Snus este un produs din tutun umed, fără fum, fin măcinat, comercializat ca o alternativă mai puțin dăunătoare fumatului. Se vinde liber și în pachete (ca niște ceainici foarte mici).
Snusul este plasat între gingie și buza superioară și este aspirat aproximativ 30 de minute. Este mai puțin fin măcinat decât snuff și nu este plasat în nas. Spre deosebire de mestecatul tutunului, nu implică de obicei scuipat.
Este folosit de 200 de ani în Suedia, iar în ultimii câțiva ani a fost fabricat și în Statele Unite. Produsele similare cu snus sunt utilizate în mod tradițional în întreaga lume, dar variază foarte mult în nicotină și în alt conținut chimic.
Fapte rapide
- Se estimează că 10-25% din populația lumii utilizează tutun fără fum, inclusiv snus.
- Administrația SUA pentru Alimente și Droguri (FDA) a raportat că în 2014, aproximativ 1,9 la sută (280.000) dintre elevii de liceu și 0,5 la sută (50.000) dintre studenții de gimnaziu au fost utilizatorii actuali ai snus.
- Se preconizează că piața special pentru snus va crește cu 4,2 la sută până în 2023.
- În 2014, produsele de tip snus au reprezentat 1,7 la sută din piața tutunului afumat fără fum.
Benefic sau dăunător?
Utilizarea snusului este controversată. Uniunea Europeană și-a interzis vânzarea (cu excepția celor din Suedia) din cauza efectelor cunoscute ale dependenței și dăunătoare ale nicotinei. Agențiile de sănătate din SUA sfătuiesc împotriva utilizării sale.
Există îngrijorarea că snusul poate fi o „poartă” pentru fumatul de țigări, prin conectarea tinerilor la nicotină.
Dar susținătorii snusului susțin că snusul este mai puțin dăunător decât inhalarea nicotinei, chiar dacă este dependent. Tutunul de tip snus nu este ars și nu se inhalează fum. Deci unele dintre cele mai grave efecte ale fumatului nu sunt prezente.
În plus, susțin susținătorii de snus, îi ajută pe oameni să înceteze fumatul. Ei indică beneficiile pentru sănătatea publică a consumului de snus în Suedia.
Mai exact, rata fumatului a scăzut dramatic în Suedia, pe măsură ce mai mulți bărbați au trecut la consumul de snus. Conform unei revizii din 2003 în revista BMJ Tobacco Control, 40% dintre bărbați fumau zilnic în 1976, comparativ cu 15% în 2002.
În același timp, cercetătorii au descoperit că au existat reduceri în cancerul pulmonar, boli cardiovasculare și decese din alte cauze în Suedia.
Deci, snus cauzează cancer?
Dacă snusul provoacă cancer este o întrebare complexă de rezolvat științific. Rezultatele studiului sunt extrem de diverse. Unele studii găsesc un risc specific de cancer legat de utilizarea snusului, iar alte studii găsesc contrariul.
Uneori există diferențe între grupurile de populație sau intervalele de timp studiate.
Unele studii de cercetare împletesc toate produsele din tutun fără fum. Altele sunt limitate la consumul de snus în populațiile suedeze.
Uneori, alți factori precum consumul de alcool sau greutatea corporală nu sunt incluși.
Ceea ce nu este în discuție este legătura dintre inhalarea fumului din produsele de nicotină și bolile.
Aici, vom analiza unele studii privind cancerul și snusul.
Cancer pancreatic și snus
Fumatul este cunoscut a fi un factor de risc ridicat pentru cancerul pancreatic. O meta-analiză a 82 de studii diferite a descoperit că riscul crescut de cancer pancreatic pentru fumătorii actuali a fost de 74 la sută. Riscul crescut pentru foștii fumători a fost de 20 la sută.
Riscul rămâne același cu tutunul fără fum? Rezultatele nu sunt clare. Două studii care au inclus snus au descoperit în mod specific o creștere moderată a riscului. Alte două studii nu au găsit nicio asociere.
Un studiu din 2007 asupra lucrătorilor din construcții suedezi care au folosit snus și care nu fuseseră anterior fumat a constatat un risc crescut de cancer pancreatic. Studiul a concluzionat că utilizarea snusului suedez ar trebui să fie considerat un posibil factor de risc pentru cancerul pancreatic.
Cel mai recent și cel mai mare studiu, raportat în 2017, a implicat un eșantion mare de 424.152 de bărbați din Suedia. Acestea includeau utilizatorii nonuseri și utilizatorii de snus. Acest studiu a concluzionat că datele nu au susținut nicio relație între consumul de snus și riscul de cancer pancreatic la bărbați.
