Cum este tratat LMC?
Leucemia mieloidă cronică (LMC) este un tip de cancer care afectează măduva osoasă. Începe în celulele care formează sânge, celulele canceroase crescând lent în timp. Celulele bolnave nu mor când ar trebui și se aglomerează treptat celule sănătoase.
LMC este probabil cauzată de o mutație genetică care determină o celulă din sânge să producă prea mult din proteina tirozin kinazei. Această proteină este ceea ce permite celulelor canceroase să crească și să se înmulțească.
Există mai multe opțiuni de tratament diferite pentru LMC. Aceste tratamente se concentrează pe a scăpa de celulele sanguine care conțin mutația genetică. Când aceste celule sunt eliminate în mod eficient, boala poate trece în remisiune.
Medicamente de terapie vizată
Primul pas în tratament este adesea o clasă de medicamente numite inhibitori de tirozin kinază (TKIs). Acestea sunt foarte eficiente în gestionarea LMC atunci când este în faza cronică, ceea ce este atunci când numărul de celule canceroase din sânge sau măduva osoasă este relativ mic.
TKI acționează prin blocarea acțiunii tirozin kinazei și oprirea creșterii celulelor canceroase noi. Aceste medicamente pot fi luate pe cale acasă.
ITK-urile au devenit tratamentul standard pentru LMC și sunt disponibile mai multe. Cu toate acestea, nu toată lumea răspunde la tratamentul cu ISC. Unele persoane pot deveni chiar rezistente. În aceste cazuri, poate fi recomandat un alt medicament sau tratament.
Oamenii care răspund la tratamentul cu ITI trebuie adesea să-i ia la nesfârșit. În timp ce tratamentul TKI poate duce la remisiune, nu elimină complet LMC.
Imatinib (Gleevec)
Gleevec a fost primul TKI care a intrat pe piață. Multe persoane cu LMC răspund rapid la Gleevec. Efectele secundare sunt de obicei ușoare și pot include:
- greață și vărsături
- diaree
- oboseală
- acumularea de lichide, în special la nivelul feței, abdomenului și picioarelor
- dureri articulare și musculare
- erupții cutanate
- număr scăzut de sânge
Dasatinib (Sprycel)
Dasatinib poate fi utilizat ca tratament de primă linie sau atunci când Gleevec nu funcționează sau nu poate fi tolerat. Sprycel are efecte secundare similare cu Gleevec.
Sprycel pare, de asemenea, să crească riscul de hipertensiune arterială pulmonară (PAH). HAP este o afecțiune periculoasă care apare atunci când tensiunea arterială este prea mare în arterele plămânilor.
Un alt efect secundar potențial grav al Sprycel este un risc crescut de revărsare pleurală. Acest lucru este atunci când lichidul se acumulează în jurul plămânilor. Sprycel nu este recomandat celor care au probleme cardiace sau pulmonare.
Nilotinib (Tasigna)
Ca și Gleevec și Sprycel, Nilotinib (Tasigna) poate fi, de asemenea, un tratament de primă linie. În plus, poate fi utilizat dacă alte medicamente nu sunt eficiente sau dacă efectele secundare sunt prea mari.
Tasigna are aceleași reacții adverse ca și alte ISC, împreună cu unele reacții adverse potențial mai grave pe care medicii ar trebui să le monitorizeze. Acestea pot include:
- pancreas inflamat
- probleme hepatice
- probleme electrolitice
- hemoragie (sângerare)
- o afecțiune cardiacă gravă și potențial fatală numită sindromul QT prelungit
Bosutinib (Bosulif)
În timp ce Bosutinib (Bosulif) poate fi uneori utilizat ca tratament de primă linie pentru LMC, este de obicei utilizat la persoanele care au încercat deja alte ITC.
În plus față de reacțiile adverse care sunt comune altor ITCI, Bosulif poate provoca leziuni hepatice, leziuni renale sau probleme cardiace. Cu toate acestea, aceste tipuri de reacții adverse sunt rare.
Ponatinib (Iclusig)
Ponatinib (Iclusig) este singurul medicament care vizează o mutație specifică a genelor. Din cauza potențialului de reacții adverse severe, este adecvat doar pentru cei care au această mutație a genelor sau care au încercat toate celelalte TKI fără succes.
Iclusig crește riscul de cheaguri de sânge care pot provoca un atac de cord sau un accident vascular cerebral și poate provoca, de asemenea, insuficiență cardiacă congestivă. Alte efecte secundare potențiale includ probleme hepatice și pancreas inflamat.
Tratamentul accelerat în fază
În faza accelerată a LMC, celulele canceroase încep să se acumuleze foarte repede. Din această cauză, persoanele din această fază pot avea mai puțin șanse să aibă un răspuns susținut la unele tipuri de tratament.
