Prezentare generală
Coloana vertebrală (claviculă) este un os lung și subțire care leagă brațele de corp. Se desfășoară orizontal între vârful pieptului (sternul) și omoplații (scapula).
Gulerurile rupte (numite și fracturi de claviculă) sunt destul de frecvente, reprezentând aproximativ 5 la sută din toate fracturile adulte. Fracturile de claviculă sunt și mai frecvente la copii, reprezentând între 8 și 15 la sută din totalul fracturilor la copii.
Un studiu suedez din 2016 a descoperit că 68% din fracturile de claviculă au avut loc la bărbați. Copiii între 15 și 24 de ani au reprezentat cea mai mare grupă de vârstă dintre bărbați, la 21%. Dar la persoanele mai mari de 65 de ani, mai multe femei decât bărbații aveau guleroane rupte.
Fiecare fractură este diferită, dar 80 la sută dintre ele apar în partea de mijloc a claviculei, care nu este puternic atașată de ligamente și mușchi.
Leziunile sportive, căderile și accidentele de circulație sunt cauzele cele mai frecvente ale claxonelor rupte.
Semne de claviculă rupte
Când îți rupeți gulerul, este foarte probabil să ai multe dureri și să ai probleme cu mișcarea brațului, fără a provoca mai multe dureri. De asemenea, puteți avea:
- umflătură
- rigiditate
- incapacitatea de a mișca umărul
- sensibilitate
- echimoze
- o pauză sau o zonă ridicată în timpul pauzei
- zgomot de măcinare sau crăpătură când mișcați brațul
- înaintarea înainte a umărului
Cauze rupte cauzează
Cea mai frecventă cauză de gulere rupte este o lovitură directă a umărului care se prinde sau rupe osul. Aceasta poate apărea într-o aterizare descendentă pe umăr sau căderea pe un braț întins. Se poate întâmpla și în coliziune cu mașina.
Leziunile sportive sunt o cauză frecventă a gulerurilor rupte, în special la persoanele tinere. Clavicula nu se întărește pe deplin până când nu ai vreo 20 de ani.
Sporturile de contact precum fotbalul și hocheiul pot duce la accidentări la nivelul umerilor, la fel ca și alte sporturi în care o cădere se întâmplă de obicei cu viteză mare sau pe o traiectorie descendentă, cum ar fi schiul sau skateboardingul.
sugarii
Nou-născuții pot avea fractura de claviculă în timpul nașterii. Este important ca părinții să observe dacă bebelușul tău are vreun simptom al unei guleruri rupte, cum ar fi plânsul când le atingi umărul.
Diagnostic
Medicul dumneavoastră vă va întreba despre simptomele dvs. și cum s-a produs vătămarea. De asemenea, îți vor examina umărul și probabil îți vor cere să încerci să miști brațul, mâna și degetele.
Uneori, locația pauzei va fi evidentă, deoarece osul tău va împinge în sus sub piele. În funcție de tipul de pauză, medicul poate dori să verifice pentru a vedea dacă și nervii sau vasele de sânge au fost deteriorate.
Medicul va comanda razele X ale umărului pentru a arăta locația exactă a pauzei, cât de mult s-au mișcat capetele osoase și dacă alte oase sunt rupte. Uneori vor comanda și o scanare CT pentru a analiza pauzele sau pauzele mai detaliate.
Imagini rupte cu claviculă
Tratament rupt cu coloana vertebrală
Tratamentul pentru o claviculă spartă depinde de tipul și gravitatea fracturii tale. Există riscuri și beneficii atât pentru tratamentele nechirurgicale, cât și pentru cele chirurgicale. Cel mai bine este să discutați pe deplin opțiunile de tratament cu medicul dumneavoastră.
În trecut, se considera că tratamentul nechirurgical pentru o pauză în partea de mijloc a claviculei este cel mai bun. Dar, în ultimii câțiva ani, a raportat un studiu din 2016, tratamentul chirurgical a devenit predominant.
O meta-analiză din 2015 a tratamentului chirurgical și nechirurgical a notat că ratele de complicații au fost de 25 la sută, indiferent de tratament ales. Ambele studii au solicitat mai multe cercetări pentru a determina ce tipuri de pauze beneficiază cel mai mult de operație.
Tratament conservator, nechirurgical
Cu un tratament nechirurgical, iată ce vă puteți aștepta:
- Suport de braț. Brațul tău rănit va fi imobilizat într-o fântână sau o înveliș pentru a menține osul în loc. Este important să restricționați mișcarea până când osul dvs. s-a vindecat.
