Tratamentul Supraderativ Al Hidradenitei: Antibiotice și Multe Altele

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-17 11:24

Hidradenita suppurativa (HS) este o afecțiune cronică a pielii inflamatorii care afectează mii de americani. Persoanele cu SH prezintă ruperea unor leziuni asemănătoare cosului sau fierberii în zonele corpului lor, unde pielea atinge pielea.

Zonele afectate pot include:

• subsuori
• fund
• sânii
• poală
• coapse superioare

Leziunile dureroase ale HS pot fi, de asemenea, umplute cu un lichid cu miros neplăcut care se poate scurge fără avertisment.

În prezent nu există leac pentru HS. Cu toate acestea, există o mare varietate de opțiuni medicale și chirurgicale care să vă ajute să vă gestionați simptomele, în conformitate cu ghidurile clinice recente din Statele Unite și Fundațiile supurative pentru Hidradenita canadiană.

Dacă trăiești cu HS, este util să fii conștient de toate opțiunile de tratament disponibile, astfel încât să poți găsi cel mai bun pentru tine.

Citiți mai departe pentru a afla despre diferitele tipuri de tratamente HS și cum funcționează.

Tratamente topice

Un tratament de actualitate este ceva pe care îl folosești direct pe pielea ta. Tratamentele topice pot veni într-o varietate de forme, inclusiv loțiuni, unguente și creme.

În funcție de produs, tratamentele topice pot funcționa pentru a curăța zona afectată, pentru a ușura iritațiile sau pentru a ajuta la vindecarea leziunilor. Tratamente topice pentru HS sunt, de obicei, produse cum ar fi agenți antiseptici sau acnee. Câteva exemple sunt:

• clorhexidină
• pirithione de zinc
• crema de resorcinol, 15%

Tratamentele topice de mai sus pot fi utilizate pentru HS ușor până la moderat. În timp ce nu tratează în mod activ ceea ce cauzează afecțiunea, ele pot ajuta la ameliorarea unora dintre simptomele acesteia.

Antibioticele pot fi, de asemenea, utilizate topic pentru tratamentul HS. Clindamicina topică (Cleocin T, Clinda-Derm) este considerată a fi cea mai eficientă.

Efecte secundare

Tratamentele topice pot provoca iritații ale pielii. Aceasta poate include simptome precum roșeață, mâncărime sau senzație de arsură.

antibiotice

Antibiotice orale și topice pot fi utilizate pentru a trata HS.

Antibiotice de actualitate

Antibiotice topice, cum ar fi clindamicina (Cleocin T, Clinda-Derm), sunt prescrise frecvent pentru HS ușor. Acestea pot trata infecțiile, pot reduce inflamațiile și pot preveni formarea de leziuni noi.

De asemenea, pot reduce mirosurile care pot însoți uneori infecția.

Un curs tipic de tratament cu antibiotice topice poate implica aplicarea loțiunii la leziunile HS de două ori pe zi. Durata unui astfel de tratament variază de la persoană la persoană.

Efecte secundare

Efectele secundare ale antibioticelor topice pot include o senzație de arsură ușoară și riscul de rezistență la antibiotice.

Antibiotice orale

Antibioticele orale pot fi prescrise pentru boli ușoare. Cu toate acestea, sunt utilizate de obicei în cazuri de HS moderate până la severe sau atunci când tratamentul topic nu a fost eficient.

Ca și antibioticele topice, aceste medicamente ajută la tratarea infecției și la gestionarea inflamației.

Antibioticele orale utilizate pentru tratarea infecțiilor cauzate de HS includ:

• antibiotice tetraciclină
• clindamicină
• metronidazol (Flagil)
• moxifloxacin (Avelox)
• rifampin (Rimactan)
• dapsona

Adesea sunt luate pe gură 7-10 zile. Unele cazuri pot necesita perioade mai lungi de tratament. În funcție de gravitatea stării dvs., puteți primi un antibiotic sau mai multe antibiotice.

Efecte secundare

Efectele secundare ale antibioticelor orale pot include diaree, infecția bacteriană cu Clostridium difficile și decolorarea urinei de la galben ruginiu până la maro.

Medicamente pentru durere

Durerea legată de HS poate proveni dintr-o varietate de surse, inclusiv leziuni, abcese și cicatrici. Acest lucru face ca managementul durerii să fie un aspect important al tratamentului cu HS.

