Tulburarea obsesiv-compulsivă (TOC) este o afecțiune de sănătate mintală care implică:
- Obsesiile. Aceste simptome implică gânduri sau idei nedorite care vă perturbă viața și vă îngreunează concentrarea asupra altor lucruri.
- Compulsiile. Aceste simptome implică lucruri pe care simțiți că trebuie să le faceți într-un mod specific, ca răspuns la obsesii.
TOC poate prezenta în moduri diferite. Deși nu există o clasificare oficială sau subtipuri de TOC, cercetările sugerează că persoanele au simptome de TOC în patru categorii principale:
- curățare și contaminare
- simetrie și ordonare
- gânduri și impulsuri interzise, dăunătoare sau tabu
- acapararea, când nevoia de a colecta sau păstra anumite obiecte se referă la obsesii sau compulsii
Aceste grupuri de simptome sunt descrise și în ediția recentă a Manualului de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale (DSM-5). Profesioniștii din domeniul sănătății mintale s-ar putea referi la ei ca dimensiuni ale simptomelor, mai degrabă decât subtipuri TOC.
Nu orice persoană care trăiește cu TOC o experimentează la fel. Simptomele specifice pot fi similare la unele persoane. Cu toate acestea, simptomele pot varia, de asemenea, pe scară largă. Este posibil să aveți simptome din mai multe dimensiuni.
Citiți mai departe pentru a afla mai multe despre dimensiunile clinice ale TOC, inclusiv simptomele, diagnosticul, cauzele și tratamentul.
Care sunt simptomele TOC?
Cu TOC, ai gânduri sau compulsii care te supără și provoacă stres. S-ar putea să încercați să le ignorați sau să le împingeți din mintea voastră, dar acest lucru este în general dificil sau imposibil.
Chiar dacă vă încetați să vă gândiți la ei un timp, ei continuă să revină.
Dacă trăiești cu TOC, s-ar putea să ai o serie de simptome diferite. Simptomele dvs. pot provine în mare parte dintr-un grup sau mai multe grupuri.
Curățare și contaminare
Acest tip de simptom poate implica:
- îngrijorare persistentă pentru germeni sau boală
- gânduri despre a te simți murdar sau necurat (fizic sau psihic)
- temeri persistente cu privire la expunerea la sânge, substanțe toxice, viruși sau alte surse de contaminare
- evitarea posibilelor surse de contaminare
- obligații de a scăpa de elementele pe care le considerați murdare (chiar dacă nu sunt murdare)
- compulsii pentru spălarea sau curățarea obiectelor contaminate
- ritualuri specifice de curățare sau spălare, cum ar fi spălarea mâinilor sau spălarea unei suprafețe de un anumit număr de ori
Simetrie și comandă
Aceste simptome pot implica:
- este nevoie ca elementele sau obiectele să fie aliniate într-un anumit mod
- o nevoie extremă de simetrie sau organizare în articole
- este nevoie de simetrie în acțiuni (dacă vă zgâriați genunchiul stâng, trebuie să vă zgâriați și genunchiul drept)
- o constrângere de a vă aranja bunurile sau alte obiecte până când se simt „corect”
- să te simți incomplet atunci când articolele nu sunt exacte
- numărarea ritualurilor, cum ar fi necesitatea de a număra la un anumit număr un anumit număr de ori
- Gândirea magică sau crezul în ceva rău se va întâmpla dacă nu aranjați sau nu organizați lucrurile în mod corect
- ritualuri de organizare sau moduri specifice de aliniere a obiectelor
Gânduri interzise
Simptomele pot implica:
- frecvent gânduri intruzive care sunt adesea de natură sexuală sau violentă
- vinovăție, rușine și alte suferințe cu privire la gândurile tale
- interogarea persistentă a orientării tale, a dorințelor sau a intereselor tale sexuale
- îngrijorare persistentă că vei acționa asupra gândurilor tale intruzive sau că a le avea te face o persoană proastă
- îngrijorare frecventă că te vei răni pe tine sau pe altcineva fără să ai sens
- obsesii despre ideile religioase care se simt blasfemate sau greșite
- sentimente persistente de responsabilitate pentru a provoca lucruri rele
- compulsii pentru a ascunde lucruri pe care le-ai putea folosi ca armă
- căutând asigurare că nu veți acționa asupra gândurilor intruzive
- căutând asigurare că nu ești o persoană rea
- ritualuri mentale pentru a risipi sau anula gândurile
- revizuirea frecventă a activităților dvs. zilnice pentru a vă asigura că nu ați rănit pe nimeni, indiferent dacă vă refaceți mental sau fizic pașii
Oamenii descriu în prezent un „tip” de TOC pe care ei îl numesc „O pur”, care este descris ca implicând obsesii și gânduri intruzive de natură sexuală sau religioasă, fără constrângeri vizibile din exterior.
