Nervi, oase și articulații
Osteartropatia neuropatică sau piciorul Charcot este un proces inflamator care afectează țesuturile moi, oasele și articulațiile la nivelul piciorului sau la gleznă.
În unele cazuri, poate fi prevenită o afecțiune care poate limita mobilitatea, piciorul Charcot, Citiți mai departe pentru a înțelege riscul pentru piciorul Charcot, precum și sfaturi pentru comportamente proactive care vă pot ajuta să îl evitați sau să opriți progresul acestuia.
Ce este piciorul Charcot?
Piciorul Charcot poate rezulta din amorțeală completă sau aproape completă la unul sau la ambele picioare sau glezne. Această afecțiune face ca oasele din picior să devină slabe, făcându-le predispuse la deteriorare, cum ar fi fracturi și luxații.
Deoarece piciorul este amorțit, durerea cauzată de fracturi sau alte traumatisme poate trece neobservată, ceea ce duce la deteriorarea suplimentară din mers și în picioare.
Pe măsură ce oasele continuă să slăbească, articulațiile piciorului pot deveni dislocate sau se pot prăbuși, schimbând forma piciorului. Forma rezultată este denumită piciorul de jos al balansierului, deoarece arcul se extinde în jos și în afară, creând un aspect asemănător balansoarului.
Piciorul de cărbune poate duce, de asemenea, la apariția de răni, care sunt greu de vindecat.
Dacă este lăsat netratat, piciorul Charcot poate duce la deformare severă, dizabilitate sau amputare.
Simptomele piciorului Charcot
Piciorul de cărbune are loc în trei etape:
Etapa 1: Fragmentare și distrugere
Această etapă acută, inițială, este marcată de simptome precum roșeața și umflarea semnificativă a piciorului și gleznei. Zona se poate simți, de asemenea, caldă sau fierbinte la atingere în comparație cu celălalt picior.
Pe plan intern, încep să apară umflarea țesuturilor moi și fracturi osoase mici. Rezultatul este distrugerea articulațiilor și a oaselor din jur. Aceasta face ca articulațiile să piardă stabilitatea, ducând la dislocare. Oasele pot chiar gelifica, înmuindu-se complet.
În această etapă, partea inferioară a piciorului poate avea un aspect plat sau cu balansoar. Pe fundul piciorului pot apărea și proeminențe osoase (proeminențe plantare). Dacă nu este tratat, această etapă poate dura până la un an.
Etapa a doua: Coalescență
În această etapă, corpul încearcă să vindece daunele făcute în prima etapă. Distrugerea articulațiilor și oaselor încetinește, rezultând umflarea, roșeața și căldura mai puțin.
Etapa a treia: Reconstrucție
În timpul acestei a treia etape finale, articulațiile și oasele piciorului se vindecă. Din păcate, ei nu se întorc la starea sau forma lor inițială. În timp ce piciorul nu mai este afectat, acesta este adesea lăsat într-o stare deformată și instabilă.
Piciorul poate fi, de asemenea, mai predispus la formarea de răni și ulcere, ceea ce ar putea duce la o deformare suplimentară sau, în unele cazuri, la necesitatea amputației.
Carcot piciorul cauzează
Piciorul de charcot apare la persoanele care au amorțeală în picioare și picioare. Această pierdere a senzației este rezultatul unui tip de afectare nervoasă numită neuropatie periferică.
Piciorul Charcot este cel mai strâns asociat ca o complicație rară a diabetului, dar neuropatia periferică este asociată cu mai multe afecțiuni. Acestea includ:
- Diabet
- tulburarea consumului de alcool
- abuz de droguri
- lepră
- sifilis
- syringomyelia
- poliomielita
- infecție, traume sau leziuni la nivelul nervilor periferici
- HIV
- boala Parkinson
- afecțiuni inflamatorii, cum ar fi sarcoidoza sau psoriazisul
Diagnosticarea piciorului Charcot
În timpul primei etape, piciorul Charcot poate să fie nediagnosticat, deoarece razele X pot să nu se ridice încă la deteriorarea care începe să se producă. Din acest motiv, este important să anunțați medicul dacă aveți o afecțiune medicală care poate duce la piciorul Charcot.
În etapele sale ulterioare, când a progresat, tehnologii imagistice, cum ar fi razele X și RMN-urile pot fi de ajutor.
Pe lângă analizarea simptomelor, medicul dumneavoastră va verifica semnele de neuropatie printr-un examen fizic, o revizuire a istoricului medical și teste. Acestea pot include:
- Semmes-Weinstein 5.07 / 10 gram test de monofilament, care analizează sensibilitatea la presiune și atingere în fibrele nervoase mari
- test pinprick, care evaluează capacitatea de a simți durere
- test de neurometru, care identifică disfuncția nervilor periferici, cum ar fi neuropatia diabetică
De asemenea, medicul vă va testa reflexele de tendon și va analiza tonul și forța musculară la nivelul piciorului și piciorului.
