Ce este paralizia cerebrală?
Paralizia cerebrala (CP) se refera la un grup de tulburari care afecteaza miscarea musculara si coordonarea. În multe cazuri, viziunea, auzul și senzația sunt, de asemenea, afectate.
Cuvântul „cerebral” înseamnă a avea legătură cu creierul. Cuvântul „paralizie” înseamnă slăbiciune sau probleme cu mișcarea corpului.
CP este cea mai frecventă cauză a dizabilităților motorii în copilărie. Conform Centrelor de Control și Prevenire a Bolilor (CDC), acesta afectează cel puțin 1,5 până la 4 din 1.000 de copii din întreaga lume.
Care sunt simptomele paraliziei cerebrale?
Simptomele CP variază de la persoană la persoană și variază de la ușor la sever. Unele persoane cu CP pot avea dificultăți în mers și șezut. Alte persoane cu CP pot avea probleme în apucarea obiectelor.
Simptomele pot deveni mai severe sau mai puțin severe în timp. De asemenea, acestea variază în funcție de partea creierului care a fost afectată.
Unele dintre semnele mai frecvente includ:
- întârzieri în atingerea reperelor abilității motorii, cum ar fi rularea, așezarea singură sau târârea
- variații ale tonusului muscular, cum ar fi să fie prea floppy sau prea rigid
- întârzieri în dezvoltarea vorbirii și dificultăți în vorbire
- spasticitate sau mușchi rigid și reflexe exagerate
- ataxia sau lipsa coordonării musculare
- tremurături sau mișcări involuntare
- droguri excesive și probleme cu înghițirea
- dificultate de mers
- favorizarea unei părți a corpului, cum ar fi atingerea cu o mână
- probleme neurologice, cum ar fi convulsii, dizabilități intelectuale și orbire
Majoritatea copiilor se nasc cu CP, dar este posibil să nu prezinte semne de tulburare decât luni sau ani mai târziu. Simptomele apar de obicei înainte ca un copil să împlinească vârsta de 3 sau 4 ani.
Sună-ți medicul dacă bănuiești că copilul tău are CP. Diagnosticul precoce și tratamentul sunt foarte importante.
Ce provoacă paralizia cerebrală?
Dezvoltarea anormală a creierului sau vătămarea creierului în curs de dezvoltare poate provoca CP. Lezarea afectează partea creierului care controlează mișcarea, coordonarea și postura corpului.
Leziunile cerebrale apar de obicei înainte de naștere, dar se poate întâmpla și în timpul nașterii sau în primii ani de viață. În cele mai multe cazuri, cauza exactă a CP nu este cunoscută. Unele dintre cauzele posibile includ:
- asfixie neonatorum sau lipsa de oxigen la creier în timpul travaliului și nașterii
- mutații genice care au ca rezultat dezvoltarea anormală a creierului
- icter sever la sugar
- infecții materne, cum ar fi rujeola germană și herpes simplex
- infecții ale creierului, cum ar fi encefalita și meningita
- hemoragie intracraniană sau sângerare în creier
- leziuni la cap ca urmare a unui accident de mașină, a unei căderi sau a abuzurilor asupra copiilor
Cine prezintă riscul de paralizie cerebrală?
Anumiți factori pun copiii la un risc crescut pentru CP. Acestea includ:
- naștere prematură
- greutate scăzută la naștere
- fiind un gemen sau triplet
- scor Apgar scăzut, care este utilizat pentru a evalua sănătatea fizică a bebelușilor la naștere
- naștere de breech, care apare atunci când fesele sau picioarele copilului tău ies pe primul loc
- Incompatibilitatea Rh, care apare atunci când sângele unei mame de tip Rh este incompatibil cu tipul Rh de sânge al bebelușului
- expunerea maternă la substanțe toxice, cum ar fi metilmercurul, în timp ce este gravidă
Care sunt diferitele tipuri de paralizie cerebrală?
Există diferite tipuri de CP care afectează diferite părți ale creierului. Fiecare tip provoacă tulburări specifice de mișcare. Tipurile de CP sunt:
Paralizie cerebrală spastică
CP spastic este cel mai frecvent tip de CP, afectând aproximativ 80 la sută dintre persoanele cu CP. Provoacă mușchi rigid și reflexe exagerate, ceea ce îngreunează mersul.
Multe persoane cu CP spastic prezintă anomalii de mers, cum ar fi încrucișarea genunchilor sau efectuarea mișcărilor de foarfecă cu picioarele în timpul mersului. Slăbiciunea musculară și paralizia pot fi, de asemenea, prezente.
