Prezentare generală
Scleroza multiplă (SM) este o afecțiune care dăunează celulelor nervoase din sistemul nervos central (SNC). SNC vă este compus din creier, măduva spinării și nervi optici.
SM provoacă simptome care se agravează treptat, precum și simptome care apar brusc după o perioadă de control. Această apariție bruscă a simptomelor este numită recidivă.
Nu există remediu pentru SM, iar pagubele pe care le cauzează nu pot fi inversate. Cu toate acestea, există medicamente disponibile care pot ajuta la gestionarea afecțiunii.
Managementul stării se concentrează pe medicamente care pot trata recidivele, precum și modifica boala pentru a reduce daunele și dizabilitatea. De asemenea, implică și alte medicamente care tratează simptomele sau complicațiile SM.
Terapii de modificare a bolilor (DMT)
Există mai multe tipuri de terapii de modificare a bolilor (DMT) care funcționează pentru a ajuta la schimbarea cursului SM. Durata tratamentului cu aceste medicamente poate varia de la câteva luni la ani, în funcție de cât de eficiente sunt medicamentele pentru dumneavoastră.
Medicul dumneavoastră vă poate recomanda trecerea între aceste medicamente pe parcursul tratamentului. Aceasta va depinde de cât de eficient îți administrează fiecare medicament boala și de cum tolerezi reacțiile adverse.
Dacă treceți la un alt DMT, medicul dumneavoastră va lua notă dacă dezvoltați noi leziuni.
Produse beta Interferon
Interferonul beta-1a (Avonex, Rebif), peginterferon beta-1a (Plegridy) și interferonul beta-1b (Betaseron, Extavia) sunt medicamente injectabile.
Acestea ajută la modificarea SM (RRMS) recidivantă și a sclerozei multiple progresive secundare (SPMS) în cazurile de boală activă - adică a apărut o recidivă sau au apărut leziuni noi pe o scanare RMN.
Aceste medicamente sunt alcătuite din proteine care împiedică anumite globule albe din sânge (WBC) să intre în creierul dvs. și pe măduva spinării. Se consideră că aceste WBC-uri pot deteriora mielina, care formează un strat protector peste fibrele nervoase.
Prin urmare, prevenirea deplasării acestor WBC-uri în creierul și măduva spinării vă poate ajuta să încetinească deteriorarea acestora și să reducă numărul de recidive pe care le aveți.
Vă injectați singuri aceste medicamente. Furnizorul dumneavoastră de sănătate vă va arăta cum să faceți acest lucru. Numărul de injecții depinde de medicament:
- Rebif: de trei ori pe săptămână
- Betaseron: în fiecare zi
- Extavia: în fiecare zi
- Avonex: o dată pe săptămână
- Mândrie: la fiecare două săptămâni
Acetat de glatiramer (copaxonă)
Acetatul de glatiramer (copaxona) este o substanță fabricată care seamănă cu o proteină de bază a mielinei naturale. Se crede că funcționează prin a solicita WBC-urilor să-l atace în locul celulelor mielinei.
Este utilizat pentru a trata RRMS și SPMS în cazurile de boală activă - adică a avut loc o recidivă sau au apărut noi leziuni la o scanare RMN.
Vă injectați singur acest medicament o dată pe zi sau de trei ori pe săptămână, în funcție de doza dvs. Furnizorul dumneavoastră de sănătate vă va arăta cum.
Glatopa este o formă generică aprobată de Copaxone.
Natalizumab (Tysabri)
Natalizumab (Tysabri) este un anticorp care împiedică WBC-urile deteriorate să se deplaseze în creierul și măduva spinării.
Este utilizat pentru a trata RRMS și SPMS în cazurile de boală activă - adică a avut loc o recidivă sau au apărut noi leziuni la o scanare RMN.
Un furnizor de servicii medicale vă oferă acest medicament sub formă de perfuzie intravenoasă (IV). Infuzia durează aproximativ o oră și o veți obține la fiecare patru săptămâni.
Mitoxantrone clorhidrat
Mitoxantrone clorhidrat a fost utilizat inițial pentru tratarea cancerului. Acum este, de asemenea, prescris pentru a trata persoanele cu SM. Suprimă celulele sistemului imunitar despre care se crede că atacă celulele mielinei. Acest medicament este disponibil numai ca medicament generic.
Este folosit pentru a trata SM progresivă secundară sau agravarea SM recidivantă-remisă după ce alte medicamente nu au funcționat. Are un risc ridicat de reacții adverse grave, de aceea este adecvat numai pentru persoanele cu aceste forme mai severe de SM.