Durerea asociată cu HS poate fi de natură diversă. De exemplu, poate fi acut sau cronic, precum și inflamator sau neinflamator.

Medicamente pentru durere care pot fi utilizate includ:

• lidocaină (Ztlido)
• antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)
• acetaminofen (Tilenol)
• opioide
• anticonvulsivante

Medicamente pentru durerea de actualitate, cum ar fi lidocaina, pot fi uneori utilizate pentru a trata durerea acută a HS. Acestea pot fi aplicate direct pe zona afectată.

Medicamentele pentru durerea orală sunt, în general, preferate pentru combaterea durerii asociate cu HS. Primele medicamente pentru durere includ acetaminofen și AINS, cum ar fi ibuprofen (Advil, Aleve) și naproxen (Naprosyn).

Dacă medicamentele pentru durere de primă linie nu sunt eficiente, poate fi prescris un curs de scurtă durată de opioide. Tramadolul opioid (ConZip, Ultram) poate fi utilizat ca o alternativă la opioidele tradiționale, cum ar fi codeina și morfina.

În plus, unele anticonvulsivante, cum ar fi gabapentina (Neurontin) și pregabalina (Lyrica), pot fi eficiente pentru calmarea durerilor neuropatice.

Efecte secundare

O varietate de efecte secundare sunt asociate cu diverse medicamente pentru durere. Exemplele pot include tulburări de stomac, greață și vărsături și constipație. Utilizarea de opioide are și riscul de dependență.

corticosteroizii

Corticosteroizii pot fi de asemenea folosiți pentru a reduce umflarea, reduce inflamația și pentru a gestiona durerea. Pot fi administrate prin injecție sau pe cale orală.

Corticosteroizii injectați, numiți, de asemenea, corticosteroizi intralesionali, pot fi folosiți în cazuri ușoare. Injecția se face direct în zona afectată și poate ajuta la calmarea durerii și umflăturii.

Corticosteroizii orali sunt folosiți în cazuri mai moderate până la severe. Când sunt luate pe cale orală, corticosteroizii pot afecta întregul corp. Acest lucru poate ajuta la curățarea leziunilor HS existente și la prevenirea formării de noi.

Un curs pe termen scurt de corticosteroizi orali poate fi utilizat pentru a gestiona o sclipire a simptomelor.

Corticosteroizii orali pe termen mai lung pot fi, de asemenea, utilizați în cazuri grave de HS care nu răspund la tratamentele standard. Cu toate acestea, în aceste cazuri, trebuie prescrisă cea mai mică doză posibilă.

Efecte secundare

Corticosteroizii injectați pot duce la durere în apropierea locului de injecție, înroșirea feței și insomnie.

Unele reacții adverse potențiale ale corticosteroizilor orali sunt hipertensiunea arterială, creșterea în greutate și modificările de dispoziție. Utilizarea pe termen lung poate duce la subțierea pielii, glicemie ridicată și osteoporoză.

Terapia cu hormoni

HS se crede că este influențată de hormonii numiți androgeni. Modificările hormonale, cum ar fi ciclul menstrual și sarcina, pot agrava simptomele HS.

Din cauza efectului hormonilor asupra HS, medicul dumneavoastră vă poate recomanda terapia hormonală ca o opțiune potențială de tratament. Terapia cu hormoni poate ajuta la scăderea durerii și la reducerea cantității de lichid care se scurge din leziunile de HS în timpul unei flare.

Terapia hormonală pentru HS ar putea implica luarea următoarelor tipuri de medicamente:

• contraceptive orale care conțin estrogen
• spironolactona (Aldactone)
• finasteride (Propecia, Proscar)
• metformin (Glumetza)

Terapia hormonală pentru HS poate fi luată oral. Poate fi folosit ca singura terapie (monoterapie) pentru HS ușor până la moderat. În cazuri grave, poate fi utilizat în combinație cu alte tratamente.

De obicei este evitată utilizarea de contraceptive orale care conțin doar progestin. Acest lucru se datorează faptului că există unele dovezi anecdotice conform cărora HS poate să se agraveze atunci când se utilizează acest tip de medicamente.

