Experiența durerii toracice poate fi alarmantă. Dar ce înseamnă dacă simțiți durere în piept când înghițiți?
Mai multe afecțiuni pot provoca dureri în piept în timp ce înghițiți. Alte simptome sunt adesea prezente, precum arsuri la stomac, dificultăți de înghițire sau greață. Citiți mai departe pentru a afla despre posibilele cauze ale acestei dureri și cum sunt diagnosticate și tratate.
Cauzele durerii toracice la înghițire
Să facem o scufundare mai profundă în cele mai frecvente condiții care pot provoca dureri în piept atunci când înghițiți. Fiecare afecțiune are propriile sale simptome și cauze.
Boala de reflux gastroesofagian (GERD)
GERD este atunci când conținutul stomacului se deplasează înapoi în esofag. Aceasta poate provoca o senzație dureroasă, arzătoare, numită arsuri la stomac în mijlocul pieptului. Durerea poate apărea atunci când înghiți sau la scurt timp după mâncare.
Alte simptome ale GERD pot include:
- greață sau vărsături
- probleme la înghițire (disfagie)
- regurgitare
- simțind ca ceva îți este înfipt în gât
- respiratie urat mirositoare
GERD se poate întâmpla atunci când mușchiul asemănător cu inelul care leagă esofagul cu stomacul (sfincterul) devine slăbit. Acest lucru permite ca acidul stomacului sau alimentele să curgă din stomac în esofagul tău. O hernie hiatală poate provoca, de asemenea, GERD.
Unii dintre factorii potențiali de risc pentru GERD includ:
- având exces de greutate sau obezitate
-
luarea anumitor medicamente, cum ar fi:
- antihistaminice
- blocante ale canalelor de calciu
- medicamente pentru astm
- sarcină
- fumat
esofagita
Esofagita este o inflamație a esofagului. Dacă nu este tratată, această afecțiune poate provoca ulcere, cicatrici sau îngustarea severă a esofagului. La rândul său, acest lucru poate limita cât de bine poate funcționa esofagul.
Esofagita poate provoca dureri în piept, precum și înghițiri dureroase. Simptomele suplimentare pot include:
- arsură
- mâncarea devine blocată în esofag
- regurgitare
Există multe cauze posibile ale esofagitei, inclusiv:
- GERD
- alergii
-
iritații cauzate de anumite medicamente, cum ar fi:
- antibiotice
- AINS
- medicamente pentru osteoporoză
-
infecții ale esofagului, cum ar fi:
- herpes
- citomegalovirus (CMV)
- infectii fungice
Hernie hiatală
O hernie hiatală se întâmplă atunci când partea superioară a stomacului începe să se umfle printr-o mică deschidere (hiatus) în diafragmă. Poți avea o hernie hiatală mică și să nu o știi. Cu toate acestea, cele mai mari cauzează adesea simptome.
O hernie hiatală poate provoca uneori susținerea alimentelor sau a acidului gastric în esofag. Aceasta poate provoca arsuri la stomac în piept, adesea după înghițire sau mâncare.
Alte simptome ale unei hernii hiatale pot include:
- probleme de înghițire
- regurgitare
- senzație de respirație
- vărsături de sânge
- sânge în scaun
O hernie hiatală poate avea mai multe cauze, inclusiv modificări legate de vârstă și leziuni. Poate apărea, de asemenea, din presiunea persistentă aplicată pe zonă datorită tusei, vărsăturilor sau încordării în timpul unei mișcări intestinale.
De asemenea, puteți naște cu un hiatus mai mare.
Strictiile esofagiene
O structură esofagiană este o îngustare anormală a esofagului. Datorită faptului că esofagul este mai îngust decât ar trebui să fie, o strictură poate provoca dureri în piept atunci când înghițiți.
Alte simptome pot include:
- probleme la înghițire, în special alimente solide
- regurgitare
- simțind ca ceva îți este înfipt în gât
- pierdere în greutate inexplicabilă
Cauzele benigne sau necanceroase ale structurii esofagiene pot include:
- GERD
- esofagita
- ingerarea unei substanțe chimice corozive
- tratament radiologic pentru cancer
- folosind un tub nazogastric pentru o perioadă lungă de timp
- având o procedură sau o intervenție chirurgicală pe esofagul tău
Cauzele strictei esofagiene pot fi, de asemenea, maligne (canceroase). În acest caz, prezența unei tumori poate bloca sau strânge esofagul.
