Pietrele La Rinichi: Tipuri, Diagnostic și Tratament

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-17 11:24

Ce sunt pietrele la rinichi?

Pietrele la rinichi sau calculi renali sunt mase solide formate din cristale. Rinichii de obicei provin din rinichi. Cu toate acestea, se pot dezvolta oriunde de-a lungul tractului urinar, care constă din aceste părți:

• rinichi
• uretere
• vezică
• uretră

Pietrele la rinichi sunt una dintre cele mai dureroase afecțiuni medicale. Cauzele pietrelor la rinichi variază în funcție de tipul de piatră.

Tipuri de pietre la rinichi

Nu toate pietrele la rinichi sunt alcătuite din aceleași cristale. Diferitele tipuri de pietre la rinichi includ:

Calciu

Pietrele de calciu sunt cele mai frecvente. Sunt adesea fabricate din oxalat de calciu (deși pot consta din fosfat de calciu sau maleat). Mâncarea a mai puține alimente bogate în oxalați poate reduce riscul de a dezvolta acest tip de piatră. Alimentele bogate în oxalați includ:

• chipsuri
• arahide
• ciocolată
• sfecla
• spanac

Cu toate acestea, chiar dacă unele pietre la rinichi sunt făcute din calciu, obținerea de suficient calciu în dieta dvs. poate preveni formarea pietrelor.

Acid uric

Acest tip de piatră renală este mai frecvent la bărbați decât la femei. Pot apărea la persoane cu gută sau la cele care trec prin chimioterapie.

Acest tip de piatră se dezvoltă atunci când urina este prea acidă. O dietă bogată în purine poate crește nivelul acid al urinei. Purina este o substanță incoloră din proteinele animale, precum peștele, crustaceea și carnea.

struvită

Acest tip de piatră se găsește mai ales la femeile cu infecții ale tractului urinar (UTI). Aceste pietre pot fi mari și pot provoca obstrucții urinare. Ele rezultă dintr-o infecție a rinichilor. Tratarea unei infecții subiacente poate preveni dezvoltarea pietrelor struvite.

cistina

Pietrele de cistină sunt rare. Acestea apar atât la bărbați, cât și la femei care au cistinuria tulburării genetice. Cu acest tip de piatră, cistina - un acid care apare în mod natural în organism - se scurge din rinichi în urină.

Factorii de risc pentru pietre la rinichi

Cel mai mare factor de risc pentru pietre la rinichi este de a face mai puțin de 1 litru de urină pe zi. Acesta este motivul pentru care pietrele la rinichi sunt frecvente la sugarii prematuri care au probleme renale. Cu toate acestea, pietrele la rinichi sunt cel mai probabil să apară la persoane cu vârste cuprinse între 20 și 50 de ani.

Diferiți factori îți pot crește riscul de a dezvolta o piatră. În Statele Unite, oamenii albi au mai multe șanse să aibă pietre la rinichi decât oamenii negri.

Sexul joacă și el un rol. Mai mulți bărbați decât femei dezvoltă pietre la rinichi, potrivit Institutului Național de Diabet și Boli Digestive și Rinichii (NIDDK).

Un istoric de pietre la rinichi vă poate crește riscul. La fel și un istoric familial de pietre la rinichi.

Alți factori de risc includ:

• deshidratare
• obezitate
• o dietă cu niveluri ridicate de proteine, sare sau glucoză
• starea hiperparatiroidă
• chirurgie bypass gastric
• boli inflamatorii intestinale care cresc absorbția calciului
• luând medicamente precum diureticele triamterene, medicamente antiseizante și antiacide pe bază de calciu

Recunoașterea simptomelor și semnelor unei pietre la rinichi

Se știe că pietrele la rinichi cauzează dureri severe. Simptomele pietrelor la rinichi pot să nu apară până când piatra începe să se deplaseze în jos pe uretere. Această durere severă se numește colică renală. Este posibil să aveți dureri pe o parte a spatelui sau a abdomenului.

La bărbați, durerea poate radia către zona inghinală. Durerea colicilor renale vine și merge, dar poate fi intensă. Persoanele cu colici renale tind să fie neliniștite.

Alte simptome ale calculilor renali pot include:

• sânge în urină (urină roșie, roz sau maro)
• vărsături
• greaţă
• urină decolorată sau cu miros neplăcut
• frisoane
• febră
• nevoia frecventă de a urina
• urinând cantități mici de urină

În cazul unei pietre la rinichi, este posibil să nu aveți dureri sau simptome pe măsură ce piatra trece prin tractul urinar.

De ce pietrele la rinichi pot fi o problemă

Pietrele nu rămân întotdeauna în rinichi. Uneori trec de la rinichi în uretere. Ureterele sunt mici și delicate, iar pietrele pot fi prea mari pentru a trece fără probleme pe ureter spre vezică.

