Prezentare generală
Într-o ligatura a tubului, cunoscută și sub denumirea de „având tuburile legate,” tuburile uterine sunt tăiate sau blocate. Fertilizarea se întâmplă în trompa uterină, astfel încât o ligatura tubală împiedică sarcina păstrând sperma și ovulul să se întâlnească.
Unele femei care au avut o ligatura tubulara ar putea alege sa o inverseze. O inversare a ligaturii tubale reconectează segmentele blocate sau tăiate ale trompei uterine. Acest lucru permite unei femei care au avut anterior tuburile ei legate să rămână însărcinată în mod natural. Această procedură este, de asemenea, cunoscută sub numele de reanastomoză tubală, inversare tubală sau inversare de sterilizare a tubului.
Aproximativ 1 la sută din ligamentele tubare sunt inversate.
Cine este un candidat bun pentru asta?
Factorii care pot face o inversare a ligaturii tubale mai probabil să aibă succes:
- Tipul de sterilizare tubală. Unele tipuri de sterilizare tubală nu sunt reversibile.
- Cât din tubul uterin este lăsat nedeteriorat. Chirurgia inversă are mai mult succes atunci când a rămas o mulțime de tuburi uterine sănătoase.
- Vârstă. Reversarea are mai mult succes la femeile mai tinere.
- Indicele de masa corporala. Reversarea poate fi mai puțin reușită dacă sunteți obezi sau supraponderali.
- Alte condiții de sănătate. Alte condiții de sănătate, cum ar fi bolile autoimune, pot afecta sarcina. Dacă aveți una dintre aceste afecțiuni, medicul dumneavoastră ar putea să țină seama de acest lucru atunci când decide dacă o inversare a ligaturii tubale este potrivită pentru dumneavoastră.
- Fertilitate generală. Având probleme generale de fertilitate face inversarea ligaturii tubare mai puțin reușită. Înainte de operație, medicul vă va testa probabil atât dvs. cât și partenerul dvs. pentru a afla mai multe despre spermatozoizii și sănătatea oului dumneavoastră. De asemenea, medicul dumneavoastră poate face imagini pentru a vă asigura că uterul poate susține o sarcină.
Cat costa?
Costul mediu al unei inversări a ligării tubare în Statele Unite este de 8.685 de dolari. Cu toate acestea, în funcție de factori precum locul în care locuiți și ce teste aveți nevoie în prealabil, costurile variază între 5.000 și 21.000 USD. De obicei, asigurarea nu acoperă costul operației, dar cabinetul medicului dumneavoastră vă poate oferi un plan de plată.
Ce se întâmplă în timpul operației?
În primul rând, medicul vă va privi trompele uterine folosind o cameră laparoscopică. Aceasta este o cameră mică introdusă în abdomen printr-o fanta minusculă. Dacă medicul dumneavoastră vede că aveți suficient trompă uterină pentru a vă inversa ligatura tubală, și orice altceva arată sănătos, vor efectua operația.
Cele mai multe inversări ale ligaturii tubare se fac cu chirurgie laparoscopică. Acest lucru înseamnă că chirurgul va face mai multe fante mici în abdomen (cea mai mare fiind de aproximativ ½ inci lungime), apoi va pune o cameră și instrumente mici pentru a face operația. Le vor controla din afara abdomenului. Aceasta durează aproximativ două-trei ore și veți avea nevoie de anestezie generală.
Medicul dumneavoastră va îndepărta orice secțiune deteriorată a trompelor uterine și orice dispozitiv din ligatura tubală, cum ar fi agrafe sau inele. Vor folosi apoi cusături foarte mici pentru a readuce capetele nedeteriorate ale trompelor tale uterine. După ce tuburile sunt reconectate, chirurgul va injecta un colorant într-un capăt al fiecărui tub. Dacă nu se scurge vopsea, asta înseamnă că tuburile au fost readaptate cu succes.
În unele cazuri, chirurgul dumneavoastră ar putea utiliza o procedură numită minilaparotomie. Chirurgul tău va face o incizie în abdomen, de obicei aproximativ 2 centimetri. Vor scoate apoi capetele tubului uterin din abdomen prin fanta. Chirurgul va elimina părțile deteriorate ale tubului uterin și va reconecta secțiunile sănătoase în timp ce tuburile sunt în afara corpului tău.
Care este perioada de recuperare și postoperator?
Dacă totul merge bine, de obicei vei putea merge acasă la aproximativ trei ore după operație. Recuperarea pentru chirurgie laparoscopică durează aproximativ o săptămână. Recuperarea pentru o minilaparotomie durează aproximativ două săptămâni.