Deși recent a devenit un termen popular, nu este un termen clinic sau de diagnostic. S-ar putea spune că este similar cu alte simptome care implică gânduri interzise.
tezaurizare
Simptomele acestei categorii implică adesea:
- îngrijorare persistentă că aruncarea a ceva ar putea aduce rău pentru tine sau altcineva
- nevoia de a colecta un anumit număr de articole pentru a vă proteja pe voi sau pe altcineva de vătămare
- teama extremă de a arunca un accident important sau esențial (cum ar fi e-mail cu informații sensibile sau necesare)
- o obligație de a cumpăra multipli din același articol, chiar și atunci când nu ai nevoie de atât de multe
- dificultatea de a arunca lucrurile, deoarece atingerea lor ar putea provoca contaminarea
- te simți incomplet dacă nu găsești o posesie sau o pierzi accidental sau o arunci
- o constrângere de a vă verifica sau revizui bunurile
Acționarea în contextul TOC diferă de tulburarea de acapare, o condiție separată de sănătate mintală. Principala diferență între cei doi este stresul implicat de TOC legat de acaparare.
Dacă aveți TOC, nu doriți toate lucrurile pe care le colectați, dar s-ar putea să vă simțiți obligați să le salvați din cauza gândurilor obsesive sau compulsive.
Un alt subtip al TOC implică ticuri comportamentale, cum ar fi:
- ridicînd
- gât-clearing
- clipește
- spasm
Aceste ticuri pot ajuta la ameliorarea obsesiilor nedorite și a sentimentelor de suferință sau incompletitudine care pot apărea cu TOC. Ambii adulți și copii pot avea TOC legată de tic. Adesea este mai frecvent când TOC începe în copilărie.
Copiii nu experimentează întotdeauna TOC în același mod ca și adulții. Compulsiile pot implica răspunsuri mai puțin evidente, cum ar fi evitarea contactului sau a interacțiunii sociale, dar de obicei se observă în continuare.
Obsesiile pot părea mai puțin aparente. De exemplu, gândirea magică, căutarea reasigurării și verificarea comportamentelor ar putea semăna cu etape obișnuite de dezvoltare.
De asemenea, de multe ori copiii se confruntă cu o serie de simptome decât adulții.
Cum este diagnosticat TOC?
Dacă dumneavoastră sau persoana iubită aveți simptome de TOC, discutați cu un furnizor de servicii medicale mintale. Ei pot diagnostica TOC și pot colabora cu dvs. pentru a găsi cel mai eficient tip de tratament.
Un furnizor de servicii de sănătate mintală vă va întreba despre tipurile de simptome pe care le întâmpinați, dacă provoacă stres și cât timp durează în fiecare zi.
Diagnosticul TOC necesită, în general, ca simptomele să vă afecteze funcția zilnică și să consume cel puțin o oră din zi.
Furnizorul dumneavoastră de asistență mintală va nota probabil grupul de simptome pe care le întâmpinați, deoarece nu toate tratamentele cu TOC au aceleași avantaje pentru toate simptomele.
De asemenea, vor explora dacă aveți ticuri sau alte simptome de comportament și vor discuta despre nivelul de intuiție sau credințe pe care le aveți în jurul obsesiilor și compulsiilor pe care le întâmpinați.