Tulburări de motilitate esofagiană primară (PEMD)
În mod normal, esofagul tău se contractă pentru a propulsa alimentele pe care le-ai mâncat în jos în stomac. O tulburare de motilitate esofagiană se întâmplă atunci când aceste contracții sunt neregulate sau absente.
Deoarece contracțiile nu sunt coordonate, PEMD-urile pot provoca dureri în piept atunci când înghițiți. În unele cazuri, această durere poate fi confundată cu durerea de inimă (angină). Alte simptome pot include:
- probleme de înghițire
- regurgitare
- simțind ca ceva îți este înfipt în gât
Există mai multe tipuri diferite de PEMD, cum ar fi:
- Spasm esofagian difuz. Aceste contracții din esofag sunt necoordonate și dezorganizate.
- Esofagul de nuci. Numită și esofagul jackhammer, contracțiile din acest lucru sunt coordonate, dar foarte puternice.
- Achalaziei. Sfincterul care duce în stomac nu se relaxează. Ahaslazia este foarte rară.
Nu este clar ce cauzează aceste tulburări. Par a fi legate de o funcționare anormală a nervilor care controlează contracțiile mușchilor netezi din esofagul tău.
Lacrima esofagiană
O ruptură esofagiană sau perforație se întâmplă atunci când există o gaură în esofagul tău. Poate fi potențial pentru viață.
Principalul simptom este durerea în care este amplasată gaura, care este localizată de obicei la piept sau gât. Veți avea, de asemenea, durere și dificultăți de înghițire. Alte simptome includ:
- ritmul cardiac crescut
- respirație rapidă
- vărsături, care pot avea sânge în ea
- febră
- tuse
Mai multe lucruri pot provoca o lacrimă esofagiană, inclusiv:
- proceduri medicale în jurul sau care implică gâtul sau pieptul
- leziuni sau traume la gât sau piept
- vărsături puternice
- daune severe cauzate de GERD
- ingerarea unui corp străin sau a unei substanțe chimice corozive
- având o tumoare în sau în jurul esofagului
Cum este diagnosticată cauza?
Pentru a diagnostica de ce aveți această durere, medicul dumneavoastră vă va lua mai întâi istoricul medical și va efectua un examen fizic. Deoarece durerea toracică poate indica afecțiuni ca un atac de cord, vor dori, de asemenea, să efectueze teste pentru a exclude o afecțiune cardiacă.
Odată ce o afecțiune cardiacă este exclusă, medicul dumneavoastră poate efectua unul sau mai multe dintre următoarele teste pentru a vă ajuta să faceți un diagnostic:
- Endoscopie. În această procedură, medicul dumneavoastră folosește un tub flexibil mic (endoscop) cu o cameră atașată pentru a vă vizualiza esofagul și stomacul.
- Raze X. Razele X vă pot ajuta medicul să vizualizeze zona pieptului și a gâtului, pentru a verifica dacă există deteriorări sau anomalii structurale. Un singur tip de metodă, înghițirea de bariu, folosește o soluție de bariu pentru a-ți acoperi tractul digestiv. Acest lucru face mai ușor să observați orice anomalii pe razele X.
- Biopsie. În unele cazuri, medicul dumneavoastră poate dori să ia un eșantion de țesut pentru a examina în laborator. Aceasta se poate face în timpul unei endoscopii.
- Manometria esofagiană. Acest test folosește un tub mic pentru a măsura presiunea contracțiilor musculare esofagiene în timp ce înghițiți. Poate testa diferite zone ale esofagului.
- Monitorizarea pH-ului esofagian. Acest test măsoară pH-ul din esofagul dvs. într-o perioadă de 24 până la 48 de ore. Vă ajută medicul să stabilească dacă acidul stomacului vă curge în esofag. Monitorul poate fi plasat în esofagul dvs. pe un tub subțire mic sau prin atașarea unui dispozitiv wireless în esofag în timpul endoscopiei.
Tratamente medicale
Tratamentul pe care medicul dumneavoastră îl prescrie pentru durerea toracică în timp ce înghiți va depinde de starea specifică care o provoacă.
medicamente
În funcție de diagnostic, medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente. Unele opțiuni includ:
- Blocante H2, care reduc cantitatea de acid stomac pe care o produci
- inhibitori ai pompei de protoni, care blochează producția de acid stomacal
- medicamente care ajută la relaxarea mușchilor esofagului dvs., cum ar fi nitrații sau blocanții canalelor de calciu
- medicamente cu steroizi pentru tratarea inflamațiilor asociate cu esofagita
- antidepresive triciclice pentru a ajuta la calmarea durerii în esofag
- antibiotice sau antifungice pentru tratarea unei infecții
Proceduri
Câteva exemple de proceduri care pot ajuta la tratarea durerilor toracice la înghițire includ:
- Dilatarea. În această procedură, care este utilizat pentru structura esofagiană, un tub cu un balon mic este ghidat în esofag. Balonul este apoi extins pentru a ajuta la deschiderea esofagului.
