Prezentare generală
Vena portală transportă sângele din stomac, pancreas și alte organe digestive către ficat. Difera de alte vene, care toate transportă sânge la inimă.
Ficatul joacă un rol important în circulația ta. Filtrează toxinele și alte deșeuri pe care organele digestive le-au depus în fluxul dumneavoastră de sânge. Atunci când tensiunea arterială în vena portală este prea mare, aveți hipertensiune portală.
Hipertensiunea portală poate fi destul de gravă, deși este tratabilă dacă este diagnosticată la timp. Totuși, nu este întotdeauna ușor de diagnosticat. De obicei, devii alertat asupra stării atunci când începi să experimentezi simptome.
Fapt rapid
Arterele transportă sânge bogat în oxigen din inimă către organele, mușchii și alte țesuturi. Venele transportă sângele înapoi la inimă, cu excepția venei portale, care transportă sânge la ficat.
Simptome
Sângerarea gastrointestinală este adesea primul semn al hipertensiunii arteriale portale. Scaunele negre, gudronate, pot fi un semn al sângerării gastrointestinale. De asemenea, este posibil să vedeți sânge în scaunele voastre.
Un alt simptom este ascita, care este o acumulare de lichid în burtă. Este posibil să observați că burta ta devine din ce în ce mai mare din cauza ascitei. Starea poate provoca, de asemenea, crampe, balonare și scurtă respirație.
De asemenea, a deveni uitat sau confuz poate fi rezultatul unei probleme de circulație legate de ficat.
cauze
Principala cauză a hipertensiunii portale este ciroza. Aceasta este o cicatrizare a ficatului. Poate rezulta din mai multe afecțiuni precum hepatita (o boală inflamatorie) sau abuzul de alcool.
Bolile autoimune ale ficatului, cum ar fi hepatita autoimună, colangita sclerozatoare primară și colangita biliară primară sunt, de asemenea, cauze ale cirozei și hipertensiunii arteriale portale.
Ori de câte ori ficatul tău este rănit, încearcă să se vindece. Aceasta determină formarea țesutului cicatricial. Prea multă cicatrice face mai greu pentru ficatul tău să-și facă treaba.
Alte cauze ale cirozei includ:
- afecțiuni hepatice grase nealcoolice
- acumulare de fier în corpul tău
- fibroză chistică
- conducte biliare slab dezvoltate
- infecții hepatice
- reacție la anumite medicamente, cum ar fi metotrexatul
Ciroza poate determina neregularitatea pereților interiori, în mod normal neted. Acest lucru poate crește rezistența la fluxul de sânge. Drept urmare, crește tensiunea arterială în vena portală.
Un cheag de sânge se poate forma și în vena portală. Aceasta poate crește presiunea fluxului de sânge împotriva pereților vasului de sânge.
Factori de risc
Persoanele cu risc crescut de ciroză prezintă un risc crescut pentru hipertensiune portală. Dacă aveți un istoric lung de abuz de alcool, vă confruntați cu un risc mai mare de ciroză. Ai un risc mai mare de hepatită dacă se aplică oricăreia dintre următoarele:
- Folosiți ace pentru a injecta medicamente.
- Ai primit tatuaje sau piercing în condiții nesanitare.
- Lucrezi într-un loc în care este posibil să fi avut contact cu ace infectate sau cu sânge infectat.
- Ai primit o transfuzie de sânge înainte de 1992.
- Mama ta a avut hepatită.
- Ai făcut sex neprotejat cu mai mulți parteneri.
Diagnostic
Hipertensiunea portală este dificil de diagnosticat dacă simptomele nu sunt evidente. Programe precum o ecografie doppler sunt utile. O ecografie poate dezvălui starea venei portale și modul în care circulă sângele prin ea. Dacă o ecografie nu este concludentă, poate fi utilă o scanare CT.
O altă metodă de screening care este din ce în ce mai folosită este măsurarea elasticității ficatului și a țesutului înconjurător. Elastografia măsoară modul în care țesutul răspunde atunci când este împins sau sondat. Elasticitatea slabă sugerează prezența bolii.
Dacă s-a produs sângerare gastrointestinală, va fi probabil un examen endoscopic. Aceasta presupune utilizarea unui dispozitiv subțire, flexibil, cu o cameră foto la un capăt, care permite medicului să vadă organele interne.
