Prezentare generală
Sinoviul este un strat de țesut care aliniază articulațiile. De asemenea, produce fluid pentru a unge articulațiile.
În sinovita villonodulară pigmentată (PVNS), sinoviul se îngroașă, formând o creștere numită tumoră.
PVNS nu este cancer. Nu se poate răspândi în alte părți ale corpului, dar poate crește până la punctul în care dăunează oaselor din apropiere și, în cele din urmă, provoacă artrită. Creșterea excesivă a mucoasei articulare determină, de asemenea, durere, rigiditate și alte simptome.
PVNS face parte dintr-un grup de tumori necanceroase care afectează articulațiile, numite tumori cu celule gigant tenosinoviale (TGCT). Există două tipuri de PVNS:
- PVNS local sau nodular afectează doar o zonă a articulației sau numai tendoanele care susțin articulația.
- PVNS difuză implică toată căptușeala articulației. Poate fi mai greu de tratat decât PVNS local.
PVNS este o afecțiune rară. Afectează doar aproximativ 2 din fiecare milion de oameni.
Ce provoacă PVNS?
Medicii nu știu ce anume cauzează această afecțiune. Poate exista o legătură între PVNS și un prejudiciu recent. Genele care afectează creșterea celulelor în articulație ar putea juca, de asemenea, un rol.
PVNS poate fi o boală inflamatorie, similară cu artrita. Cercetătorii au descoperit niveluri mai mari de markeri inflamatori, cum ar fi proteina C-reactivă (CRP) la persoanele cu această afecțiune. Sau, poate rezulta din creșterea celulelor nemarcate, similar cu cancerul.
Deși PVNS poate începe la orice vârstă, cel mai adesea afectează persoanele de 30 de ani și 40 de ani. Femeile au o probabilitate puțin mai mare decât bărbații.
Unde se află în corp
Aproximativ 80 la sută din timp, PVNS este la genunchi. Al doilea site cel mai frecvent este șoldul.
PVNS poate afecta și:
- umăr
- cot
- încheietura
- gleznă
- maxilar (rar)
Este neobișnuit ca PVNS să se afle în mai multe articulații.
Simptome
Pe măsură ce sinoviul se mărește, produce umflarea în articulație. Umflarea poate părea dramatică, dar de obicei este nedureroasă.
Alte simptome includ:
- rigiditate
- mișcare limitată în articulație
- o senzație de apariție, blocare sau prindere atunci când mișcați articulația
- căldură sau tandrețe asupra articulației
- slăbiciune în articulație
Aceste simptome pot apărea pentru o perioadă și apoi dispar. Pe măsură ce boala progresează, poate provoca artrită în articulație.
Tratament
Tumora va continua să crească. A lăsat netratat, va deteriora oasele din apropiere. Principalul tratament pentru TGCT este intervenția chirurgicală pentru înlăturarea creșterii. Chirurgia poate fi efectuată în mai multe moduri diferite.
Chirurgie artroscopică
Această procedură minim invazivă folosește mai multe incizii mici. Chirurgul plasează o cameră subțire, luminată, cu o cameră foto prin una dintre incizii. Instrumente minuscule merg în celelalte deschideri.
Chirurgul poate vedea în interiorul articulației pe un monitor video. În timpul procedurii, chirurgul va îndepărta tumora și zonele deteriorate ale mucoasei articulare.
Chirurgie deschisă
Uneori, inciziile mici nu vor oferi chirurgului suficient spațiu pentru a îndepărta întreaga tumoră. În aceste cazuri, operația se face ca o procedură deschisă printr-o incizie mare. Acest lucru permite medicului să vadă întregul spațiu articular, care este adesea necesar pentru tumorile din fața sau spatele genunchiului.
Uneori, chirurgii folosesc o combinație de tehnici deschise și artroscopice pe aceeași articulație.
Înlocuirea în comun
Dacă artrita a deteriorat o articulație dincolo de reparație, chirurgul poate înlocui integral sau parțial. Odată îndepărtate zonele deteriorate, se implantează piese de schimb din metal, plastic sau ceramică. De obicei, tumorile nu se vor întoarce după o înlocuire articulară.
Repararea tendoanelor
PVNS poate deteriora tendonul într-o articulație. Dacă se întâmplă acest lucru, puteți avea o procedură pentru a coase capetele rupte ale tendonului împreună.
radiație
Chirurgia nu este întotdeauna reușită la îndepărtarea unei tumori întregi. Unii oameni nu sunt buni candidați la operație sau preferă să nu o aibă. În aceste cazuri, radiațiile pot fi o opțiune.
Radiația folosește unde cu energie mare pentru distrugerea tumorii. În trecut, tratamentul cu radiații provenea de la o mașină din afara corpului.
Din ce în ce mai mult, medicii folosesc radiații intraarticulare, care injectează lichid radioactiv în articulație.
Medicament
Cercetătorii studiază câteva medicamente pentru PVNS în studiile clinice. Un grup de medicamente biologice poate ajuta la prevenirea colectării celulelor în articulație și formarea tumorilor. Aceste medicamente includ:
- cabiralizumab
- emactuzumab
- imatinib mesilat (Gleevec)
- nilotinib (Tasigna)
- pexidartinib
Timp de recuperare a chirurgiei
Cât durează recuperarea depinde de procedura pe care ai avut-o. Poate dura câteva luni până la recuperarea completă după operația deschisă. De obicei, chirurgia artroscopică are ca rezultat un timp de recuperare mai rapid de câteva săptămâni sau mai puțin.
Kinetoterapia este cheia pentru o recuperare rapidă. În timpul acestor sesiuni, veți învăța exerciții pentru a consolida și îmbunătăți flexibilitatea articulației.
Modificări ale stilului de viață
Este important să vă odihniți articulația afectată atunci când este dureroasă și după operație. Îndepărtați-vă de articulațiile care poartă greutate, precum genunchiul și șoldul, stând în picioare și folosind cârje atunci când mergeți.
Exercitarea periodică vă poate ajuta să mențineți mișcarea în articulație și să preveniți rigiditatea. Un kinetoterapeut îți poate arăta ce exerciții trebuie să faci și cum să le faci în siguranță și eficient.
Pentru a reduce umflarea și durerea, țineți gheața pe articulația afectată timp de 15 până la 20 de minute la un moment dat, de mai multe ori pe zi. Înfășurați gheața într-un prosop pentru a nu-i arde pielea.
La pachet
Chirurgia are de obicei un mare succes în tratarea PVNS, în special de tip local. Între 10% și 30% din tumorile difuze cresc din nou după operație. O să vedeți medicul care v-a tratat câțiva ani după ce ați făcut o intervenție chirurgicală pentru a vă asigura că tumora nu a revenit