Simptomele pot afecta întregul corp sau doar o parte a corpului.
Paralizie cerebrală diskinetică
Persoanele cu CP diskinetic au probleme să-și controleze mișcările corpului. Tulburarea provoacă mișcări involuntare, anormale la nivelul brațelor, picioarelor și mâinilor.
În unele cazuri, fața și limba sunt, de asemenea, afectate. Mișcările pot fi lente și zgâlțâitoare sau rapide și sacadate. Aceștia pot îngreuna mersul, șederea, înghitirea sau discuția.
Paralizie cerebrală hipotonic
CP hipotonic provoacă diminuarea tonusului muscular și mușchii excesiv de relaxați. Brațele și picioarele se mișcă foarte ușor și apar floppy, ca o păpușă de zdrență.
Bebelușii cu acest tip de CP au un control mic asupra capului și pot avea probleme cu respirația. Pe măsură ce îmbătrânesc, se pot lupta să stea drepți ca urmare a mușchilor slăbiți. De asemenea, pot avea dificultăți în vorbire, reflexe slabe și anomalii de mers.
Paralizie cerebrală ataxică
CP-ul ataxic este cel mai puțin obișnuit tip de CP. CP Ataxic se caracterizează prin mișcări musculare voluntare care apar adesea dezorganizate, stângace sau sacadate.
Persoanele cu această formă de CP au de obicei probleme cu echilibrul și coordonarea. Este posibil să aibă dificultăți în mers și să îndeplinească funcții motrice fine, precum apucarea obiectelor și scrierea.
Paralizie cerebrală mixtă
Unii oameni au o combinație de simptome din diferite tipuri de CP. Aceasta se numește CP mixt.
În majoritatea cazurilor de CP mixt, oamenii se confruntă cu un amestec de CP spastic și diskinetic.
Cum se clasifică paralizia cerebrală?
Parazita cerebrală este clasificată în conformitate cu sistemul de clasificare a funcțiilor motorii brute (GMFCS). Organizația Mondială a Sănătății (OMS) și Supravegherea paraliziei cerebrale din Europa au dezvoltat GMFCS ca un standard universal pentru determinarea capacităților fizice ale persoanelor cu CP.
Sistemul se concentrează pe:
- capacitatea de a sta
- capacitatea de mișcare și mobilitate
- cartografierea independenței
- utilizarea tehnologiei adaptive
Cele cinci niveluri ale GMFCS cresc odată cu scăderea mobilității:
Paralizia cerebrală de nivel 1
CP de nivel 1 se caracterizează prin faptul că poate să meargă fără limitări.
Paralizia cerebrală de nivel 2
O persoană cu CP de nivel 2 poate parcurge distanțe lungi fără limitări, dar nu poate alerga sau sări.
Aceștia pot avea nevoie de dispozitive de asistență, cum ar fi bratele picioarelor și ale brațelor, când învață prima dată să meargă. De asemenea, este posibil să fie nevoie să folosească un scaun cu rotile pentru a ajunge în afara casei lor.
Parazita cerebrală de nivel 3
O persoană cu CP de nivel 3 poate sta cu puțin sprijin și să stea fără sprijin.
Ei au nevoie de dispozitive de asistență de mână, cum ar fi un mers sau un baston, în timp ce merg în interior. De asemenea, au nevoie de un scaun cu rotile pentru a se deplasa în afara casei.
Paralizia cerebrală de nivel 4
O persoană cu CP de nivel 4 poate merge cu ajutorul dispozitivelor de asistență.
Sunt capabili să se deplaseze independent într-un scaun cu rotile și au nevoie de sprijin atunci când stau.
Paralizia cerebrală de nivel 5
O persoană cu CP de nivel 5 are nevoie de sprijin pentru a-și menține poziția capului și a gâtului.
Au nevoie de sprijin pentru a sta și a sta în picioare și este posibil să poată controla un scaun cu rotile.
Cum este diagnosticată paralizia cerebrală?
Un medic va diagnostica CP luând un istoric medical complet, efectuând un examen fizic care include un examen neurologic detaliat și evaluând simptomele. Testele suplimentare pot fi, de asemenea, efectuate:
- Pentru evaluarea activității electrice din creier se utilizează o electroencefalogramă (EEG). Poate fi comandat atunci când cineva prezintă semne de epilepsie, care provoacă convulsii.
- O scanare RMN folosește magneți puternici și unde radio pentru a produce imagini detaliate ale creierului. Poate identifica orice anomalii sau răni la nivelul creierului.
