Medicare este programul federal de asigurări de sănătate din Statele Unite pentru persoanele de 65 de ani și mai mari. De asemenea, acoperă persoanele cu anumite dizabilități și condiții de sănătate.
Medicaid este un program federal și de stat comun pentru a ajuta persoanele cu resurse limitate sau venituri să plătească costuri medicale. Acesta oferă beneficii care nu sunt acoperite de Medicare.
Conform Afacerilor Sănătății, aproximativ 9,2 milioane de persoane, reprezentând aproximativ 16 la sută din medicamentele înrolate și aproximativ 15 la sută din persoanele înrolate Medicaid, sunt înscrise atât pentru Medicare, cât și pentru Medicaid.
Dacă sunteți eligibil atât pentru Medicare, cât și pentru Medicaid, sunteți beneficiar dublu eligibil.
Citiți pentru a afla mai multe despre eligibilitatea dublă, inclusiv calificările, beneficiile și diferențele de la stat la stat.
Despre eligibilitatea dublă
De obicei o reflectare a vârstei, a handicapului sau a venitului, o clasificare dublă de eligibilitate se bazează pe dumneavoastră:
- înscris în Medicare și care beneficiază de beneficii complete pentru Medicaid
- înscris în Medicare și primind asistență cu primele Medicare
De asemenea, sunteți considerat un beneficiar dublu eligibil dacă sunteți înscris în Medicare partea A sau partea B și primiți partajarea costurilor printr-un program de economisire Medicare (MSP).
Programele de economii Medicare
- Programul Beneficiar Medicare Calificat (QMB): ajută la plata deductibilelor, a primelor, a asigurării de monedă și a copiilor pentru partea A, partea B sau ambele.
- Programul Beneficiar Medicare cu venituri mici (SLMB) specificat: ajută la plata primelor din partea B
- Programul individual de calificare (QI): ajută la plata primelor din partea B
- Programul calificat pentru persoanele cu handicap calificat (QDWI): plătește prima parte din partea anumitor beneficiari care lucrează cu dizabilități
Este dublă eligibilitatea la Medicare originală?
Beneficiarii de eligibilitate dublă nu sunt limitați la Medicare originală.
Dacă aveți eligibilitate dublă, puteți obține, de asemenea, acoperirea Medicare printr-un Plan Medicare Advantage.
Acoperire cu prescripție de eligibilitate dublă
Beneficiarii duali eligibili sunt înregistrați automat în planul Medicare Partea D, cu prescripție medicală.
De asemenea, puteți obține ajutor suplimentar pentru acoperirea părții D dvs. Ajutorul suplimentar este un program Medicare pentru a ajuta la plata părților D pe baza de prescripție a medicamentelor pentru costurile pentru persoanele cu resurse sau venituri limitate.
În cele mai multe cazuri, Medicaid va acoperi medicamente care nu sunt acoperite de partea Medicare D.
Eligibilitate dublă Plăți Medicaid
Deoarece Medicaid este în general plătitorul ultimului recurs, pentru beneficiarii duali eligibili, Medicare plătește serviciile medicale acoperite în primul rând.
Dacă aveți o altă acoperire, cum ar fi planurile de sănătate ale grupului de angajatori sau planurile suplimentului Medicare (Medigap), acea acoperire va plăti primul și Medicaid ultima.
Medicaid poate acoperi costurile de asistență medicală pe care Medicare nu le poate acoperi sau doar acoperă parțial, cum ar fi:
- servicii la domiciliu
- îngrijire personală
- îngrijire la domiciliu medical
Diferențe de la stat la stat
Beneficiile pentru beneficiarii duali eligibili pot diferi în funcție de starea dvs. de reședință. Diferențele în funcție de stat pot include:
- Medicaid oferit prin intermediul planurilor de îngrijire gestionate de Medicaid
- Taxa pentru serviciu Medicaid
- planuri care includ toate beneficiile Medicare și Medicaid
Standardele de venit și resurse sunt definite de legea federală pentru Medicaid complet și pentru programele de economii Medicare. La discreția lor, statele pot ridica eficient limitele mandatate federal.
La pachet
Calificarea dublă pentru Medicare și Medicaid înseamnă că sunteți înscris la Medicare și:
- primind beneficii complete pentru Medicaid
- primind asistență cu primele Medicare
- primirea partajării costurilor printr-un program de economisire Medicare (MSP)
Dacă sunteți beneficiar dublu de eligibilitate, este posibil ca majoritatea costurilor dumneavoastră de asistență medicală să fie acoperite.
Informațiile de pe acest site web vă pot ajuta să luați decizii personale cu privire la asigurare, dar nu sunt destinate să ofere sfaturi cu privire la achiziționarea sau utilizarea oricărei produse de asigurare sau de asigurare. Healthline Media nu tranzacționează activitatea de asigurare în niciun fel și nu este licențiată ca o companie de asigurări sau producător în nicio jurisdicție din SUA. Healthline Media nu recomandă sau aprobă niciun terț care să tranzacționeze activitatea de asigurare.