Ca și în faza cronică, una dintre primele opțiuni de tratament pentru LMC în fază accelerată este utilizarea ITC. Dacă o persoană ia deja Gleevec, doza poate fi crescută. Este posibil, de asemenea, să fie comutate la un TKI mai nou.
Alte opțiuni potențiale de tratament pentru faza accelerată includ un transplant de celule stem sau chimioterapie. Acestea pot fi recomandate în special la cei pentru care tratamentul cu ITC nu a funcționat.
Transplant de celule stem
În general, numărul de persoane supuse transplanturilor de celule stem pentru LMC a scăzut din cauza eficacității TKI. Transplanturile sunt de obicei recomandate celor care nu au răspuns la alte tratamente LMC sau au o formă de LMC cu risc ridicat.
Într-un transplant de celule stem, se folosesc doze mari de medicamente pentru chimioterapie pentru a ucide celulele din măduva oaselor, inclusiv celulele canceroase. Ulterior, în fluxul dumneavoastră de sânge sunt introduse celule stem formatoare de sânge de la un donator, adesea un frate sau un membru al familiei.
Aceste noi celule donatoare pot continua să înlocuiască celulele canceroase care au fost eliminate prin chimioterapie. În general, un transplant de celule stem este singurul tip de tratament care poate vindeca CML.
Transplanturile de celule stem pot fi foarte dure la nivelul organismului și pot avea un risc de reacții adverse grave. Din această cauză, acestea pot fi recomandate doar persoanelor cu LMC, care sunt mai tinere și sunt în general în stare bună de sănătate.
chimioterapia
Chimioterapia a fost tratamentul standard pentru LMC înainte de ISC. Încă este util pentru unii pacienți care nu au avut rezultate bune cu ISC.
Uneori, chimioterapia va fi prescrisă împreună cu un ITK. Chimioterapia poate fi folosită pentru a ucide celulele canceroase existente, în timp ce TKI împiedică formarea de noi celule canceroase.
Efectele secundare asociate chimioterapiei depind de medicamentul de chimioterapie care este luat. Acestea pot include lucruri precum:
- oboseală
- greață și vărsături
- Pierderea parului
- erupții cutanate
- sensibilitate crescută la infecții
- infertilitate
Studii clinice
Studiile clinice axate pe tratamentele LMC sunt în desfășurare. Scopul acestor studii este de obicei de a testa siguranța și eficacitatea noilor tratamente LMC sau de a îmbunătăți un tratament existent LMC.
Participarea la un studiu clinic vă poate oferi acces la cele mai noi tipuri de tratament inovatoare. Cu toate acestea, este, de asemenea, important să ne amintim că tratamentul utilizat într-un studiu clinic se poate dovedi a nu fi la fel de eficient ca tratamentele standard LMC.
Dacă sunteți interesat să vă înscrieți într-un studiu clinic, discutați cu medicul dumneavoastră. Acestea vă pot oferi o idee pentru care studii puteți fi eligibile, precum și diferitele beneficii și riscuri care sunt asociate cu fiecare dintre ele.
Dacă doriți să vă faceți o idee despre procesele care se desfășoară chiar acum, există câteva resurse disponibile. Institutul Național al Cancerului menține o listă de studii curente CML-suportate de NCI. În plus, ClinicalTrials.gov este o bază de date de căutare a studiilor clinice susținute public și privat.
Cele mai bune spitale pentru tratamentul LMC
După un diagnostic de cancer, veți dori să găsiți un spital care are specialiști concentrați pe tratamentul LMC. Există câteva modalități prin care poți parcurge acest lucru:
- Cereți sesizare. Este posibil ca medicul dumneavoastră de asistență primară să vă poată oferi informații despre cele mai bune spitale din zona dvs. pentru tratarea LMC.
- Folosiți Comisia pentru localizarea spitalului de cancer. Gestionat de Colegiul American de Chirurgi, acest instrument vă permite să comparați diferite facilități de tratament pentru cancer din zona dvs.
- Consultați Centrele Naționale de Cancer desemnate de centrele. Acestea pot include centre care asigură tratamente de bază pentru cancer la îngrijiri mai specializate și cuprinzătoare. Puteți găsi o listă a acestora aici.
Față de reacțiile adverse ale tratamentului
Unele dintre reacțiile adverse care sunt comune pentru multe tratamente LMC includ lucruri precum:
- oboseală
- dureri
- greață și vărsături
- număr scăzut de sânge
Oboseala poate să curgă și să curgă. În unele zile este posibil să aveți multă energie, iar în alte zile vă puteți simți foarte obosit. Exercițiul poate fi adesea folosit pentru a combate oboseala. Discutați cu medicul dumneavoastră despre ce tipuri de activitate fizică pot fi potrivite pentru dumneavoastră.