Efecte secundare

Efectele secundare ale terapiei cu hormoni la femei pot include cheaguri de sânge dacă sunt luate în timpul sarcinii. Bărbații pot prezenta scăderea libidoului și probleme de ejaculare.

În cazuri rare, bărbații și femeile ar putea dezvolta tumori la sân ca efect secundar.

retinoizii

Retinoizii sunt medicamente derivate din vitamina A. Ele funcționează încetinind creșterea celulelor pielii și pot reduce inflamația. Retinoizii pot fi folosiți pentru a trata o varietate de afecțiuni inflamatorii ale pielii, inclusiv acnee și psoriazis.

Retinoizii orali pot fi de ajutor pentru unele persoane cu HS. Dacă vi se prescrie un retinoid oral pentru HS-ul dumneavoastră, acesta va fi probabil unul dintre acestea:

• izotretinoină (Amnesteem, Claravis)
• acitretină (Soriatane)

Retinoizii orali sunt, în general, recomandate doar ca tratament de a doua sau a treia linie pentru HS. De asemenea, pot fi prescrise dacă apare acnee severă împreună cu leziunile HS.

Efecte secundare

Retinoizii orali nu trebuie luați în timpul sarcinii, deoarece pot duce la defecte de naștere severe. Alte efecte secundare potențiale includ pielea uscată, buzele crăpate și căderea temporară a părului.

Biologics

Pentru cazurile mai severe de HS care nu răspund la antibiotice sau hormonoterapie, medicamentele biologice pot fi o opțiune. Biologii ajută corpul să lupte împotriva HS-ului, vizând părțile sistemului imunitar care stimulează inflamația.

Biologiile sunt administrate prin injecție sau o perfuzie intravenoasă (IV). De obicei, sunt luați săptămânal și pot fi administrați acasă sau la spital sau clinică de către un profesionist medical.

Singurul tratament HS aprobat de Food and Drug Administration (FDA) și cel cu cele mai puternice dovezi pentru utilizare este adalimumab (Humira). Acest biologic a fost aprobat pentru a trata HS moderat până la sever.

Alte substanțe biologice, cum ar fi infliximab (Remicade) și anakinra (Kineret), pot fi de asemenea eficiente în tratarea HS.

Efecte secundare

Efectele secundare pot include:

• durere lângă locul injecției
• febră
• respiratie dificila
• tensiunea arterială scăzută
• risc crescut de infecții

Dacă aveți infecții, medicul dumneavoastră va întrerupe utilizarea substanțelor biologice și va explora alte opțiuni de tratament.

Efectele secundare rare, dar grave, pot include simptome nervoase autoimune și insuficiență cardiacă. Biologii pot provoca, de asemenea, un risc crescut de limfom. Vorbiți cu medicul dumneavoastră despre beneficiile și riscurile acestui tratament.

Lumina, lasere și alte surse de energie

Mai multe surse de energie pot fi considerate a ajuta la tratarea HS. Acestea sunt utilizate de obicei pentru HS moderat până la sever, dar pot fi, de asemenea, utilizate pentru cazuri ușoare.

Una dintre aceste tehnici implică utilizarea unui laser pentru tratarea leziunilor active. Energia de la laser poate distruge foliculii de păr, ajutând la eliminarea leziunilor HS. Acest tip de terapie poate implica trei-patru ședințe de tratament cu laser.

Terapia fotodinamică folosește medicamente numite fotosensibilizatori și o sursă de lumină pentru a ucide celulele anormale. Medicamentele fotosensibilizante sunt aplicate topic sau injectate la nivelul leziunilor. Celulele HS absorb apoi acest medicament. Când sursa de lumină este pornită, medicamentul reacționează cu celulele și le determină să moară.

Tratamentul cu radiații a fost, de asemenea, utilizat pentru a trata HS și poate duce la îmbunătățirea la unii indivizi. Cu toate acestea, deoarece implică expunerea corpului la radiații, medicul vă va recomanda mai întâi alte tratamente.

Efecte secundare

Este posibil să simțiți un anumit disconfort în timpul acestor proceduri. Alte efecte secundare potențiale pe care le puteți prezenta ulterior pot include disconfort temporar, roșeață sau umflare în zona tratată.

Tratamente chirurgicale

O varietate de opțiuni chirurgicale sunt disponibile pentru tratamentul HS, de la incizii minore până la îndepărtarea completă a pielii afectate de leziuni.