Un furnizor de servicii medicale vă oferă acest medicament sub formă de perfuzie scurtă IV o dată la trei luni.
Alemtuzumab (Lemtrada)
Alemtuzumab (Lemtrada) este prescris persoanelor cu forme recidivante de SM care au încercat cel puțin alte două medicamente SM fără succes.
Funcționează prin reducerea numărului de WBC-uri specifice din corp. Această acțiune poate reduce inflamația și deteriorarea celulelor nervoase.
Alemtuzumab se administrează sub formă de perfuzie de patru ore IV. Pentru început, primiți acest medicament o dată pe zi timp de cinci zile. Apoi, după 12 luni de la primul tratament, îl primiți din nou încă trei zile.
Ocrelizumab (Ocrevus)
Ocrelizumab (Ocrevus) este cel mai nou tratament de perfuzie pentru SM. A fost aprobat de Food and Drug Administration (FDA) în 2017. Este primul medicament utilizat pentru a trata SM progresivă primară (PPMS). Este, de asemenea, utilizat pentru a trata formele recidive ale SM.
Ocrelizumab pare să funcționeze vizând limfocitele B care sunt responsabile pentru deteriorarea și repararea tecii mielinei.
Ocrelizumab se administrează sub formă de perfuzie IV. Pentru început, îl veți primi în două perfuzii de 300 de miligrame (mg), separate cu două săptămâni. După aceea, îl vei primi în perfuzii de 600 mg la fiecare șase luni.
De asemenea, veți primi un steroid și un antihistaminic în ziua fiecărei perfuzii pentru a reduce riscul de reacție la medicamente.
Fingolimod (Gilenya)
Fingolimod (Gilenya) vine ca o capsulă orală pe care o iei o dată pe zi.
Este prima medicatie orala aprobata de FDA pentru RRMS.
Fingolimod face ca WBC-urile dăunătoare să rămână în nodulii limfatici. Acest lucru reduce șansa de a vă intra în creier sau măduva spinării și va provoca leziuni.
Teriflunomidă (Aubagio)
Teriflunomida (Aubagio) este un comprimat oral pe care îl iei o dată pe zi.
Este utilizat pentru a trata RRMS și SPMS în cazurile de boală activă - adică a avut loc o recidivă sau au apărut noi leziuni la o scanare RMN.
Teriflunomida funcționează prin blocarea unei enzime de care au nevoie WBC-urile dăunătoare. Ca urmare, acest medicament ajută la reducerea numărului acestor celule, ceea ce reduce daunele pe care le pot provoca.
Fumarat de dimetil (Tecfidera)
Fumaratul de dimetil (Tecfidera) este o capsulă pe care o luați de două ori pe zi.
Este utilizat pentru a trata RRMS și SPMS în cazurile de boală activă - adică a avut loc o recidivă sau au apărut noi leziuni la o scanare RMN.
Acest medicament pare să funcționeze prin interferarea activității anumitor celule și substanțe chimice ale sistemului imunitar pentru a reduce riscul de recidivă SM.
Medicamente pentru recidive SM
În timp ce multe recidive dispar singure, recidivele mai severe necesită tratament.
Inflamația provoacă recidive SM și este tratată în mod tipic cu corticosteroizi. Aceste medicamente pot reduce inflamațiile și pot ajuta la atacurile SM mai puțin severe. Corticosteroizii folosiți pentru tratarea SM includ:
- dexametazona (Dexametazona Intensol)
- metilprednisolon (Medrol)
- prednison (Prednisone Intensol, Rayos)
Dacă corticosteroizii nu funcționează, medicul dumneavoastră vă poate prescrie corticotropină (HP Acthar Gel).
Corticotropina este o injecție și este cunoscută și sub numele de ACTH gel. Acționează prin a solicita cortexul suprarenal să secrete hormonii cortizol, corticosteron și aldosteron. Secreția acestor hormoni ajută la reducerea inflamației.
Medicamente pentru tratarea simptomelor și complicațiilor SM
Alte medicamente pot fi utilizate pentru a trata simptomele SM specifice sau complicații cauzate de daunele cauzate de SM.
Pentru probleme de mers
Dalfampridine (Ampyra) este o tabletă administrată oral de două ori pe zi pentru a ajuta la îmbunătățirea mersului.
Dalfampridina acționează prin blocarea porilor minusculi din celulele nervoase numite canale de potasiu. Această acțiune poate ajuta celulele nervoase deteriorate să trimită mai bine mesaje. Conducerea impulsului nervos îmbunătățită ajută la controlul și forța mușchilor picioarelor.
