Prezentare generală
Vasospasmul se referă la contracția bruscă a pereților musculari ai unei artere. Aceasta provoacă îngustarea arterei, reducând cantitatea de sânge care poate curge prin ea.
Țesutul care primește sânge din arteră poate dezvolta ischemie (leziune din cauza lipsei de oxigen). Dacă continuă destul de mult, va apărea necroză (moartea celulelor). Vasospasmul persistent se numește vasoconstricție.
Vasospasmul se poate întâmpla cu o arteră oriunde în corpul tău. Cele mai comune zone în care arterele mai mari sunt afectate sunt:
- creierul (vasospasmul arterei cerebrale)
- inima (vasospasmul arterei coronare)
Cele mai comune zone în care arterele mici și arteriolele sunt afectate sunt:
- mamelonul unei femei care alăptează
- mâinile și picioarele (fenomenul lui Raynaud)
Simptomele vasospasmului
Simptomele vasospasmului depind de locul în care apare corpul.
Vasospasmul arterei cerebrale
Deoarece acest lucru apare de obicei după o sângerare în creier, cel mai frecvent simptom este o afecțiune neurologică înrăutățită la 4 până la 14 zile după o sângerare. Persoana poate fi mai puțin trează sau mai puțin receptivă. Pot avea semne că au existat mai multe leziuni la nivelul creierului, cum ar fi un braț și un picior slab sau o pierdere a vederii.
Vasospasm coronarian
Lipsa de oxigen în mușchiul cardiac provoacă dureri toracice numite angină. Deși variază, este de obicei o presiune sau o senzație de stoarcere pe partea stângă a pieptului, care poate să vă urce pe gât sau în jos.
Angina datorată vasospasmului este diferită de angina de boala coronariană, deoarece de obicei se instalează în timpul repausului, în loc de exerciții fizice.
Vasospasmul sfarcului
Această afecțiune provoacă o durere arzătoare sau ascuțită și mâncărime în mamelonul unei persoane care alăptează. Se poate întâmpla la scurt timp după alăptare sau între hrăniri.
Durerea se datorează revenirii sângelui la sfârc atunci când vasospasmul se oprește. La cineva cu fenomenul lui Raynaud, se întâmplă de obicei la începutul alăptării, deoarece sfârcul a devenit rece.
Fenomenul lui Raynaud
Fenomenul Raynaud face ca degetele și degetele de la picioare să devină dureroase și amorțite atunci când sunt expuse la frig. Ele pot, de asemenea, furnicături și puls. În plus, degetele și degetele de la picioare își schimbă culoarea, devenind albe în timpul unui spasm și apoi se schimbă în albastru urmate de un roșu profund, pe măsură ce artera se deschide din nou. Nasul și urechile pot fi, de asemenea, afectate.
Fenomenul Raynaud poate afecta aproximativ 20 la sută dintre femeile aflate la vârsta fertilă. Deși este neobișnuit, simptomele de arsură sau durere ascuțită și mâncărime la nivelul mameloanelor pot apărea atunci când fenomenul Raynaud provoacă vasospasm în mamelonul unei femei care alăptează.
Modul în care vasospasmul sfarcurilor la cineva cu fenomenul lui Raynaud diferă de vasospasmul tipic al mamelonului. De exemplu:
- de obicei afectează ambele sfarcuri în loc de una
- sfârcurile își schimbă culoarea în timpul și după spasm
- apar și simptome de vasospasm la nivelul mâinilor și picioarelor atunci când sunt expuse la frig
- vasospasmele apar la ore aleatorii în loc de alăptare
Cauzele vasospasmului
Vasospasmul arterei cerebrale
Acest vasospasm se întâmplă cel mai adesea după ce un anevrism într-un vas de sânge din creier izbucnește, determinând acumularea de sânge în spațiul dintre creier și craniu. Aceasta se numește hemoragie subarahnoidă (SAH).
Potrivit Fundației Anevrismului Brain, aproximativ 30 la sută dintre persoanele care au un SAH au vasospasme.
Vasospasm coronarian
Un vasospasm coronarian apare de obicei fără o cauză sau declanșare evidentă. Se întâmplă mai des la persoanele care au o acumulare de colesterol în arterele coronare (ateroscleroză).
Cu toate acestea, cu excepția fumatului, persoanele care au vasospasme sunt mai puțin susceptibile să aibă factorii de risc tipici pentru boala coronariană (cum ar fi hipertensiunea arterială și colesterolul ridicat) decât persoanele care au boala coronariană.
Vasospasmul sfarcului
Acest vasospasm se întâmplă de obicei atunci când un bebeluș nu este fixat suficient de bine pe sfârc în timpul alăptării.
Poate fi, de asemenea, cauzată de expunerea la fumul de tutun, traumatismele mamelonului și stresul sever. Când apare la femeile care au fenomenul Raynaud, se întâmplă de obicei când sfârcul este expus la frig.