Indiferent dacă sunteți eligibil pentru chirurgia HS depinde de gravitatea HS și de cât de bine răspundeți la alte forme de tratament.

Persoanele care au un virus sever care nu a răspuns la alte tipuri de tratament sunt buni candidați la intervenție chirurgicală. Simptomele HS severe pot include:

• leziuni răspândite sau abcese
• cicatrici
• multe tuneluri de legătură sub piele

Unele dintre tehnicile chirurgicale care pot fi utilizate includ:

• Deroofing: chirurgul îndepărtează țesutul de deasupra tunelurilor sau abceselor, permițând vindecării zonei expuse. Această metodă este folosită de obicei pentru leziuni recurente sau tuneluri.
• Excizie: chirurgul îndepărtează leziunea și o parte din pielea sănătoasă din jur. Acest lucru poate fi realizat cu un bisturiu, laser sau instrument electrochirurgical. Este folosit pentru leziuni extinse și recurente.
• Excizia și drenajul: Chirurgul drenează una sau două leziuni și apoi le îndepărtează. Acest lucru este recomandat doar pentru a oferi o ușurare pe termen scurt pentru leziunile abcesate.

Dacă credeți că puteți fi un candidat bun pentru operație, discutați cu medicul dumneavoastră despre ce opțiune ar putea fi potrivită pentru dvs.

Efecte secundare

Unele dintre reacțiile adverse potențiale ale intervenției chirurgicale pentru HS includ cicatrizarea sau infecția la locul chirurgical. În plus, operația tratează doar o anumită zonă, astfel încât leziunile pot să apară în locații noi.

Grija de rana

Îngrijirea rănilor în urma operației pentru HS este, de asemenea, foarte importantă. Medicul dumneavoastră va alege un pansament adecvat în funcție de locația și amploarea intervenției chirurgicale. De asemenea, pot recomanda utilizarea unei spălări antiseptice în timpul vindecării.

Atunci când aveți grijă de o rană după intervenția chirurgicală pentru HS, este important să urmați cele mai bune practici generale pentru îngrijirea rănilor, inclusiv:

• spălați întotdeauna mâinile înainte de a atinge zona
• evitarea hainelor care se pot freca pe rană
• urmând instrucțiunile medicului dvs. despre când și cât de des vă curățați rana sau schimbați pansamentul
• urmărind cu atenție semnele unei potențiale infecții

Tratamente naturiste

Există câteva tratamente naturiste și modificări ale stilului de viață care vă pot ajuta HS.

Fumatul țigărilor și care depășește greutatea medie au fost legate de evoluția mai severă a bolii HS. Practicarea modificărilor stilului de viață, cum ar fi renunțarea la fumat și menținerea unei greutăți moderate poate ajuta la gestionarea mai bună a simptomelor.

În plus, există câteva activități care vă pot irita pielea. S-ar putea să vă fie de folos să evitați să faceți următoarele lucruri în sau în jurul zonei afectate:

• purtând haine strânse sau restrictive
• curățarea cu unelte dure, cum ar fi perii sau lavetele
• folosind bandaje adezive
• folosind produse care pot conține substanțe iritante, cum ar fi detergenți sau parfumuri
• ras

Există, de asemenea, unele indicații că suplimentarea dietetică, în special cu zinc, poate ajuta persoanele cu HS ușor până la moderat. Din această cauză, medicul dumneavoastră vă poate recomanda suplimente orale de zinc. Nu exagera, totuși - prea mult zinc poate provoca un stomac supărat.

Evitarea alimentelor care conțin lactate sau drojdie de bere poate ajuta unele persoane cu HS. Cu toate acestea, este nevoie de mai multe cercetări pentru a sprijini acest lucru.

A lua cu livrare

Există multe tratamente potențiale pentru HS, fiecare cu propriile sale beneficii și posibilele reacții adverse. Care tratament (sau tratamente) vă poate fi recomandat va depinde de gravitatea stării dumneavoastră.

Este important să discutați cu atenție opțiunile de tratament cu medicul sau dermatologul. Asigurați-vă că anunțați-i dacă aveți reacții adverse în timpul tratamentului și, de asemenea, dacă sunteți deschiși să încercați tratamente noi. Lucrul împreună vă poate ajuta să vă gestionați HS.