Autorii studiului din 2017 au remarcat că rezultatele lor pot fi legate de nivelurile mai mici de nitrosamină din snusul suedez decât în fumul de tutun. Ei au sugerat, de asemenea, că riscul crescut de cancer pancreatic la fumătorii de tutun este legat de cancerigenele implicate în combustie.
Cancer oral și snus
Fumatul de tutun este unul dintre cei mai puternici factori de risc pentru cancerul oral.
Dovada pentru snus care conduce la cancere orale este amestecată. Un studiu din 2008 a concluzionat că riscul de cancer oral pentru consumatorii de tutun fără fum este probabil mai mic decât cel al fumătorilor, dar mai mult decât cel al persoanelor care nu consumă tutun.
Un studiu din 2013, care a inclus produse de tip snus din diferite țări, a ajuns la o concluzie mai puternică: că există o legătură puternică între consumul de tutun fără fum și cancerele obrazului și gingiilor. Studiul a menționat că datele anterioare privind tutunul fără fum și cancerele orale erau rare.
Un studiu realizat în 2007 asupra a 125.576 lucrători din construcții suedeze care au folosit snus, dar care anterior au fost nefumători, a concluzionat că nu există niciun risc crescut de cancere orale la utilizatorii de snus. (Rețineți că acesta este același studiu care a constatat un risc crescut de cancer pancreatic la aceeași populație.)
Un alt studiu suedez a diferit. Acest raport de caz din 2012 al 16 bărbați suedezi cu cancer de celule scuamoase orale a concluzionat că sondajul suedez nu poate fi o alternativă inofensivă la fumat. Acești bărbați au folosit snus înainte de diagnosticarea cancerului pentru o medie de 42,9 ani. Cancerele se aflau în locurile unde au plasat snus.
Un avertisment similar a provenit dintr-un studiu pe termen lung pe 9.976 de bărbați suedezi care folosesc snus-uri. Acest studiu, raportat în 2008, a recomandat că riscul de cancer oral pentru utilizatorii de snus nu poate fi exclus. S-a constatat o incidență ridicată a cancerului oral, faringian și a fumatului total total legat de fumatul la utilizatorii de snus studiați.
Un raport independent a fost comandat de principalul producător suedez de snus Swedish Match. Comentează tipul caracteristic de leziune bucală pe care le pot primi utilizatorii de snus. Raportul notează că acestea sunt reversibile după ce utilizarea de snus este oprită. Raportul afirmă, de asemenea, că nu există dovezi clinice care să sugereze că leziunile se transformă în cancer.
Cancer gastric și snus
Fumatul are un risc ridicat de cancer la stomac, cunoscut și sub numele de cancer gastric. Rata cancerului de stomac în rândul fumătorilor este aproape dublă decât cea a nefumătorilor.
Dar utilizatorii de snus? Din nou, dovezile sunt mixte.
Un studiu efectuat în 1999 asupra lucrătorilor suedezi a constatat că tutunul fără fum nu a fost asociat cu un risc crescut de cancer de tip gastric. La aceeași concluzie a ajuns un studiu din 2000 în Suedia.
Un studiu din 2008 a examinat înregistrările de sănătate ale 336.381 de lucrători din construcții suedeze de sex masculin din 1971 până în 1993, cu înregistrări de urmărire până în 2004. Acest studiu a constatat „riscuri în exces” pentru cancerul de stomac în rândul utilizatorilor de snus care nu fuseseră niciodată fumat.
Un studiu din 2015 asupra consumatorilor de tutun fără fum în India a descoperit ceea ce ei numeau „o asociație mică, dar semnificativă” de tutun fără fum și cancer de stomac. Cu toate acestea, tutunul fără fum studiat poate fi diferit de snus.
Cancer de piele și snus
Fumatul îți dublează riscul de cancer de piele, în special carcinomul cu celule scuamoase.
Dar cercetările asupra cancerului de snus și piele sunt prea limitate pentru a ajunge la o concluzie.
Un studiu la nivel național din 2005, realizat în Suedia, nu a găsit asocierea unui risc crescut de fumat la carcinomul cu celule scuamoase. De asemenea, a remarcat faptul că utilizatorii de snus aveau un risc scăzut de a dezvolta carcinom cu celule scuamoase.
Țara de producție și riscul
Țara de producție face o diferență în compoziția produsului snus. Acest lucru poate afecta riscul de cancer.
Snus suedez vs. snus american
Produsele tip snus produse în Statele Unite sunt diferite de snus-ul suedez.
