Prezentare generală
În timp ce majoritatea oamenilor se confruntă cu reflux de acid ocazional, unele persoane pot dezvolta o formă mai gravă de probleme cu acid. Aceasta este cunoscută sub numele de boala de reflux gastroesofagian (GERD). Persoanele cu GERD prezintă reflux cronic, persistent, care apare cel puțin de două ori pe săptămână.
Multe persoane cu GERD au simptome zilnice care pot duce la probleme mai grave de sănătate în timp. Cel mai frecvent simptom al refluxului acid este arsurile la stomac, o senzație de arsură la nivelul pieptului inferior și al abdomenului mijlociu. Unii adulți pot prezenta RGE fără arsuri la stomac, precum și simptome suplimentare. Acestea pot include epuizarea, respirația șuierătoare, dificultățile de înghițire sau o tuse cronică.
GERD și tuse persistentă
GERD este una dintre cele mai frecvente cauze ale unei tuse persistente. De fapt, cercetătorii de la Școala de Medicină a Universității din Carolina de Nord estimează că GERD este responsabil pentru peste 25 la sută din toate cazurile de tuse cronică. Majoritatea persoanelor cu o tuse indusă de GERD nu prezintă simptome clasice ale bolii, cum ar fi arsurile la stomac. Tusea cronică poate fi cauzată de refluxul acid sau de refluxul conținutului stomacic neacidic.
Unele indicii cu privire la dacă o tuse cronică este cauzată de GERD includ:
- tuse mai ales noaptea sau după masă
- tuse care apare în timp ce stai culcat
- tuse persistentă care apare chiar și atunci când lipsesc cauze comune, cum ar fi fumatul sau luarea de medicamente (inclusiv inhibitori ACE) în care tusea este un efect secundar
- tuse fără astm sau picături postnasale sau când radiografiile toracice sunt normale
Testarea GERD la persoanele cu tuse cronică
GERD poate fi dificil de diagnosticat la persoanele care au o tuse cronică, dar nu au simptome de arsuri la stomac. Acest lucru se datorează faptului că afecțiunile obișnuite, cum ar fi picăturile postnazale și astmul sunt chiar mai susceptibile de a provoca o tuse cronică. Endoscopia superioară, sau EGD, este testul utilizat cel mai des în evaluarea completă a simptomelor.
Sonda de pH de 24 de ore, care monitorizează pH-ul esofagian, este de asemenea un test eficient pentru persoanele cu tuse cronică. Un alt test, cunoscut sub numele de MII-pH, poate detecta și refluxul neacid. Înghițirea de bariu, odată cel mai frecvent test pentru GERD, nu mai este recomandată.
Există alte modalități de a afla dacă o tuse este legată de GERD. Medicul dumneavoastră poate încerca să vă pună pe inhibitori ai pompei de protoni (IPP), un tip de medicament pentru GERD, pentru o perioadă de timp pentru a vedea dacă simptomele se rezolvă. IPP includ medicamente cu nume de marcă, cum ar fi Nexium, Prevacid și Prilosec, printre altele. Dacă simptomele dvs. se rezolvă prin terapia IPP, este posibil să aveți GERD.
Medicamentele PPI sunt disponibile la teză, deși trebuie să vă adresați unui medic dacă aveți simptome care nu dispar. Pot exista și alți factori care îi provoacă și un medic va putea să vă sugereze cele mai bune opțiuni de tratament pentru dumneavoastră.
GERD la copii
Mulți sugari prezintă unele simptome ale refluxului acid, cum ar fi scuipat sau vărsături, în primul an de viață. Aceste simptome pot apărea la sugari care sunt altfel fericiți și sănătoși. Cu toate acestea, sugarii care prezintă reflux acid după vârsta de 1 an pot avea într-adevăr GERD. Tusea frecventă este unul dintre simptomele principale la copiii cu GERD. Simptomele suplimentare pot include:
- arsură
- vărsături repetate
- laringită (voce răgușită)
- astm
- respirație șuierătoare
- pneumonie
Sugarii și copiii mici cu GERD pot:
- refuza sa mananci
- acționează colicky
- deveni iritabil
- experimentați o creștere slabă
- arcuie-și spatele în timpul alimentării sau imediat după
Factori de risc
Ai un risc mai mare de a dezvolta GERD dacă fumezi, obezi sau ești gravidă. Aceste afecțiuni slăbesc sau relaxează sfincterul esofagian inferior, un grup de mușchi la sfârșitul esofagului. Când sfincterul esofagian inferior este slăbit, permite conținutului stomacului să se ridice în esofag.
Anumite alimente și băuturi pot înrăutăți GERD. Ei includ:
- băuturi alcoolice
- băuturi cofeinizate
- ciocolată
- citrice
- alimente prăjite și grase
- usturoi
- lucruri cu aromă de mentă și mentă (în special mentă și mentă)
- cepe
- mancaruri picante
- alimente pe bază de roșii, inclusiv pizza, salsa și sos de spaghete
Modificarea stilului de viață
Modificările stilului de viață vor fi adesea suficiente pentru a reduce sau chiar elimina o tuse cronică și alte simptome ale GERD. Aceste modificări includ:
- evitarea alimentelor care agravează simptomele
- evitarea culcării cel puțin 2,5 ore după mese
- mâncând mese frecvente, mai mici
- pierde în greutate excesivă
- renuntarea la fumat
- ridicând capul patului între 6 și 8 inci (perne suplimentare nu funcționează)
- poartă haine care se potrivesc pentru a calma presiunea în jurul abdomenului
Medicamente și chirurgie
Medicamentele, în special IPP, sunt în general eficiente în tratarea simptomelor de GERD. Altele care pot ajuta:
- antiacide precum Alka-Seltzer, Mylanta, Rolaids sau Tums
- agenți de spumare, cum ar fi Gaviscon, care reduc acidul stomacal prin eliberarea unui antiacid cu un agent de spumare
- Blocante H2, cum ar fi Pepcid, care scad producția de acid
Ar trebui să vă adresați medicului dumneavoastră dacă medicamentele, modificările stilului de viață și modificările de dietă nu vă ameliorează simptomele. În acel moment, ar trebui să discutați cu ele alte opțiuni de tratament. Chirurgia poate fi un tratament eficient pentru cei care nu răspund bine nici la schimbările de viață, nici la medicamente.
Cea mai frecventă și eficientă intervenție chirurgicală pentru scutirea de lungă durată de GERD se numește fundoplication. Este minim invaziv și conectează partea superioară a stomacului la esofag. Acest lucru va reduce refluxul. Majoritatea pacienților se întorc la activitățile lor normale în câteva săptămâni, după o scurtă ședere în spital, de una până la trei zile. Această operație costă, de obicei, între 12.000 și 20.000 USD. Este posibil să fie acoperit și de asigurarea dvs.
perspectivă
Dacă suferiți de o tuse persistentă, discutați cu medicul dumneavoastră despre riscul dvs. de GERD. Dacă sunteți diagnosticat cu GERD, asigurați-vă că vă respectați regimul medicamentos și păstrați programările programate de medic.