Cu alte cuvinte, vor dori să știe dacă simțiți că credințele legate de TOC ar putea să se întâmple, s-ar putea întâmpla sau nu se va întâmpla cu siguranță.
Furnizorul dvs. va întreba, de asemenea, cât timp aveți simptome. Rezultatele unui studiu din 2009 sugerează că simptomele TOC care încep în copilărie sunt adesea mai severe.
Ce provoacă TOC?
Experții nu înțeleg în întregime de ce unii oameni dezvoltă TOC. Au câteva teorii despre posibile cauze, inclusiv:
Istorie de familie
Este mai probabil să aveți TOC dacă un membru al familiei are, de asemenea, afecțiunea. OCD legată de Tic pare, de asemenea, mult mai probabil să funcționeze în familii.
Experții consideră că este posibil ca anumite gene să joace un rol în dezvoltare, dar nu au descoperit încă gene specifice care provoacă TOC. Ba mai mult, nu toți oamenii care au TOC au și un membru al familiei cu afecțiunea.
Cauze biologice
Chimia creierului poate juca, de asemenea, un rol. Unele cercetări sugerează o funcție afectată în anumite părți ale creierului sau probleme cu transmiterea anumitor substanțe chimice ale creierului, cum ar fi serotonina și norepinefrina, ar putea contribui la TOC.
Factori de mediu
Este posibil, de asemenea, ca traume, abuzuri sau alte evenimente stresante să joace un rol în dezvoltarea TOC și în alte condiții de sănătate mintală.
Un alt factor de mediu legat de TOC este PANDAS, care înseamnă pentru tulburări neuropsihiatrice autoimune pediatrice asociate cu infecții streptococice.
Acest diagnostic apare la copiii care se confruntă cu o infecție cu strep și apoi dezvoltă brusc simptome de TOC sau se confruntă cu agravarea simptomelor TOC după o infecție cu strep.
Există puține dovezi care sugerează că anumiți factori pot contribui la anumite tipuri de TOC. Însă, un studiu din 2015 privind 124 de tineri cu TOC sugerează că TOC legat de TIC pare să funcționeze deseori în familii.
Cum se tratează TOC?
Experții în sănătate mintală consideră, în general, terapia și medicația, sau o combinație dintre cele două, să aibă cel mai mare beneficiu în tratamentul TOC.
Prevenirea expunerii și a răspunsului (ERP), un tip de terapie cognitiv comportamentală (CBT), este în general abordarea recomandată. Acest tip de tratament te expune treptat la subiecte ale obsesiilor tale sau lucruri care provoacă compulsii.
În spațiul sigur al terapiei, puteți învăța cum să faceți față disconfortului pe care îl întâmpinați fără să efectuați compulsii. Probabil veți petrece ceva timp și exersând aceste abilități acasă sau în alte medii în afara terapiei.
Dacă aveți simptome severe de TOC sau dacă simptomele dvs. nu par să răspundă singur la terapie, furnizorul dumneavoastră de asistență medicală poate recomanda să discutați cu un psihiatru despre medicamente.
Puteți lua medicamente doar pentru o perioadă scurtă de timp, în timp ce înveți cum să faci față simptomelor în terapie. Medicamentele care pot avea beneficii pentru simptomele TOC includ antidepresive precum inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS) sau antipsihotice.
Cel mai util tratament pentru TOC poate depinde uneori de simptomele tale. O revizuire din 2008 a analizat studiile existente privind modul în care simptomele TOC răspund la diferite tipuri de tratament. Cercetătorii au găsit dovezi care să sugereze unele subtipuri de simptome, cum ar fi simptomele de curățare și contaminare, s-ar putea să nu răspundă la ISRS.
Același studiu sugerează că terapia ERP poate să nu fie la fel de eficientă pentru gândurile obsesive. Diferite abordări CBT, cum ar fi CBT bazat pe mindfulness, pot avea mai multe beneficii.
