Prezentare generală
Sindromul ligamentului arcat median (MALS) se referă la dureri abdominale rezultate dintr-un ligament care împinge artera și nervii conectați la organele digestive din partea superioară a abdomenului, precum stomacul și ficatul.
Alte denumiri pentru afecțiune sunt sindromul Dunbar, sindromul de compresie al arterei celiace, sindromul axei celiace și sindromul de compresiune al trunchiului celiac.
Când este diagnosticat cu exactitate, de obicei, tratamentul chirurgical are ca rezultat un rezultat bun pentru această afecțiune.
Ce este sindromul ligamentului arcat median (MALS)?
MALS este o afecțiune rară care implică o bandă fibroasă numită ligament arcat median. Cu MALS, ligamentul apasă strâns împotriva arterei celiace și a nervilor din jurul acesteia, îngustând artera și reducând fluxul de sânge prin ea.
Artera celiacă transportă sânge din aorta (artera mare care vine din inima ta) către stomac, ficat și alte organe din abdomen. Când această arteră este comprimată, cantitatea de sânge care trece prin ea scade, iar aceste organe nu primesc suficient sânge.
Fără suficient sânge, organele din abdomen nu obțin suficient oxigen. Drept urmare, simți dureri în abdomen, care uneori se numește angină intestinală.
Afecțiunea apare cel mai adesea la femeile subțiri care au între 20 și 40 de ani. Este o afecțiune cronică și recurentă.
Sindromul de ligament arcat median cauzează
Medicii nu sunt siguri de ce anume cauzează MALS. Ei credeau că singura cauză a fost fluxul de sânge insuficient către organele abdominale din cauza ligamentului arcat median care îngustează artera celiacă. Acum, ei cred că și alți factori, cum ar fi compresia nervilor din aceeași zonă, contribuie la afecțiune.
Simptome ale sindromului de ligament arcat median
Simptomele caracteristice care caracterizează afecțiunea sunt dureri abdominale după mâncare, greață și vărsături care duc de obicei la pierderea în greutate.
Conform Centrului Național de Avansare a Științelor Traducționale, durerea abdominală apare la aproximativ 80 la sută dintre persoanele cu MALS, iar puțin mai puțin de 50 la sută pierd în greutate. Cantitatea de pierdere în greutate este de obicei peste 20 de kilograme.
Ligamentul arcat median este atașat de diafragmă și trece prin fața aortei tale unde artera celiacă o lasă. Diafragma dvs. se mișcă atunci când respirați. Mișcarea în timpul expirației strânge ligamentul, ceea ce explică de ce simptomele apar mai ales atunci când o persoană expiră.
Alte simptome pot include:
- ameţeală
- ritm cardiac rapid
- diaree
- transpiraţie
- balonare
- scăderea poftei de mâncare
Durerea abdominală se poate deplasa sau poate radia spre spate sau pe flanc.
Persoanele cu MALS pot evita sau le este frică să mănânce din cauza durerii pe care o simt după ce o fac.
Cum este diagnosticat sindromul
Trebuie să fie exclusă prezența altor afecțiuni care pot provoca dureri abdominale înainte ca un medic să poată face un diagnostic de MALS. Aceste afecțiuni includ un ulcer, apendicită și boli ale vezicii biliare.
Medicii pot folosi mai multe teste diferite pentru a căuta MALS. Uneori este nevoie de mai mult de un test. Testele posibile includ:
- Angiografie. Se introduce un cateter în arteră și se injectează colorant. Acest lucru permite tehnicianului care efectuează testul să vadă dacă artera devine mai mică în timpul expirației și mai mare în timpul inhalării pe razele X care prezintă mișcare.
- RMN angiogramă. Colorantul este injectat printr-o venă și o scanare RMN făcută pentru a arunca o privire asupra arterei celiace.
- Angiograma CT. Colorantul este injectat printr-o venă și o scanare CT efectuată pentru a crea imagini ale arterei celiace.
Dacă medicul dumneavoastră suspectează că aveți MALS, acestea pot confirma acest diagnostic cu ajutorul ecografiei Doppler, care arată volumul și viteza sângelui care se deplasează printr-o arteră.
Tratamentul cu sindromul ligamentului arcat median
MALS este o afecțiune cronică, deci nu va dispărea singură.
MALS este tratat prin tăierea ligamentului arcat median astfel încât să nu mai poată comprima artera celiacă și nervii din jur. Aceasta se poate face printr-o procedură laparoscopică, folosind instrumente chirurgicale introduse prin mai multe incizii mici în piele sau prin intervenții chirurgicale deschise.
Adesea acesta este singurul tratament necesar. Dar dacă simptomele nu dispar, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o altă procedură pentru a pune un stent pentru a menține artera deschisă sau pentru a introduce o grefă pentru a ocoli zona îngustă a arterei celiace.
Ce se întâmplă după o intervenție chirurgicală cu sindromul ligamentului arcat?
Stare la spital
După operația laparoscopică, probabil că veți rămâne în spital timp de trei sau patru zile. Recuperarea de la o intervenție chirurgicală deschisă durează adesea un pic mai mult, deoarece rana chirurgicală trebuie să se vindece suficient, astfel încât să nu se redeschidă și durează mai mult intestinele pentru a funcționa din nou normal.
Fizioterapie
După operație, mai întâi medicii vă vor ridica și vă plimbați în jurul camerei și apoi pe holuri. Puteți primi terapie fizică pentru a vă ajuta.
Observarea și managementul durerii
Medicul dumneavoastră va fi sigur că tractul digestiv funcționează normal înainte de a putea începe să mâncați orice, iar dieta dvs. va fi crescută pe măsură ce este tolerată. Durerea ta va fi controlată până când va fi bine controlată. Când puteți să vă deplasați fără probleme, ați revenit la o dietă normală, iar durerea dvs. este controlată, veți fi externat din spital.
Timp de recuperare
Odată ce sunteți acasă, puterea și rezistența dvs. pot reveni treptat în timp. Poate să dureze cel puțin trei-patru săptămâni înainte de a te întoarce la activitatea și rutina ta obișnuită.
A lua cu livrare
Simptomele MALS pot fi deranjante și pot duce la pierderi semnificative în greutate. Deoarece este rar, MALS este dificil de diagnosticat, însă starea poate fi tratată chirurgical. Deși uneori este necesară o a doua intervenție chirurgicală, vă puteți aștepta la o recuperare completă.