- Injectarea toxinei botulinice. Injecțiile toxinei botulinice în esofag pot ajuta la relaxarea mușchilor esofagului prin inhibarea impulsurilor nervoase.
- Amplasarea stentului. În cazurile severe de strictură esofagiană, tuburile expandabile temporare numite stent pot fi plasate pentru a ajuta la menținerea esofagului deschis.
Interventie chirurgicala
Chirurgia este de obicei doar o opțiune atunci când tratamente precum medicamente și ajustările stilului de viață nu funcționează pentru a ușura simptomele. Câteva exemple de proceduri chirurgicale includ:
- Fundoplication. Cu această operație laparoscopică, medicul tău vărsă vârful stomacului în jurul esofagului. Aceasta strânge sfincterul, împiedicând acidul stomacului să curgă în sus.
- Alte intervenții chirurgicale pentru GERD. De asemenea, medicul dumneavoastră poate strânge sfincterul care duce de la esofag la stomac în alte moduri. Unele opțiuni includ crearea de leziuni de căldură și utilizarea de mărgele magnetice.
- Reparația herniei. Pentru a repara chirurgical o hernie hiatală, medicul vă va trage stomacul înapoi în abdomen. Vă pot face apoi hiatusul mai mic.
- Miotomia. Aceasta implică o reducere a mușchilor care căptușesc esofagul inferior, ceea ce poate slăbi contracțiile musculare. O versiune minim invazivă a acestei proceduri este de asemenea disponibilă.
- Reparație de perforație. Oamenii cu lacrimi în esofag trebuie să aibă adesea gaura închisă chirurgical.
Tratamente de îngrijire de sine
Pe lângă tratamentul pe care vi-l prescrie medicul dumneavoastră, există și pași pe care îi puteți face acasă pentru a vă ajuta să vă ameliorați simptomele. De exemplu, puteți:
- Luați medicamente contra-counter pentru a ameliora simptomele GERD.
- Identificați alimentele care vă declanșează simptomele și le excludeți din dieta dvs.
- Limitați cantitatea de cafeină și alcool pe care le consumați.
- Modificați-vă obiceiurile alimentare. Mâncați mai frecvent mese mai mici și evitați să mâncați cel puțin 2 ore înainte de a merge la culcare.
- Asigurați-vă că nu alunecați și nu vă întindeți imediat după mâncare.
- Elevați-vă capul de aproximativ 6 centimetri dacă arsurile la stomac vă deranjează noaptea.
- Purtați haine care se potrivesc, care pun mai puțin presiune asupra abdomenului.
- Pierdeți greutatea, dacă este necesar.
- Renunță la fumat. Aceste aplicații vă pot ajuta.
- Consultați-vă cu medicul dumneavoastră despre utilizarea remediilor naturiste pentru a ușura arsurile la stomac, care pot include licor, mușețel și ulm alunecos.
Există modalități de a preveni acest tip de durere?
Nu toate cazurile de durere toracică în timp ce înghițiți pot fi prevenite. Cu toate acestea, în unele cazuri, puteți lua măsuri pentru a vă reduce riscul. Unele dintre aceste etape includ:
- menținerea unei greutăți moderate
- renuntarea la fumat
- evitarea alimentelor sau a băuturilor care sunt mai susceptibile de a provoca arsuri la stomac
- mâncând porții mai mici în timpul mesei și nu mâncăm noaptea târziu
- luând orice medicamente cu un pahar complet cu apă
- evitarea activităților care pot exercita presiune asupra abdomenului, cum ar fi ridicarea grea sau încordarea în timp ce are o mișcare intestinală
Linia de jos
O varietate de afecțiuni poate provoca dureri toracice atunci când înghițiți, cum ar fi GERD, esofagită sau o hernie hiatală.
Tratamentul pe care îl veți primi pentru acest tip de durere depinde de cauză. Tratamentele se concentrează adesea pe modificările stilului de viață și medicamente. Chirurgia este de obicei recomandată numai atunci când mai multe metode de tratament conservatoare nu ameliorează simptomele.
Este important să ne amintim că durerile toracice pot fi uneori un semn al unei urgențe medicale, cum ar fi un atac de cord. Asigurați-vă că solicitați îngrijiri de urgență pentru orice durere toracică nouă sau inexplicabilă.
