Avantajele și Dezavantajele Avantajului Medicare

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-17 11:24

Planurile Medicare Advantage sunt o alternativă populară de asigurare privată la Medicare. Cu toate acestea, există unele avantaje și contra pentru Medicare Advantage.

În timp ce unele planuri Medicare Advantage oferă economii pe termen lung, flexibilitate în plan și îngrijiri mai bune, altele pot duce la opțiuni ale furnizorului, costuri suplimentare și provocări ale stilului de viață.

În acest articol, vom explora câteva avantaje și dezavantaje ale planurilor Medicare Advantage, precum și modul în care vă puteți înscrie sau persoana iubită în Medicare.

Ce este Medicare Advantage?

Medicare Advantage, cunoscută și sub denumirea de Medicare Partea C, este oferită prin intermediul companiilor de asigurări private.

Include acoperire medicală și spitalicească, plus acoperiri și avantaje suplimentare. Dacă sunteți deja înscris în părțile A și B Medicare, vă calificați pentru un plan Medicare Advantage.

Majoritatea planurilor Medicare Advantage oferă următoarele:

• Acoperirea spitalului. Acest lucru vă acoperă pentru vizite la spital, șederi la unități de asistență medicală, asistență medicală la domiciliu și îngrijiri de asistență.
• Acoperire medicală. Aceasta vă acoperă pentru servicii de prevenire, diagnostic și tratament.
• Acoperirea medicamentelor cu prescripție medicală. Acest lucru vă ajută să acoperiți o parte din costurile medicamentelor rețetate.
• Acoperire dentară, vizuală și auditivă. Acest lucru ajută la acoperirea proiecțiilor anuale și a unor echipamente de asistență.
• Beneficii suplimentare pentru sănătate. Aceasta poate include servicii suplimentare, cum ar fi abonamentele de fitness.

Există diferite tipuri de planuri Medicare Advantage pentru a alege, inclusiv:

• Organizația de întreținere a sănătății (HMO). Planurile HMO utilizează medici în rețea și necesită sesizări pentru specialiști.
• Organizare preferată de furnizori (PPO). Planurile PPO percep tarife diferite pe baza serviciilor din rețea sau din afara rețelei.
• Taxa de serviciu privată (PFFS). Planurile PFFS sunt planuri speciale de plată care oferă flexibilitate furnizorului.
• Planuri de nevoi speciale (SNP). SNP-urile ajută la costurile medicale pe termen lung pentru afecțiuni cronice.
• Cont de economii medicale (MSA). Planurile MSA sunt conturi de economii medicale asociate cu planuri de sănătate deductibile ridicate.

Care sunt avantajele Medicare Advantage?

Comparativ cu Medicare Originală, există câteva avantaje pentru planurile Medicare Advantage.

Opțiuni de acoperire convenabile

Medicare originală oferă doar două tipuri de acoperire: asigurare de spital și asigurare medicală. Dacă doriți o acoperire suplimentară, va trebui să achiziționați Medicare partea D pentru acoperirea medicamentului pe bază de rețetă și Medigap pentru acoperire suplimentară.

Cu un plan Medicare Advantage, toate opțiunile dvs. de acoperire sunt într-un singur plan convenabil.

Structuri de plan personalizate

Medicare Advantage oferă diferite tipuri de plan pentru situația personală. De exemplu, dacă aveți o afecțiune cronică de sănătate, un plan SNP Advantage vă poate ajuta cu costurile medicale. Dacă preferați libertatea furnizorului, un plan PPO sau PFFS poate fi mai mult din ceea ce căutați.

Oportunități de economisire a costurilor

Cercetările au arătat că puteți economisi bani pe serviciile de laborator și echipamentele medicale trecând la un plan Medicare Advantage.

În plus, unele planuri Advantage nu au costuri pentru anumite prime sau deductibile. Un alt avantaj al alegerii Medicare Advantage este că există o sumă maximă anuală din buzunar.

Asistență medicală coordonată

Multe planuri Medicare Advantage sunt oferite în structuri care profită de îngrijiri medicale coordonate. Aceasta înseamnă că orice furnizori vizitați vor fi în comunicare între ei pentru a vă oferi îngrijiri medicale coordonate și eficiente.

Într-un studiu, cercetătorii au descoperit că îngrijirea coordonată a fost asociată cu evaluări mai mari ale pacienților și experiențe pozitive ale personalului.

Care sunt dezavantajele Medicare Advantage?

Medicare Planurile de avantaj pot avea, de asemenea, unele dezavantaje pe care Original Medicare nu le are.