- O scanare CT creează imagini clare și transversale ale creierului. De asemenea, poate dezvălui orice afectare a creierului.
- O ecografie craniană este o metodă relativ rapidă și ieftină de utilizare a undelor sonore de înaltă frecvență pentru a obține imagini de bază ale creierului la sugarii mici.
- O probă de sânge poate fi prelevată și testată pentru a exclude alte afecțiuni posibile, cum ar fi tulburările de sângerare.
Dacă medicul dumneavoastră confirmă CP, vă poate consulta un specialist care poate testa probleme neurologice care sunt adesea asociate cu tulburarea. Aceste teste pot detecta:
- pierderea vederii și afectarea, cum ar fi vederea încețoșată la unul sau ambii ochi
- surditate
- întârzieri de vorbire
- dizabilitati intelectuale
- tulburări de mișcare
Ce alte afecțiuni sunt asociate cu paralizia cerebrală?
Persoanele cu CP pot avea alte probleme, cum ar fi:
- dificultăți de comunicare, inclusiv tulburări de vorbire și limbaj
- saliva
- deformarea coloanei vertebrale, cum ar fi scolioza (curbură), lordoză (șa înapoi) și cifoză (cocoașă)
- osteoartrită
- contracturi, care apar atunci când mușchii se blochează în poziții dureroase
- incontinenţă
- osteopenie sau densitate osoasă slabă care poate face oasele ușor de rupt
- probleme dentare
Cum este tratată paralizia cerebrală?
Scopul tratamentului este de a îmbunătăți limitările și de a preveni complicațiile. Tratamentul poate include auxiliare, medicamente și intervenții chirurgicale.
Ajutoare de asistență
Asistențele auxiliare includ:
- ochelari de vedere
- aparate auditive
- ajutoare pentru mers
- bretele corpului
- scaune cu rotile
medicamente
Anticonvulsivante orale și relaxante musculare sunt frecvent utilizate ca tratamente de primă linie pentru CP. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie:
- diazepam (Valium)
- dantrolen (Dantrium)
- baclofen
- tizanidină (Zanaflex)
De asemenea, medicul dumneavoastră poate sugera injecții locale de toxină botulinică de tip A (Botox) sau terapie cu baclofen intratecal, unde medicamentul este livrat de o pompă implantabilă.
Interventie chirurgicala
Chirurgia ortopedică poate fi utilizată pentru ameliorarea durerii și îmbunătățirea mobilității. De asemenea, poate fi nevoie pentru a elibera mușchii strânși sau pentru a corecta anomaliile osoase cauzate de spasticitate.
Rizotomia dorsală selectivă (SDR) ar putea fi recomandată ca ultimă soluție pentru a reduce durerea cronică sau spasticitatea. Implică tăierea nervilor lângă baza coloanei vertebrale.
Alt tratament
Alte tipuri de tratament pentru CP includ:
- logopedie
- fizioterapie
- ergoterapie
- terapie recreativă
- consiliere sau psihoterapie
- consultatii pentru servicii sociale
Deși terapia cu celule stem este explorată ca un potențial tratament pentru CP, cercetarea este încă în fazele incipiente.
Cum poate fi prevenită paralizia cerebrală?
Majoritatea problemelor care cauzează CP nu pot fi întotdeauna prevenite. Cu toate acestea, dacă sunteți gravidă sau intenționați să rămâneți gravidă, puteți lua anumite măsuri preventive pentru a minimiza complicațiile.
Este important să vă vaccinați împotriva bolilor care pot provoca leziuni ale creierului fetal, cum este rubeola. De asemenea, este crucial să primești îngrijiri prenatale adecvate. Participarea la întâlniri regulate cu medicul dumneavoastră în timpul sarcinii poate ajuta la prevenirea nașterii premature, a greutății scăzute la naștere și a infecțiilor.
Care este perspectiva pe termen lung pentru persoanele cu paralizie cerebrală?
Nu există nici o cură pentru CP, dar afecțiunea poate fi tratată și gestionată eficient. Tipul specific de tratament variază de la persoană la persoană. Unele persoane cu CP pot să nu aibă nevoie de foarte multă asistență, iar altele ar putea avea nevoie de îngrijire extinsă și de lungă durată pentru simptomele lor.
Indiferent de gravitatea afecțiunii, tratamentul poate îmbunătăți viața celor cu CP. Următoarele pot ajuta mulți oameni să-și îmbunătățească abilitățile motorii și capacitatea de a comunica:
- ajutoare auxiliare
- medicamente
- terapie
- interventie chirurgicala
