânilor și a altor organe
- teste imagistice
- screeningul de droguri și alcool
- Testele de HIV și hepatită
Persoanele cu boală hepatică legată de alcool sau droguri vor trebui probabil să-și demonstreze sobrietatea. În unele cazuri, acest lucru ar putea implica afișarea documentației de la un centru de tratare a dependenței.
Indiferent dacă cineva se califică pentru un transplant, un medic ar putea recomanda, de asemenea, următoarele pentru a îmbunătăți calitatea vieții și a evita alte complicații:
- urmând o dietă săracă
- nefolosind droguri de agrement sau alcool
- luând diuretice
- luând medicamente antivirale pentru a gestiona hepatita cronică B sau C
- limitarea aportului de lichide
- luând antibiotice pentru a trata orice infecții subiacente sau pentru a preveni unele noi
- luând medicamente care să ajute la formarea cheagurilor de sânge
- luând medicamente pentru a îmbunătăți fluxul de sânge către ficat
- supus unei proceduri pentru eliminarea lichidului suplimentar din abdomen
Cum afectează speranța de viață?
Ciroza descompensată vă poate reduce speranța de viață. În general, cu cât scorul MELD este mai mare, cu atât sunt mai mici șansele de a supraviețui încă trei luni.
De exemplu, dacă ai un scor MELD de 15 sau mai mic, ai o șansă de 95% să supraviețuiască încă cel puțin trei luni. Dacă aveți un scor MELD de 30, rata de supraviețuire de trei luni este de 65%. Acesta este motivul pentru care persoanele cu un scor MELD mai mare au prioritate pe lista donatorilor de organe.
Obținerea unui transplant de ficat crește mult speranța de viață. În timp ce fiecare caz este diferit, multe persoane revin la activitățile lor obișnuite după un transplant de ficat. Rata de supraviețuire de cinci ani este de aproximativ 75 la sută.
Linia de jos
Ciroza descompensată este o formă avansată de ciroză care este asociată cu insuficiența hepatică. Deși nu există multe opțiuni de tratament pentru acesta, un transplant de ficat poate avea un impact mare asupra speranței de viață.
Dacă vi s-a pus diagnosticul de ciroză decompensată, adresați-vă medicului dumneavoastră despre eligibilitatea dvs. pentru un transplant. Acestea se pot referi și la un hepatolog, care este un tip de medic specializat în tratarea afecțiunilor hepatice.