Charcot poze cu picior
Charcot tratamente pentru picioare
Tratamentul pentru piciorul Charcot în stadiul incipient este orientat către reducerea umflăturii și căldurii în zonă, precum și stabilizarea piciorului prin menținerea imobilului. Este important să eliminați orice greutate sau presiune pe picior pentru a opri deteriorarea suplimentară. Acest lucru este uneori denumit off-loading.
Câteva tratamente scăzute, nechirurgicale, pentru piciorul Charcot pot ajuta la stoparea evoluției sale. Acestea includ:
- poartă o pintenă de protecție, o bretelă de mers sau cizme de mers personalizate
- minimizarea sau eliminarea întregii greutăți pe piciorul afectat prin utilizarea unui scaun cu rotile, cârje sau un scuter de mers
- folosind un breton orthotic pentru a corecta alinierea piciorului
- poartă o distribuție de contact care este montată special pe picior și picior
Aceste suporturi pot fi necesare pentru câteva luni sau mai mult. În acest timp, trebuie să vă prezentați în mod regulat cu un medic, care vă va monitoriza progresul. Dacă este afectat doar un picior, celălalt picior va fi monitorizat pentru simptome în acest timp.
Odată ce piciorul s-a vindecat, este posibil să fiți potriviți pentru încălțăminte terapeutică sau încălțăminte diabetică pentru a reduce sau a elimina șansele de a obține piciorul Charcot în viitor.
Charcot chirurgie la picior
Medicul dumneavoastră vă poate recomanda intervenția chirurgicală dacă piciorul a devenit semnificativ instabil sau dacă nu poate fi legat sau susținut în niciun fel. Puteți, de asemenea, să solicitați o intervenție chirurgicală dacă aveți o durere sau ulcer care nu se vindecă. Tehnicile chirurgicale includ:
- Osteotomie reconstructivă. Cunoscută și sub denumirea de chirurgie osoasă de realiniere, această procedură scurtează sau prelungește un os la nivelul piciorului sau la gleznă pentru a-și modifica alinierea și capacitatea de susținere a articulațiilor. Un chirurg scurtează osul tăindu-l sau întinde osul adăugându-i o pană de os.
- Fuziunea gleznei. Această procedură folosește șuruburi, tije sau plăci pentru a bloca articulația gleznei, interzicând mișcarea.
- Exostectomie. Aceasta este îndepărtarea proeminențelor plantare, care ar putea determina formarea ulcerelor.
- Amputarea și montarea protetică. Piciorul sau porțiunea piciorului este îndepărtată, urmată de montarea pentru un dispozitiv protetic.
Î:
Când este de obicei necesară intervenția chirurgicală pentru simptomele piciorului Charcot?
A:
Chirurgia se face frecvent când apar ulcerații din cauza proeminențelor osoase. Țesutul mort este îndepărtat și osul care a determinat ulcerul este îndepărtat, astfel încât să nu reapară.
Reconstituirea chirurgicală se face pentru stabilizarea unei articulații, cum ar fi fuziunea gleznei.
În cele din urmă, unele persoane nu răspund la modalitățile de tratament obișnuite și ajung la deformare severă și infecție continuă. Aceasta poate necesita o amputație fie a unei porțiuni a piciorului, fie a întregului picior și gleznă, astfel încât pacientul să poată fi dotat cu o proteză pentru a-și îmbunătăți calitatea vieții și pentru a preveni spitalizări și intervenții chirurgicale suplimentare.
William Morrison, MDAnswers reprezintă opiniile experților noștri medicali. Tot conținutul este strict informațional și nu trebuie considerat sfaturi medicale.
Prevenirea dezvoltării piciorului Charcot
Este posibil să preveniți piciorul Charcot în unele cazuri:
- Dacă aveți diabet, menținerea nivelului de zahăr din sânge sub control poate ajuta la reducerea leziunilor nervoase.
- Persoanele care au diabet sau sunt expuse riscului de neuropatie ar trebui să evite deteriorarea sau trauma picioarelor ori de câte ori este posibil: Evitați sporturi sau exerciții care vă pot afecta picioarele, cum ar fi kickball sau fotbal.
- Faceți autoexaminări zilnic pentru a verifica simptomele precoce.
- Dacă utilizați greșit alcoolul sau alte substanțe, un program în 12 pași sau o altă intervenție, cum ar fi o setare de reabilitare, poate ajuta la oprirea comportamentului care vă pune în pericol piciorul Charcot.
- Urmați instrucțiunile medicului dumneavoastră și efectuați controale profesionale în mod regulat.
A lua cu livrare
Piciorul Charcot este o afecțiune potențial devastatoare, dar poate fi evitat în unele cazuri. Detectarea precoce este crucială pentru prevenirea daunelor și a amputației potențiale.
Când este prins timpuriu, piciorul Charcot poate fi uneori corectat sau arestat prin tratamente de înaltă tehnologie și conservatoare. În alte cazuri, chirurgia poate fi necesară.