- Durere medicamente. Un medic poate prescrie medicamente fără vânzare, precum ibuprofen sau acetaminofen.
- Gheață. Un medic poate recomanda pachete de gheață pentru a ajuta la durere pentru primele zile.
- Kinetoterapie. Un medic sau un kinetoterapeut vă poate arăta exerciții blânde pentru a preveni rigiditatea pe măsură ce oasele tale se vindecă. Odată ce oasele s-au vindecat, medicul vă poate sfătui un program de reabilitare care să vă ajute brațul să câștige forță și flexibilitate.
O complicație a tratamentului conservator este aceea că osul poate aluneca de la aliniere. Aceasta se numește malunion. Este posibil să aveți nevoie de un tratament suplimentar, în funcție de modul în care maluniunea vă afectează funcția brațului.
În unele cazuri, este posibil să aveți o umflătură pe piele deasupra pauzei. Bumpul devine de obicei mai mic în timp.
Interventie chirurgicala
Dacă gulerul rupt este fragmentat, fracturat în mai multe locuri sau aliniat prost, poate fi recomandată intervenția chirurgicală. De obicei, tratarea pauzelor complexe presupune:
- repoziționând claviculă
- așezarea șuruburilor metalice și o placă metalică sau ace și șuruburi singure pentru a ține osul în loc, astfel încât să se vindece corect
- poartă o slingă după operație pentru a imobiliza brațul pentru câteva săptămâni
- luând calmante conform prescripțiilor după operație
- având raze X de urmărire pentru a monitoriza vindecarea
Pinii și șuruburile sunt îndepărtate după ce osul s-a vindecat. Plăcile metalice nu sunt înlăturate, de obicei, decât dacă există iritare a pielii de deasupra.
Pot exista complicații chirurgicale, cum ar fi probleme cu vindecarea oaselor, iritații din hardware-ul introdus, infecție sau vătămarea plămânului.
În prezent, medicii cercetează o intervenție chirurgicală artroscopică minim invazivă pentru guleroane rupte.
Guler rupt la copii | Tratament pentru copii
Guleroane rupte la copii se vindecă de obicei fără intervenții chirurgicale. Există puține rapoarte despre complicații în literatura medicală.
Recuperare a claviculei
Gulerele rupte durează de obicei între șase și opt săptămâni pentru a se vindeca de adulți și de trei până la șase săptămâni la copii mici. Timpurile de vindecare variază în funcție de fractura individuală.
În primele patru până la șase săptămâni, nu ar trebui să ridicați ceva mai greu decât cinci kilograme sau să încercați să ridicați brațul peste nivelul umărului.
Odată ce osul s-a vindecat, terapia fizică pentru a-ți reveni brațul și umărul la funcția normală vor dura probabil câteva săptămâni. În general, oamenii pot reveni la activități obișnuite în trei luni.
Dormit
Poate dormi cu o claviculă spartă. Îndepărtați șnurul noaptea și folosiți perne suplimentare pentru a vă propune.
Managementul durerii
Utilizați calmante pentru a controla durerea. Pachetele de gheață pot fi de asemenea utile.
Fizioterapie
Lipiți-vă cu o rutină blândă de terapie fizică pentru a vă împiedica să vă înăbuși brațul în timp ce se vindecă. Aceasta poate include unele masaje cu țesuturi moi, stoarcerea unei mingi în mână și rotirea izometrică. Este posibil să vă mișcați cotul, mâinile și degetele, deoarece devine confortabil.
Odată ce pauza s-a vindecat, medicul sau kinetoterapeutul îți poate oferi exerciții pentru a-ți întări umărul și brațul. Acestea pot include exerciții de gamă de mișcare și haltere gradate.
Medicul dumneavoastră va evalua când reveniți la activitățile dvs. normale. Vă vor recomanda, de asemenea, când puteți începe antrenamentele specifice pentru a reveni la sport. Pentru copii, acest lucru poate fi în șase săptămâni pentru sporturi fără contact și opt până la 12 săptămâni pentru sporturi de contact.
Rezultat
Guleroanele sparte sunt destul de frecvente și de obicei se vindecă fără complicații. Fiecare caz este unic. Discutați cu medicul dumneavoastră dacă tratamentul chirurgical sau nechirurgical ar putea fi cel mai bun pentru dumneavoastră.
Este important să rămâi cu o rutină de terapie fizică pentru a recâștiga utilizarea deplină a brațului și a umărului.