Presiunea arterială a venei portale poate fi determinată prin introducerea unui cateter prevăzut cu un monitor al tensiunii arteriale într-o venă din ficat și luând o măsurare.
Tratament
Modificările stilului de viață, cum ar fi acestea, pot ajuta la tratarea hipertensiunii portale:
- îmbunătățindu-vă dieta
- evitarea consumului de alcool
- exercitarea regulată
- renunțarea la fumat dacă fumezi
Medicamente precum beta-blocante sunt, de asemenea, importante pentru a ajuta la reducerea tensiunii arteriale și la relaxarea vaselor de sânge. Alte medicamente, cum ar fi propranololul și izosorbidul, pot ajuta și la scăderea presiunii în vena portală. De asemenea, pot reduce riscul de mai multe sângerări interne.
Dacă aveți ascită, medicul dumneavoastră vă poate prescrie diuretic pentru a ajuta la reducerea nivelului de lichide din corp. De asemenea, sodiul trebuie să fie restricționat sever pentru a ajuta la reducerea retenției de lichide.
Un tratament numit scleroterapie sau banding folosește o soluție care poate ajuta la oprirea sângerării în vasele de sânge ale ficatului. Banding-ul presupune plasarea benzilor de cauciuc pentru a bloca fluxul sanguin nesănătoasă către vene extinse, cunoscute sub numele de varice sau varice, în sistemul dumneavoastră digestiv.
O altă terapie din ce în ce mai populară este numită șunturi intrahepatice transheculare intrahepatice sistemice (TIPSS). Această terapie ajută la controlul sângerărilor acute. Creează noi căi pentru ca sângele să curgă din vena portală în alte vase de sânge.
complicaţiile
Una dintre complicațiile mai frecvente asociate cu hipertensiunea portală este gastropatia hipertensivă portală. Starea afectează membrana mucusului stomacului și mărește vasele de sânge.
Căile create între vasele de sânge în TIPSS pot deveni blocate. Aceasta poate duce la sângerare suplimentară. Dacă problemele hepatice continuă, puteți avea și alte probleme cognitive.
perspectivă
Nu puteți inversa daunele cauzate de ciroză, dar puteți trata hipertensiunea portală. Poate lua o combinație între un stil de viață sănătos, medicamente și intervenții. Ecografiile de urmărire vor fi necesare pentru a monitoriza starea de sănătate a ficatului și rezultatele unei proceduri TIPSS.
Depindeți de hipertensiunea portală, va trebui să evitați alcoolul și să duceți o viață mai sănătoasă. De asemenea, va trebui să urmați instrucțiunile medicului dumneavoastră. Acest lucru este valabil pentru medicamente și pentru urmăriri.
Sfaturi pentru prevenire
Bea alcool moderat, dacă este deloc. Și faceți măsuri pentru a evita hepatita. Discutați cu medicul dumneavoastră despre vaccinările împotriva hepatitei și dacă ar trebui să le aveți. De asemenea, poate doriți să fiți examinați pentru hepatită dacă sunteți într-un grup cu risc.
Hipertensiunea portală este cauzată de scăderea sănătății ficatului, dar este posibil să evitați această boală vasculară provocatoare prin alegeri sănătoase ale stilului de viață.
Întrebări și întrebări: Hipertensiune portală fără ciroză
Î:
Puteți dezvolta hipertensiune portală fără ciroză?
A:
Este posibil, deși rar. Hipertensiunea portală fără ciroză se numește hipertensiune portală idiopatică non-cirotică (INCPH). Există cinci mari categorii de cauze ale INCPH: tulburări imunologice, infecții cronice, expunere la toxine sau anumite medicamente, tulburări genetice și afecțiuni protrombotice. Multe dintre aceste categorii pot modifica coagularea normală și pot face formarea de cheaguri minuscule, ducând la INCPH. Persoanele cu INCPH au, de obicei, o perspectivă mai bună, deoarece au un ficat care funcționează normal.
Carissa Stephens, asistent medical pediatru ICU Răspunsurile reprezintă opiniile experților noștri medicali. Tot conținutul este strict informațional și nu trebuie considerat sfaturi medicale.