Cu toate acestea, rezultatele cercetării pot varia. Două persoane nu vor răspunde întotdeauna la tratament în același mod, chiar dacă au simptome foarte similare.
Stimularea creierului profund este un nou tip de tratament care poate ajuta la îmbunătățirea simptomelor TOC la persoanele care nu văd îmbunătățire cu alte tratamente.
Cu toate acestea, acest tratament nu a fost complet cercetat. Poate prezenta riscuri pentru sănătate. Dacă sunteți interesat de stimularea profundă a creierului, medicul dumneavoastră de asistență primară sau furnizorul de asistență medicală poate fi capabil să ofere mai multe informații.
Furnizorul dumneavoastră de îngrijiri primare vă poate consulta la un furnizor de servicii medicale mintale, precum un terapeut. De asemenea, puteți căuta un terapeut în zona dvs. online.
Site-uri ca acestea oferă directoare terapeuți care vă ajută să localizați mai mulți furnizori de îngrijiri specializate:
- Anxiety and Depression Association of America. Acestea oferă sprijin și resurse persoanelor și familiilor afectate de TOC și oferă un director de terapeuți care vă va ajuta să găsiți ajutor în zona dvs.
- Fundația OCD Internațională. Acestea vă pot ajuta să găsiți asistență în zona dvs. și informații despre TOC.
- Linia de asistență națională SAMHSA. Acestea oferă informații și ajută la găsirea unui furnizor de servicii medicale în zona dvs.
Rețineți că primul terapeut pe care îl încercați este posibil să nu fie cel mai potrivit pentru dvs. Amintiți-vă că este întotdeauna OK să încercați un alt terapeut dacă nu vă simțiți bine cu cel pe care îl vedeți în prezent.
Când începeți terapia, asigurați-vă că puneți orice întrebări pe care le-ați putea avea cu privire la procesul sau abordarea terapeutului. Terapia poate să nu funcționeze la fel de bine dacă nu vă simțiți confortabil cu terapeutul.
De asemenea, doriți să vă simțiți capabili să vă exprimați orice probleme pe care le-ați putea avea în timpul procesului de terapie.
Care sunt perspectivele pentru persoanele cu TOC?
Fără tratament, simptomele TOC se pot agrava în timp și vă pot afecta relațiile personale și calitatea vieții.
Conform DSM-5, persoanele cu „o perspectivă slabă” - cei care au mai multă credință în obsesiile și compulsiile TOC - pot avea rezultate de tratament mai proaste. Având o perspectivă slabă asupra TOC poate face un tratament deosebit de important.
Odată cu tratamentul, simptomele TOC adesea se îmbunătățesc. Primirea tratamentului poate ajuta la îmbunătățirea funcției zilnice și a calității vieții.
Uneori, tratamentul nu este întotdeauna ușor. Terapia, în special, poate aduce deseori sentimente de anxietate și de suferință. Dar respectă-ți planul de tratament, chiar dacă la început ai greșit.
Dacă terapia nu pare să funcționeze sau dacă medicamentele dvs. provoacă reacții adverse neplăcute, discutați cu terapeutul. Este posibil să fie nevoie să încercați câteva abordări diferite înainte de a-l găsi pe cel care duce la cea mai mare îmbunătățire.
Lucrul cu un terapeut compătimitor care înțelege simptomele și nevoile dvs. este esențial pentru îmbunătățire.
Linia de jos
Simptomele TOC pot prezenta în mai multe moduri diferite. De asemenea, este posibil să aveți TOC combinat cu alte condiții și situații de sănătate mintală, cum ar fi schizofrenia, anxietatea, o tulburare tic sau TOC postpartum.
Indiferent de simptomele pe care le aveți, tratamentul vă poate ajuta.
Dacă vă luptați cu responsabilitățile zilnice și relațiile personale din cauza simptomelor TOC, discutați cu furnizorul de îngrijire primară sau cu un terapeut. Acestea te pot ajuta să găsești un tratament adecvat care să te ajute să înveți să faci față TOC.