Pentru rigiditate musculară sau spasme
Un medic va oferi adesea relaxante musculare persoanelor cu SM care prezintă rigiditate musculară dureroasă sau spasme musculare. Drogurile utilizate frecvent pentru tratarea acestor simptome includ:
- baclofen (Lioresal)
- onabotulinumtoxinA (Botox)
- ciclobenzaprina (Fexmid)
- dantrolen (Dantrium)
- diazepam (Valium)
- tizanidină (Zanaflex)
Pentru oboseală
Oboseala continuă este o problemă comună pentru persoanele cu SM. Pentru acest simptom, medicul dumneavoastră vă poate prescrie un medicament precum modafinil (Provigil).
Aceștia pot, de asemenea, să vă prescrie un medicament fără etichetă. „Off-label” înseamnă că un medicament care a fost aprobat pentru a trata o afecțiune este utilizat pentru a trata o afecțiune diferită. Aceste medicamente includ amantadină (Gocovri) și fluoxetină (Prozac).
Pentru disestezie
Disestezia înseamnă „senzație proastă”. Este un tip de durere care poate simți ca arderea continuă sau mâncărime. Se poate simți, de asemenea, ca umezeala, șoc electric, sau ace și ace. Pentru a trata disestezia, medicul dumneavoastră vă poate prescrie:
- amitriptilină
- clonazepam (Klonopin)
- gabapentin (Neurontin)
- nortriptyline (Pamelor)
- fenitoină (Dilantină)
Pentru depresie
Unele cercetări au arătat că persoanele cu SM au mai multe șanse să fie depresive clinic decât populația generală. Drogurile utilizate pentru tratarea depresiei la persoanele cu SM includ:
- bupropion (Wellbutrin SR, Wellbutrin XL)
- duloxetină (Cymbalta)
- fluoxetină (Prozac)
- paroxetină (Paxil)
- sertralină (Zoloft)
- venlafaxină (Effexor)
Pentru constipație
Constipația este o altă complicație frecventă a SM. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda tratarea acestuia cu unul dintre următoarele medicamente fără prescriere:
- bisacodil (Dulcolax)
- docusate (Colace)
- hidroxid de magneziu (lapte de magnezie Phillips)
- psyllium (Metamucil)
Pentru disfuncția vezicii urinare
Disfuncția vezicii urinare este, de asemenea, o complicație frecventă a SM. Simptomele pot include urinare frecventă, incontinență sau șovăială în începerea urinării. De asemenea, puteți prezenta nocturie frecventă (urinare nocturnă). Drogurile pentru tratarea acestor simptome includ:
- darifenacin (Enablex)
- oxibutinină (Ditropan XL)
- prazosin (Minipress)
- solifenacin (VESIcare)
- tamsulosin (Flomax)
- tolterodină (Detrol)
Pentru disfuncții sexuale
Atât bărbații, cât și femeile cu SM tind să aibă rate mai mari de disfuncție sexuală decât populația generală.
Medicamentele orale care pot fi prescrise pentru a ajuta la tratarea disfuncției erectile (ED) includ:
- sildenafil (Viagra)
- tadalafil (Cialis)
- vardenafil (Levitra)
De asemenea, sunt disponibile medicamente mai vechi care trebuie injectate direct în penis. Aceste medicamente nu sunt utilizate la fel de mult ca acum sunt disponibile medicamente orale. Acestea includ alprostadil (Caverject). Un medicament care poate fi utilizat off-label în acest scop este papaverina cu medicamente sub tensiune.
Femeile pot întâmpina probleme precum senzația redusă în vagin sau clitoris sau uscăciunea vaginală. În prezent, nu există medicamente disponibile pentru a trata aceste probleme. Cu toate acestea, pentru uscăciunea vaginală, femeile pot folosi lubrifianți personali solubili în apă, care sunt disponibili la tejghea.
Vorbeste cu medicul tau
Multe tipuri diferite de medicamente sunt disponibile pentru a vă ajuta să gestionați SM. Tipul de medicamente care poate fi cel mai bun pentru tine depinde de tipul de SM pe care îl ai și de simptomele pe care le resimți.
Este posibil să nu puteți accesa toate aceste medicamente. Cereți medicului dumneavoastră să vă confirme care medicamente sunt în prezent pe piață și care dintre ele ar putea fi cele mai potrivite pentru dumneavoastră.
Colaborați cu medicul dumneavoastră pentru a crea un plan de gestionare a simptomelor SM și pentru a ajuta la prevenirea unor daune ulterioare ale bolii. Respectarea planului de tratament vă poate ajuta să vă simțiți mai bine și să încetiniți evoluția stării dumneavoastră.