Produsele americane din snus conțin mai multă nicotină decât snusul suedez. Dar capacitatea nicotinei de a fi absorbit de corpul tău este mai mică în produsele americane. Doi factori principali controlează cantitatea de nicotină obținută din snus:
- cât de alcalin (opus celui acid) snusul este măsurat prin pH
- conținutul de umiditate
Un pH mai mare (mai alcalin) înseamnă că nicotina din snus poate fi absorbită mai repede în fluxul sanguin. Snusul suedez are un pH mediu de 8,7, comparativ cu 6,5 pentru mărcile americane de snus.
Snusul suedez conține și umiditate semnificativ mai mare decât mărcile americane Conținutul mai mare de umiditate crește rata de absorbție a nicotinei în fluxul sanguin.
Rata mai mare de livrare de nicotină înseamnă că utilizatorii de snus suedezi sunt mai puțin susceptibili să apeleze la țigări pentru sursa lor de nicotină. Un sondaj efectuat la 1.000 de fumători din Suedia a descoperit că 29 la sută au trecut la snus pentru a renunța la fumat.
Un alt avantaj al snusului suedez este nivelul mai scăzut de nitriți (TSNA) în comparație cu mărcile americane. Tutunul din snus suedez este uscat la aer sau la soare, ceea ce reduce nivelul de nitriți în comparație cu tutunul din snus american, care este în mod normal întărit la foc.
Conținutul mai ridicat de pH și umiditate, precum și nivelul mai scăzut de nitriți permit snusului suedez să furnizeze mai multă nicotină cu un risc mai mic de efecte adverse decât mărcile americane.
Utilizatorii de snus suedezi dezvoltă o dependență de nicotină, dar riscul de cancer și de boli de inimă este considerabil diminuat în comparație cu fumatul.
Alte riscuri și efecte secundare ale snusului
Există și alte efecte asupra sănătății snusului. Din nou. rezultatele studiilor sunt inconsistente. Iată câteva exemple.
Boala cardiovasculara
O analiză din 2003 a efectelor snusului asupra sănătății publice în Suedia a raportat că utilizatorii de snus pot avea un risc cardiovascular mic în comparație cu nefumătorii.
De asemenea, a raportat că toate studiile mari pe această temă din Suedia sunt de acord că tutunul fără fum are un risc mult mai mic pentru efecte cardiovasculare adverse decât fumatul.
Diabet
Un studiu din 2004 în nordul Suediei a descoperit că utilizatorii de snus nu aveau un risc semnificativ crescut de diabet.
Concluzia opusă a ajuns la un studiu din 2012 asupra bărbaților suedezi de vârstă medie Acest studiu a concluzionat că un consum mare de snus prezice un risc de a dezvolta diabet de tip 2.
Sindromul metabolic
Sindromul metabolic este un grup de factori de risc care vă crește probabilitatea de a dezvolta boli de inimă, diabet sau accident vascular cerebral.
Un studiu din 2017 care a analizat utilizatorii de snus suedezi de-a lungul timpului la vârsta de 21, 30 și 43 de ani nu a găsit nicio asociere între utilizarea snusului și riscul sindromului metabolic. Cercetătorii au sugerat că ar fi util să analizezi riscul pentru persoanele care foloseau snus și țigări afumate.
În 2010, American Heart Association a emis o declarație de politică pe baza datelor din două studii suedeze. Aceste studii au concluzionat că utilizarea grea a snusului pare să crească șansele de a dezvolta sindromul metabolic și diabetul de tip 2.
Astm
Un studiu mare suedez, între 16 și 75 de ani, a sugerat că utilizarea snusului a fost asociată cu o prevalență mai mare de astm. Fostii utilizatori de snus nu aveau această asociere. Dar sforăitul a fost asociat atât cu utilizatorii actuali, cât și cu foștii utilizatori.
Tensiune arterială crescută
Un studiu mic recent a analizat efectul snusului asupra tensiunii arteriale, ritmului cardiac și rigidității arteriale. S-a sugerat ca snusul să crească tensiunea arterială și ritmul cardiac la femei, dar nu și la bărbați.
A lua cu livrare
Snusul vă crește riscul de cancer? Uitându-ne la diversitatea dovezilor este puțin ca și cum ai privi un pahar de apă care este fie pe jumătate plin, fie pe jumătate gol. Puteți minimiza sau maximiza rezultatele științifice ale oricărui studiu particular.
Producătorii de snus din Suedia, în principal Suedia Match, consideră că riscurile sunt dovedite a fi minime. Dar agențiile de sănătate preocupate de dependența de nicotină și recrutarea tinerilor la nicotină văd pericolele.
Concluzie: utilizarea Snus este dependență, dar probabil că are mai puține riscuri decât fumatul de țigară.