Furnizori de servicii limitați

Dacă alegeți unul dintre cele mai populare tipuri de plan Medicare Advantage, cum ar fi un plan HMO, este posibil să fiți limitat la furnizorii pe care îi puteți vedea. Este posibil să vă confruntați cu taxe mai mari dacă alegeți un furnizor din afara rețelei cu aceste planuri.

Alte tipuri de plan vă oferă mai multă libertate de furnizor, deși aceste planuri pot fi limitate și costisitoare.

Oferte de plan copleșitoare

Dacă utilizați instrumentul Găsiți un plan Medicare 2020, veți vedea că există o mulțime de opțiuni ale planului Medicare Advantage pe piață.

Deși opțiunile sunt un lucru bun, poate fi, de asemenea, copleșitor, mai ales atunci când comparăm și alegem planurile de sănătate. Din fericire, puteți utiliza o listă de verificare pentru a vă ajuta să reduceți care planuri Medicare Advantage sunt cele mai potrivite pentru dvs.

Costuri suplimentare pentru acoperire

Medicare originală percepe o primă, deductibilă și asigurare pentru ambele părți A și B, plus orice costuri din partea D sau Medigap.

Planurile Medicare Advantage consolidează aceste costuri într-un singur plan, dar puteți observa taxe suplimentare. De exemplu, deductibile de droguri și copie de vizită de specialitate se pot adăuga în timp cu unele planuri Medicare Advantage.

Acoperire specifică statului

Medicare originală oferă acoperire continuă în toate Statele Unite. Cu toate acestea, majoritatea planurilor Medicare Advantage oferă doar acoperire specifică zonei dvs. de serviciu. Aceasta înseamnă că, dacă călătoriți frecvent, planul dvs. Advantage poate să nu acopere serviciile din afara statului.

Cum să stabilești care este cel mai potrivit pentru nevoile tale

Cel mai bun plan Medicare Advantage pentru nevoile dvs. este determinat de o varietate de factori. Când alegeți un plan Medicare Advantage, întrebați-vă:

• Ce tip de acoperire căutați? Multe planuri Advantage includ acoperirea medicamentului pe bază de rețetă, precum și acoperirea dentară, vizuală și auditivă. Dacă sunteți interesat de avantajele suplimentare, puteți apela la diferite companii pentru a vedea ce au de oferit.
• Care sunt nevoile dumneavoastră de asistență medicală pe termen lung? Peste 40 la sută dintre americani au afecțiuni cronice de sănătate. Clasamentele de stele CMS din 2019 clasează planurile pentru afecțiuni cronice de sănătate. De asemenea, veți dori să luați în considerare ce plan se va potrivi cel mai bine nevoilor dumneavoastră medicale pe termen lung.
• Care este bugetul dvs. lunar și anual pentru asistență medicală? Costurile dvs. lunare și anuale ale planului de avantaj pot include primele lunare, deductibilele anuale și copași / asigurare. Unele planuri oferă prime de 0 USD și deductibile, dar altele pot percepe câteva sute de dolari. Nu uitați să luați în considerare maximul din buzunar pentru planul dvs.

Planurile Medicare Advantage sunt o opțiune excelentă pentru mulți americani care utilizează acoperirea Medicare. Cu toate acestea, dacă simțiți că un plan Medicare Advantage nu este cel mai potrivit pentru dvs., puteți alege doar să vă completați planul Medicare Original.

Vă puteți înscrie la un plan Part D și Medigap pentru a acoperi cele mai multe dintre nevoile dumneavoastră medicale, fără a vă face griji pentru restricțiile unui plan Advantage.

A lua cu livrare

Medicare Advantage oferă multe beneficii pentru Medicare Originală, inclusiv acoperire convenabilă, multiple opțiuni de plan și economii pe termen lung. Există, de asemenea, unele dezavantaje, inclusiv limitările furnizorului, costuri suplimentare și lipsa de acoperire în timpul călătoriei.

Indiferent dacă alegeți Medicare Originală sau Medicare Advantage, este important să vă așezați și să consultați toate opțiunile și nevoile dumneavoastră de asistență medicală înainte de a alege acoperirea dorită.

Informațiile de pe acest site web vă pot ajuta să luați decizii personale cu privire la asigurare, dar nu sunt destinate să ofere sfaturi cu privire la achiziționarea sau utilizarea oricărei produse de asigurare sau de asigurare. Healthline Media nu tranzacționează activitatea de asigurare în niciun fel și nu este licențiată ca o companie de asigurări sau producător în nicio jurisdicție din SUA. Healthline Media nu recomandă sau aprobă niciun terț care să tranzacționeze activitatea de asigurare.