De asemenea, medicul dumneavoastră va lucra cu dvs. pentru a dezvolta un plan care să ajute la gestionarea durerii. Aceasta poate include lucruri precum luarea medicamentelor prescrise, întâlnirea cu un specialist în durere sau utilizarea unor terapii complementare precum masajul sau acupunctura.
Medicamentele pot ajuta la ușurarea simptomelor precum greața și vărsăturile. În plus, este posibil să alegeți să evitați alimentele sau băuturile care înrăutățesc aceste simptome.
Numărul scăzut de sânge vă poate face mai predispus la mai multe afecțiuni, cum ar fi anemia, sângerarea ușoară sau coborârea cu infecții. Monitorizarea acestor afecțiuni este foarte importantă, astfel încât să le puteți recunoaște simptomele și să solicitați îngrijire în timp util.
Sfaturi pentru a rămâne sănătos în timpul tratamentului cu LMC
Urmați sfaturile suplimentare de mai jos pentru a vă ajuta să vă mențineți cât mai sănătos posibil, în timpul tratamentului cu LMC:
- Continuați să rămâneți activ fizic.
- Mâncați o dietă sănătoasă, concentrându-vă pe fructe și legume proaspete.
- Limitați cantitatea de alcool consumată.
- Spălați-vă frecvent pe mâini și igienizați suprafețele cu atingere ridicată pentru a evita infecția.
- Încercați să renunțați la fumat.
- Luați toate medicamentele conform indicațiilor.
- Spuneți-vă echipei de îngrijire dacă aveți simptome noi sau înrăutățire.
Sprijin în timpul tratamentului
Este complet normal să simți o varietate de lucruri în timp ce urmezi un tratament pentru LMC. Pe lângă faptul că se confruntă cu efectele fizice ale tratamentului, s-ar putea să vă simțiți uneori copleșiți, anxioși sau tristi.
Fii deschis și sincer cu cei dragi despre cum te simți. Amintiți-vă că este posibil să caute modalități de a vă sprijini, așa că anunțați-le cum vă pot ajuta. Aceasta poate include lucruri precum alergarea la reședințe, ajutorul în casă sau chiar împrumutarea unei urechi atente.
Uneori, vorbirea cu un profesionist în sănătate mintală despre sentimentele tale poate fi de asemenea util. Dacă acest lucru vă interesează, medicul vă poate ajuta să vă adresați unui consilier sau terapeut.
În plus, împărtășirea experiențelor tale cu alții care trec prin ceva similar poate fi, de asemenea, foarte benefică. Asigurați-vă că întrebați despre grupurile de suport pentru cancer din zona dvs.
Terapii homeopate
Medicamentul complementar și alternativ (CAM) include practicile de sănătate nestandardice, cum ar fi homeopatia, care sunt utilizate în locul sau împreună cu tratamentele medicale convenționale.
În prezent, nu există terapii CAM care s-au dovedit a trata în mod direct LMC.
Cu toate acestea, s-ar putea să constatați că unele tipuri de CAM vă ajută să faceți față simptomelor LMC sau reacțiilor adverse ale medicamentelor, cum ar fi oboseala sau durerea. Unele exemple pot include lucruri precum:
- masaj
- yoga
- acupunctura
- meditaţie
Discutați întotdeauna cu medicul dumneavoastră înainte de a începe orice tip de terapie cu CAM. Este posibil ca unele tipuri de terapii CAM să vă facă mai puțin eficient tratamentul LMC.
perspectivă
Tratamentul de primă linie pentru LMC este TKI. Deși aceste medicamente au mai multe efecte secundare posibile, unele dintre ele pot fi grave, de multe ori sunt foarte eficiente pentru tratarea LMC.
De fapt, ratele de supraviețuire de 5 și 10 ani pentru LMC au crescut dramatic de la prima introducere a ITS. În timp ce mulți oameni intră în remisiune în timp ce se ocupă de TKIs, de multe ori trebuie să le ia pentru tot restul vieții.
Nu toate cazurile de LMC răspund la tratamentul cu ISC. Unele persoane pot dezvolta rezistență la ele, în timp ce altele pot avea tipuri de boli mai agresive sau cu risc ridicat. În aceste situații, poate fi recomandată chimioterapia sau un transplant de celule stem.
Este întotdeauna important să discutați cu medicul dumneavoastră înainte de a începe un nou tratament cu LMC. Acestea vă pot oferi o idee despre tipurile de reacții adverse pe care le puteți confrunta, precum și modalități de a vă ajuta să faceți față acestora.