În acel timp, veți avea probabil durere și tandrețe în jurul inciziei. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente pentru durere sau puteți utiliza medicamente fără vânzare. Pentru câteva zile după operație, s-ar putea să aveți dureri de umăr din gazul folosit pentru a vă ajuta medicul să vă vadă mai mult abdomenul în timpul operației. Culcatul poate ajuta la ameliorarea durerii.
Va trebui să aștepți 48 de ore pentru a te scălda după operație. Nu vă frecați incizia - bateți-o ușor în loc. Ar trebui să evitați orice ridicare grea sau activitate sexuală. Medicul dumneavoastră vă va spune cât timp să evitați aceste activități. În caz contrar, nu veți avea nicio activitate sau restricții alimentare.
Ar trebui să vă consultați medicul pentru un control la o săptămână după operație.
Care este rata de succes a sarcinii?
În general, 50 până la 80 la sută dintre femeile care au inversarea ligaturii tubare continuă să aibă sarcini de succes.
Factorii care au impact asupra succesului includ:
- Numărul și calitatea spermatozoizilor partenerului tău. Sarcina este mai probabil să aibă succes dacă nici tu, nici partenerul dvs. nu aveți probleme de fertilitate.
- Cantitatea de tub fallopian sănătos rămas. Dacă vi s-au făcut mai puține afectări la nivelul trompelor uterine atunci când ați avut ligatura tubală, este mai probabil să rămâneți gravidă.
- Prezența țesutului cicatricial pelvin. Țesutul cicatricial din intervențiile anterioare pelvine poate afecta șansele de a rămâne însărcinată.
- Tipul de sterilizare. Femeile care au avut sterilizare cu inel / agrafă sunt mai susceptibile să rămână însărcinate după inversare.
- Vârstă. Succesul sarcinii după inversarea tubului este cel mai probabil la femeile sub 35 de ani și cel mai puțin probabil la femeile de peste 40 de ani. Rata de succes a sarcinii la femeile sub 35 de ani este de 70 până la 80 la sută, în timp ce rata pentru femeile de peste 40 de ani este de 30 până la 40 la sută.
Există complicații?
La fel ca în cazul oricărei intervenții chirurgicale, inversarea ligării tubare poate duce la complicații din anestezie, sângerare sau infecții. Acestea sunt rare și medicul dumneavoastră va depăși aceste riscuri cu dumneavoastră înainte de procedură.
Îți crește, de asemenea, riscul de sarcină ectopică, care este atunci când un ou fertilizat se implantează în afara uterului. Acest lucru se întâmplă cel mai adesea în trompa uterină. În general, sarcinile ectopice reprezintă până la 2 la sută din sarcini. Pentru femeile care au avut o inversare a ligaturii tubare, rata sarcinii ectopice este de 3 până la 8 la sută.
O sarcină ectopică este o complicație serioasă. Fără tratament, poate provoca sângerare care poate pune viața în pericol. O sarcină ectopică nu poate continua ca o sarcină normală și este considerată o urgență medicală.
Care sunt alternativele de inversare?
Dacă ați avut o ligatura a tubului, fertilizarea in vitro (FIV) este cealaltă opțiune pentru a rămâne însărcinată. În FIV, ouăle tale sunt amestecate cu sperma partenerului într-un laborator. Ouăle fertilizate sunt apoi implantate direct în uter și sarcina poate continua ca de obicei de acolo, dacă procedura are succes.
Alegerea de a avea o inversare a ligaturii tubare sau de a suferi FIV este diferită pentru fiecare femeie. Cu toate acestea, există dovezi că FIV ar putea fi o alegere mai bună decât inversarea ligării tubare pentru femeile de peste 40 de ani, în timp ce contrariul este valabil pentru femeile sub 40 de ani.
O preocupare este costul. Pentru femeile sub 40 de ani, inversarea este adesea mai puțin costisitoare, inclusiv costurile sarcinii ulterior. FIV este de obicei mai puțin costisitoare pentru femeile de peste 40 de ani.
Un alt factor de luat în considerare este probabilitatea unei sarcini după fiecare procedură. De exemplu, rata de sarcină pentru femeile peste 40 de ani care au o inversare a tubului este jumătate din rata celor care au FIV. Pentru femeile sub 35 de ani, sarcina după o inversare este aproape de două ori mai mare decât cea de la FIV. Pentru femeile cu vârste cuprinse între 35 și 40 de ani, sarcina este, de asemenea, aproape de două ori mai mare decât în cazul inversării tubului decât în cazul FIV.
A lua cu livrare
Este posibilă inversarea ligaturii tubului și a avut o sarcină de succes. Cu toate acestea, există mulți factori de luat în considerare atunci când decideți dacă o inversare este potrivită pentru dvs., inclusiv costul, vârsta și sănătatea și fertilitatea dvs. generale. Discutați cu medicul dumneavoastră despre opțiunile dvs. pentru viitoarea sarcină.