Trecerea pietrelor prin ureter poate provoca spasme și iritarea ureterelor. Acest lucru face ca sângele să apară în urină.

Uneori, pietrele blochează fluxul de urină. Aceasta se numește obstrucție urinară. Obstrucțiile urinare pot duce la infecții renale și leziuni renale.

Testarea și diagnosticarea calculilor renali

Diagnosticul pietrelor la rinichi necesită o evaluare completă a istoricului de sănătate și un examen fizic. Alte teste includ:

• teste de sânge pentru calciu, fosfor, acid uric și electroliți
• azot din uree de sânge (BUN) și creatinină pentru a evalua funcționarea rinichilor
• analize de urină pentru a verifica dacă există cristale, bacterii, sânge și celule albe
• examinarea pietrelor trecute pentru a determina tipul acestora

Următoarele teste pot exclude obstrucția:

• radiografii abdominale
• pielogramă intravenoasă (IVP)
• pielogramă retrogradă
• ecografie a rinichiului (testul preferat)
• Scanarea RMN a abdomenului și rinichilor
• tomografie abdominală

Colorantul de contrast utilizat în tomografie și IVP poate afecta funcția renală. Cu toate acestea, la persoanele cu funcție normală a rinichilor, aceasta nu este o problemă.

Există câteva medicamente care pot crește potențialul de afectare a rinichilor în combinație cu colorantul. Asigurați-vă că radiologul dumneavoastră știe despre orice medicamente luați.

Cum sunt tratate pietrele la rinichi

Tratamentul este adaptat în funcție de tipul de piatră. Urina poate fi încordată și pietrele colectate pentru evaluare.

Consumul de șase-opt pahare de apă pe zi crește fluxul de urină. Persoanele care sunt deshidratate sau au greață și vărsături severe pot avea nevoie de lichide intravenoase.

Alte opțiuni de tratament includ:

Medicament

Ameliorarea durerii poate necesita medicamente narcotice. Prezența infecției necesită tratament cu antibiotice. Alte medicamente includ:

• alopurinol (Zyloprim) pentru pietre cu acid uric
• diuretice tiazidice pentru a preveni formarea pietrelor de calciu
• bicarbonat de sodiu sau citrat de sodiu pentru a face urina mai puțin acidă
• soluții de fosfor pentru a preveni formarea pietrelor de calciu
• ibuprofen (Advil) pentru durere
• acetaminofen (Tylenol) pentru durere
• naproxen sodic (Aleve) pentru durere

litotripsie

Litotripsia cu undă de șoc extracorporeală folosește unde sonore pentru a rupe pietre mari, astfel încât să poată transmite mai ușor ureterele în vezica urinară. Această procedură poate fi incomodă și poate necesita anestezie ușoară. Poate provoca vânătăi pe abdomen și pe spate și sângerare în jurul rinichilor și organelor din apropiere.

Chirurgia tunelului (nefrolitotomie percutană)

Un chirurg scoate pietrele printr-o incizie mică în spate. O persoană poate avea nevoie de această procedură atunci când:

• piatra provoacă obstrucție și infecție sau dăunează rinichilor
• piatra a crescut prea mare ca să treacă
• durerea nu poate fi controlată

ureteroscopiei

Când o piatră este blocată în ureter sau vezică, medicul dumneavoastră poate utiliza un instrument numit ureteroscop pentru a-l îndepărta.

Un fir mic cu o cameră atașată este introdus în uretră și trecut în vezică. Medicul folosește apoi o cușcă mică pentru a prinde piatra și a o scoate. Piatra este apoi trimisă în laborator pentru analiză.

Prevenirea pietrelor la rinichi

Hidratarea corectă este o măsură importantă de prevenire. Clinica Mayo recomandă consumul de apă suficientă pentru a trece aproximativ 2,6 sferturi de urină în fiecare zi. Creșterea cantității de urină pe care o treci ajută la spălarea rinichilor.

Puteți înlocui ghimbirul, soda de lămâie-limon și sucul de fructe pentru apă pentru a vă ajuta să creșteți aportul de lichide. Dacă pietrele sunt legate de niveluri scăzute de citrat, sucurile de citrat ar putea ajuta la prevenirea formării de pietre.

Mâncarea alimentelor bogate în oxalați cu moderație și reducerea aportului de sare și proteine animale poate reduce, de asemenea, riscul de pietre la rinichi.

Medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente care să ajute la prevenirea formării de calciu și pietre de acid uric. Dacă ați avut o piatră la rinichi sau aveți un risc pentru o piatră la rinichi, discutați cu medicul dumneavoastră și discutați despre cele mai bune metode de prevenire.