Embolie cu lichid amniotic
Embolia lichidului amniotic (AFE), cunoscut și sub denumirea de sindrom anafilactoid al sarcinii, este o complicație a sarcinii care provoacă condiții care pot pune viața în viață, cum ar fi insuficiența cardiacă.
Te poate afecta pe tine, pe copilul tău sau pe amândoi. Se întâmplă atunci când lichidul amniotic (fluidul din jurul copilului tău nenăscut) sau celulele fetale, părul sau alte resturi își fac loc în sângele tău.
AFE este rar. Deși estimările variază, Fundația AFE raportează că starea apare în numai 1 din 40.000 livrări din America de Nord (și 1 din fiecare 53.800 livrări din Europa). Cu toate acestea, este o cauză principală de deces în timpul travaliului sau la scurt timp după naștere.
Ce îl provoacă?
AFE poate apărea în timpul travaliului sau la scurt timp după naștere, atât la naștere vaginală, cât și la cezariană. În cazuri rare, se poate întâmpla în timpul unui avort sau în timp ce se ia un mic eșantion de lichid amniotic prelevat pentru examinare (amniocenteză).
AFE este o reacție negativă care apare atunci când lichidul amniotic intră în sistemul dumneavoastră circulator. Nu poate fi prevenit și nu se cunoaște motivul pentru care se produce această reacție.
Care sunt simptomele?
Prima etapă a AFE provoacă de obicei stop cardiac și insuficiență respiratorie rapidă. Aparatul cardiac are loc atunci când inima îți încetează să funcționeze și îți pierzi cunoștința și nu mai respiri.
Insuficiența respiratorie rapidă apare atunci când plămânii dvs. nu pot furniza suficient sânge de sânge sau eliminați suficient dioxid de carbon din acesta. Acest lucru face foarte dificil să respirați.
Alte simptome posibile includ:
- suferință fetală (semne că bebelușul este rău, inclusiv modificări ale ritmului cardiac fetal sau scăderea mișcării în pântece)
- vărsături
- greaţă
- convulsii
- anxietate severă, agitație
- decolorarea pielii
Femeile care supraviețuiesc acestor evenimente pot intra într-o a doua etapă numită faza hemoragică. Acest lucru apare atunci când există sângerare excesivă, fie în cazul în care placenta a fost atașat, fie, în cazul unei nașteri prin cezariană, la incizia cezariană.
Cât de grav este?
AFE poate fi fatală, mai ales în prima etapă. Majoritatea deceselor AFE apar din următoarele:
- stop cardiac brusc
- pierderi excesive de sânge
- detresă respiratorie acută
- insuficiență multiplă de organ
Potrivit Fundației AFE, în aproximativ 50 la sută din cazuri, femeile mor în termen de o oră după începerea simptomelor.
Cum este tratat?
Mamă
Tratamentul presupune gestionarea simptomelor și prevenirea conducerii AFE la comă sau moarte.
Terapia cu oxigen sau un ventilator vă poate ajuta să respirați. Asigurarea că veți obține suficient oxigen este crucială, astfel încât copilul dvs. să aibă și suficient oxigen.
Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală poate solicita să li se insereze un cateter de arteră pulmonară, astfel încât să vă poată monitoriza inima. Medicamentele ar putea fi, de asemenea, utilizate pentru a vă controla tensiunea arterială.
În multe cazuri, este nevoie de mai multe transfuzii de sânge, trombocite și plasmă pentru a înlocui sângele pierdut în faza hemoragică.
Copil
Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă va monitoriza copilul și va urmări semnele de suferință. Bebelușul tău va fi foarte probabil născut imediat ce starea ta va fi stabilizată. Acest lucru le crește șansele de supraviețuire. În majoritatea cazurilor, bebelușii sunt transferați la unitatea de terapie intensivă pentru o observare atentă.
Poate fi prevenit?
AFE nu poate fi prevenit și este dificil pentru furnizorii de servicii medicale să prezică dacă și când va apărea. Dacă ați avut AFE și intenționați să aveți un alt copil, vă recomandăm să discutați mai întâi cu un medic obstetrician cu risc ridicat.
Vor discuta în prealabil despre riscurile sarcinii și vă vor monitoriza îndeaproape dacă rămâneți din nou însărcinată.
Care este perspectiva?
Mamă
Pentru Fundația AFE, ratele estimate de mortalitate pentru femeile cu AFE sunt variate. Rapoartele mai vechi estimează că până la 80 la sută dintre femei nu supraviețuiesc, deși date mai recente estimează că acest număr este de aproximativ 40 la sută.
Femeile care supraviețuiesc AFE pot avea adesea complicații pe termen lung, care pot include:
- pierderea memoriei
- insuficiență a unui organ
- leziuni cardiace care pot fi pe termen scurt sau permanente
- probleme ale sistemului nervos
- o histerectomie parțială sau completă
- afectarea glandei hipofizare
De asemenea, pot apărea provocări mentale și emoționale, mai ales dacă copilul nu supraviețuiește. Condițiile de sănătate pot include depresia postpartum și tulburarea de stres posttraumatic (PTSD).
Copil
Potrivit Fundației AFE, ratele de mortalitate estimate pentru sugarii cu AFE sunt de asemenea variate.
Aproximativ 30 la sută dintre sugarii cu AFE nu supraviețuiesc, conform unui studiu din 2016 publicat în Journal of Anesthesiology Clinical Pharmacology.
Fundația AFE raportează că rata mortalității la sugari încă în pântec este de aproximativ 65 la sută.
Unii sugari care supraviețuiesc pot avea complicații pe termen lung sau pe tot parcursul vieții din partea AFE, care pot include:
- afectarea sistemului nervos care poate fi ușoară sau severă
- nu este suficient oxigen pentru creier
- paralizie cerebrală, care este o afecțiune care afectează creierul și sistemul nervos