Fenomenul lui Raynaud
În această afecțiune, arterele mici din mâini și picioare sunt spasme atunci când sunt expuse la frig sau în perioadele de stres. Există două tipuri. Nu se cunoaște cauza tipului primar (idiopatic). Fenomenul Raynaud secundar se datorează unei alte afecțiuni, cum ar fi sclerodermia.
Diagnosticul vasospasmului
Pentru vasospasm în arterele mari, studiile imagistice și procedurile care privesc arterele și sângele care trece prin ele sunt testele primare pentru diagnostic. Unele dintre acestea sunt:
- Ecografie cu Doppler. Această metodă privește mișcarea sângelui prin vasele de sânge.
- Scanare perfuzie CT. Această scanare arată cât de multe zone de sânge ajung.
- Angiografie coronariană sau cerebrală. În timpul acestei proceduri, colorantul este injectat în arteră și vizualizat cu o radiografie care arată mișcare.
Medicii diagnostică de obicei vasospasmul în arterele mici, studiind istoricul medical al unei persoane și simptomele acestora. Nu există teste specifice pentru fenomenul Raynaud sau vasospasmul mamelonului.
Dacă medicul consideră că o altă afecțiune poate provoca fenomenul Raynaud, poate face analize de sânge în căutarea cauzei.
Tratamentul vasospasmului
Vasospasm cerebral
Tratamentul principal este creșterea fluxului de sânge către creier, astfel încât să ajungă mai mult oxigen în zona rănită. Un blocant al canalelor de calciu, numit nimodipină, nu oprește vasospasmele, dar îmbunătățește rezultatul neurologic.
Vasospasm coronarian
Tratamentul se realizează cu medicamente care reduc sau ameliorează vasospasmul, inclusiv:
- nitrați: pentru prevenirea sau ameliorarea vasospasmului
- blocante ale canalelor de calciu: pentru a reduce vasospasmul prin relaxarea mușchiului arterial
Vasospasmul sfarcului
Există mai multe tratamente pentru aceasta, inclusiv:
- ameliorarea durerii cu antiinflamatoare nesteroidiene, cum ar fi ibuprofenul sau acetaminofenul (Tylenol), care sunt sigure de utilizat în timpul alăptării
- nifedipină, un blocant al canalelor de calciu care deschide arterele și este sigur de utilizat în timpul alăptării
- ulei cald masat ușor pe sfârc în timpul unui spasm pentru a ajuta durerea
- suplimente de calciu, magneziu și vitamina B-6
- suplimentează acizi grași omega, cum ar fi uleiul de primbră și uleiul de pește
Fenomenul lui Raynaud
Primul pas în tratarea acestei afecțiuni este evitarea lucrurilor care provoacă spasme, precum fumatul, cofeina excesivă și expunerea prelungită la frig. Există câteva medicamente care vă pot ajuta, inclusiv:
- blocante ale canalelor de calciu
- nitrați
- medicație pentru disfuncție erectilă
- unele antidepresive
Perspective pentru vasospasm
Vasospasmele reduc cantitatea de sânge care curge către țesuturile din corp, astfel încât acestea au potențialul de a provoca vătămări sau moarte celulară în zonele în care furnizează sânge. Acest lucru este valabil mai ales atunci când arterele mari din creier sau inimă sunt afectate.
Cu toate acestea, există modalități de prevenire sau minimizare a fiecărui tip de vasospasm. Pentru vasospasm în arterele mici și arteriole, evitarea declanșatorilor este cel mai important tratament.
Majoritatea oamenilor au perspective bune dacă evită lucruri care declanșează un vasospasm și își urmează planul de tratament recomandat.
Prevenirea vasospasmului
Vasospasm cerebral
De obicei, hemoragiile subarahnoidiene (SAHs) nu pot fi prevenite. Cu toate acestea, tratamentul precoce al SAH scade riscul ca apariția unor complicații precum vasospasme.
Vasospasm coronarian
Un tip de medicament, numit nitrați, este utilizat pentru a preveni vasospasmele coronariene. Medicamentele care reduc colesterolul numite statine pot, de asemenea, să le prevină. În plus, evitarea lucrurilor care declanșează spasme poate ajuta la prevenirea lor. Declanșatoarele includ:
- fumat
- fiind afară pe vreme rece
- folosind medicamente stimulante ilegale, cum ar fi cocaina și metamfetamina
- stres
Vasospasmul sfarcului
Se pot face mai multe lucruri pentru a preveni acest lucru. Câteva sfaturi sunt:
- asigurați-vă că copilul este poziționat corect în timpul alăptării
- mențineți sfârcurile calde în timpul alăptării și după aceea
- evitați potențialele declanșatoare, cum ar fi fumatul, cofeina și stresul ridicat
Fenomenul lui Raynaud
Purtarea mănușilor și șosetele calde la frig poate ajuta la prevenirea simptomelor. Evitarea declanșatorilor este de asemenea utilă. Declanșatoarele includ:
- fumat
- niveluri ridicate de stres
- trecând rapid de la un mediu cald la unul rece
- medicamente, cum ar fi decongestionante, care provoacă vasospasm
