Ce sunt SERMS-urile?
Modulatorii selectivi ai receptorilor de estrogen (SERM) sunt medicamente care pot imita și bloca efectele estrogenului în diferite țesuturi. Acestea fac acest lucru interacționând cu receptorii de estrogen din diferite celule. SERM-urile sunt adesea folosite pentru a trata afecțiuni legate de estrogen, precum infertilitatea, osteoporoza și unele tipuri de cancer de sân.
Unii oameni se referă la SERM-uri ca estrogeni designeri, deoarece pot oferi multe dintre beneficiile estrogenului fără unele dintre celelalte efecte ale acestuia. De exemplu, ele pot ajuta la prevenirea pierderii osoase fără a stimula mucoasa endometrială a uterului.
Două dintre cele mai frecvente SERM sunt tamoxifenul (Nolvadex, Soltamox) și raloxifenul (Evista). Există și alte câteva, inclusiv lasofoxifen, bazedoxifen și citrat de clomifen.
Continuați să citiți pentru a afla mai multe despre tipurile de SERM și despre modul în care lucrează pentru a trata diferite condiții.
Care sunt beneficiile?
SERM-urile pot fi benefice pentru multe afecțiuni. Cu toate acestea, fiecare SERM funcționează diferit, astfel încât medicul dumneavoastră vă va ajuta să vă dați seama care dintre ele va funcționa cel mai bine pentru sănătatea dumneavoastră.
Pentru osteoporoză
Raloxifenul este un SERM obișnuit utilizat pentru a ajuta la tratarea osteoporozei, deoarece imită efectele benefice ale estrogenului asupra densității osoase. Studiile sugerează că poate crește densitatea osoasă cu 2 până la 3% la nivelul coloanei vertebrale inferioare și a șoldurilor. Raloxifenul poate reduce, de asemenea, fracturile vertebrale cu până la 50 la sută și poate duce la scăderea cu 22% a altor fracturi majore.
Bazedoxifenul (FRAX) este un alt SERM care este adesea folosit pentru osteoporoză și are efecte similare cu cele ale raloxifenului.
Pentru cancerul de sân
SERM-urile, în special tamoxifenul, sunt adesea utilizate pentru a ajuta la tratarea cancerului de sân pozitiv pentru receptorii estrogeni (ER-pozitiv). Acest tip de cancer de sân implică celule canceroase care au receptori de estrogen la fel ca celulele normale ale sânului. Când estrogenul se leagă de site-urile receptorilor din celulele canceroase, le face să crească.
Tamoxifenul funcționează așezându-se pe receptorii estrogeni din țesutul mamar. Acest lucru împiedică estrogenul să se lege de celulele canceroase din sân și să le facă să crească. În același timp, acționează și ca estrogen în oase și uter, unde are efecte pozitive. Această abilitate de a bloca estrogenul în anumite zone, în timp ce îl activează în altele, face SERM-urile selective.
Administrarea de tamoxifen sau raloxifen poate reduce în primul rând unele riscuri ale femeilor de a dezvolta cancer la sân.
Serviciul de lucru pentru servicii preventive din SUA (USPSTF) recomandă anumite medicamente de reducere a riscurilor pentru femeile care sunt asimptomatice, cu risc ridicat de a dezvolta cancer de sân și cu risc scăzut de reacții adverse la medicamente.
Atât tamoxifenul cât și raloxifenul pot fi utilizate ca medicamente preventive de către femeile aflate în postmenopauză care îndeplinesc criteriile de mai sus. Tamoxifenul poate fi folosit și de femeile care îndeplinesc criteriile de mai sus, dar sunt premenopauza (și cel puțin 35 de ani).
Pentru alte condiții
Majoritatea SERM-urilor sunt utilizate de femeile aflate în postmenopauză. Cu toate acestea, un SERM numit citrat de clomifen (Clomid) poate ajuta la provocarea ovulației la femeile aflate în premenopauză care se confruntă cu infertilitate. Are un efect asemănător estrogenului asupra glandei hipofizare, ceea ce crește activitatea gonadotrofinei. Aceasta crește cantitatea de hormon stimulator foliculilor și hormonul luteinizant din ovare, care ambele joacă roluri importante în ovulație și menstruație.
Unele combinații SERM, cum ar fi bazedoxifenul și estrogenul conjugat, pot ajuta, de asemenea, la reducerea simptomelor incomode ale menopauzei, cum ar fi uscăciunea vaginală și bufeurile.
Există reacții adverse?
Fiecare tip de SERM vine cu propria sa listă de efecte secundare posibile. Asigurați-vă că treceți peste reacțiile adverse potențiale cu medicul dumneavoastră înainte de a începe un nou SERM, astfel încât să știți ce trebuie să urmăriți.
Puteți constata că efectele secundare sunt mai vizibile în primele trei până la șase luni de la administrarea medicamentului.
În timp ce luați raloxifen, puteți prezenta:
- bufeuri
- cheaguri de sânge
- secreție vaginală albă
- dureri articulare sau musculare
- sentimente de depresie
- umflarea la articulații
- dificultate de a dormi
- creștere în greutate inexplicabilă
Reacțiile adverse mai rare ale raloxifenului includ:
- tușind sânge
- migrene
- scurtarea respirației
Contactați imediat medicul dacă observați oricare dintre aceste simptome mai rare.
Efectele secundare posibile ale tamoxifenului includ:
- micțiune redusă
- bufeuri
- modificări menstruale
- dificultăți de respirație sau respirație zgomotoasă
- roseata pe fata, gat, brate sau pieptul superior
- se schimbă pielea
- umflarea degetelor, mâinilor, picioarelor sau picioarelor inferioare
- modificări de greutate
- secreție vaginală albă sau maro
Reacțiile adverse mai rar de tamoxifen includ:
- anxietate
- vedere încețoșată
- dureri în piept
- icter
- bataie rapida de inima
- respirație superficială
- ameţeală
Spuneți imediat medicului dumneavoastră dacă observați unul dintre aceste simptome în timp ce luați tamoxifen.
Există, de asemenea, unele dovezi că tamoxifenul îți poate crește riscul de a dezvolta cancer endometrial.
Sunt în siguranță pentru toată lumea?
Majoritatea SERM-urilor sunt făcute pentru femeile aflate în postmenopauză ale căror ovare nu mai produc estrogen. Nu sunt recomandate femeilor însărcinate sau care alăptează.
Spune-i medicului dumneavoastră despre orice cheaguri de sânge sau tulburări de coagulare de sânge. SERM-urile vă pot crește riscul de a dezvolta altele noi și a înrăutăți cheagurile existente. Ar trebui să le povestești și despre orice afecțiuni ale rinichilor sau ficatului. Acestea pot provoca concentrații mai mari de SERM în sângele tău.
Nu ar trebui să utilizați SERM-uri dacă aveți oricare dintre următoarele condiții:
- insuficiență cardiacă congestivă
- probleme de ritm cardiac, cum ar fi fibrilația atrială
- tensiune arterială crescută
- accident vascular cerebral
- atac ischemic tranzitor
Linia de jos
SERM-urile sunt medicamente unice care pot bloca și imita efectele estrogenului în diferite părți ale corpului. Acest lucru le face un instrument valoros pentru a ajuta la tratarea unor afecțiuni precum osteoporoza și cancerul de sân ER-pozitiv. În timp ce pot provoca unele reacții adverse, beneficiile lor - cum ar fi reducerea riscului de cancer de sân sau fracturi osoase - le depășesc adesea.
