Ce este tiomegalia?
Tromromegalia este o afecțiune în care glanda tiroidă - glanda în formă de fluture la nivelul gâtului - se extinde anormal. Tromromegalia este mai frecvent cunoscută sub numele de gâscă. Cel mai adesea este cauzat de iod insuficient în dietă, dar poate rezulta și din alte afecțiuni.
Glanda tiroidă umflată este adesea vizibilă în exteriorul gâtului și poate provoca dificultăți în respirație și înghițire. Dacă nu este tratat, tiomegalia poate determina glanda tiroidă să nu mai facă suficient hormon tiroidian (hipotiroidism) sau să producă prea mult hormon tiroidian (hipertiroidism).
Ce provoacă tiomegalia?
Glanda tiroidă secretă doi hormoni importanți - tiroxina (T4) și triiodotironina (T3). Acești hormoni sunt implicați în reglarea metabolismului corpului, ritmului cardiac, respirației, digestiei și stării de spirit.
Producția și eliberarea acestor hormoni este reglementată de glanda hipofizară. Glanda hipofizară face un hormon numit hormon stimulator tiroidian (TSH). TSH este responsabilă de a spune tiroidei dacă are nevoie să elibereze mai mult T4 și T3.
Tromromegalia poate apărea atunci când tiroida produce fie prea mult sau prea puțin hormon tiroidian. În alte cazuri, producția de hormoni este normală, dar bulgări (noduli) pe tiroida determină să se mărească.
Cauzele tiromegaliei includ:
Deficiență de iod
Cea mai frecventă cauză de tiomegalie în țările în curs de dezvoltare este o deficiență de iod. Iodul este esențial pentru producerea de hormoni T4 și T3. Iodul se găsește mai ales în apa de mare și în solul de lângă coastă.
În țările dezvoltate, iodul este adăugat la sare de masă și alte alimente, astfel încât deficiențele de iod să nu fie frecvente. Este încă util să vă familiarizați cu simptomele unei carențe de iod.
Cu toate acestea, în lumea în curs de dezvoltare, multe persoane care trăiesc departe de ocean sau la cote mai mari nu primesc suficient iod în dietele lor. Se estimează că aproximativ o treime din populația globală are un aport scăzut de iod.
Deoarece tiroida nu poate face suficient hormon, se mărește pentru a compensa.
Boala Graves
Boala Graves este o boală autoimună. Apare atunci când sistemul imunitar atacă greșit glanda tiroidă. Ca răspuns, tiroida devine supraestimulată și începe să elibereze hormoni în exces, ceea ce provoacă hipertiroidie. Tiroida se umflă apoi.
Boala Hashimoto
Boala Hashimoto este și o afecțiune autoimună. În Hashimoto, glanda tiroidă este deteriorată și nu poate produce suficient hormon (hipotiroidism). Ca răspuns, glanda hipofizară face mai mult TSH în efortul de a stimula tiroida. Aceasta face ca tiroidia să se umfle.
Nodulii
Glanda tiroidă se poate mări și atunci când nodulii solizi sau plini de fluid cresc pe glandă.
Când există mai mult de un nodul pe tiroida, se numește gâscă multinodulară. Când există un singur nod, se numește nodul tiroidian solitar.
Acești noduli sunt de obicei necancerosi (benigne), dar pot produce propriul hormon tiroidian și pot provoca hipertiroidie.
graviditate
În timpul sarcinii, organismul produce hormoni în plus. Un astfel de hormon, cunoscut sub numele de gonadotropină corionică umană (hCG), poate determina extinderea glandei tiroide.
Inflamaţie
Inflamarea tiroidei se numește tiroidită. Tiroidita poate fi cauzată de:
- o infecție
- o boală autoimună, cum ar fi boala Hashimoto sau Graves
- medicamente, cum ar fi interferonul și amiodarona
- terapie cu radiatii
Inflamația poate face ca hormonul tiroidian să se scurgă în fluxul sanguin și glanda tiroidă să se umfle.
medicamente
Unele medicamente, cum ar fi litiu, pot provoca tiomegalie, deși motivul exact pentru care nu se cunoaște. Acest tip de tiomegalie nu afectează producția de hormoni tiroidieni. Deși tiroida este mărită, funcția sa este sănătoasă.
Care sunt simptomele tiomegaliei?
Principalul simptom al tiromegaliei este o glandă tiroidiană mărită, uneori atât de mare încât este vizibil vizibilă în partea din față a gâtului.
Zona lărgită vă poate pune presiune pe gât, ceea ce poate provoca următoarele simptome:
- dificultăți de înghițire sau respirație
- tușit
- răguşeală
- etanșeitate în gât
Tromromegalia care apare ca urmare a hipotiroidismului sau hipertiroidismului este asociată cu o serie de simptome.
Printre simptomele asociate hipotiroidismului se numără:
- oboseală
- depresiune
- constipație
- simțind mereu frig
- pielea uscată și părul
- creștere în greutate
- slăbiciune
- articulații rigide
Printre simptomele asociate hipertiroidismului se numără:
- apetit crescut
- anxietate
- nelinişte
- probleme de concentrare
- dificultate de a dormi
- păr fragil
- bătăi neregulate ale inimii
Diagnosticul de tiomegalie
Un medic poate diagnostica tiomegalie în timpul unei examinări fizice a gâtului.
În timpul unui examen de rutină, un medic se simte în jurul gâtului și vă cere să înghițiți. În cazul în care tiroida este mărită, medicul dumneavoastră va dori să stabilească cauza de bază.
Diagnosticarea cauzei care stă la baza tiromegaliei poate implica:
- teste de hormoni tiroidieni pentru a măsura cantitatea de T4 și TSH în sânge
- ecografie pentru a crea o imagine a glandei tiroide
- scanare tiroidiană pentru a produce o imagine a tiroidei pe ecranul computerului folosind un izotop radioactiv injectat în venă pe interiorul cotului
- biopsie pentru a preleva o probă de țesut din tiroidă folosind un ac fin; eșantionul este trimis la un laborator pentru testare
- teste de anticorpi
Cum se tratează tiomegalia?
Tromromegalia este tratată de obicei numai atunci când provoacă simptome. Tratamentul depinde de cauza de bază.
Tromromegalia a cauzat deficiență de iod
Doze mici de iod pot ajuta la micșorarea glandei tiroide și la reducerea simptomelor. Dacă glanda nu se micșorează, poate fi nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta toată sau o parte din glandă.
Boala Hashimoto
Boala Hashimoto este de obicei tratată cu înlocuirea hormonilor tiroidieni sintetici, cum ar fi levotiroxina (Levothroid, Synthroid).
Boala Graves
Tratamentul poate include medicamente pentru a reduce producția de hormoni tiroidieni, cum ar fi metimazolul (Tapazol) și propiltiouracilul.
Dacă aceste medicamente nu reușesc să vă păstreze hormonii tiroidieni, medicul poate utiliza fie terapie cu iod radioactiv, fie chirurgie (tiroidectomie) pentru a distruge glanda tiroidă. Va trebui să luați hormoni tiroidieni sintetici în mod continuu, după o intervenție chirurgicală.
Tromromegalie în timpul sarcinii
Tromromegalia în timpul sarcinii poate duce la complicații, cum ar fi nașterea prematură și greutatea scăzută la naștere. Dacă femeile însărcinate cu tiomegalie au o tiroidă hiperactivă, va fi probabil tratată cu medicamente precum propiltiouracil sau metimazol. Chirurgia și radioterapia nu sunt recomandate în timpul sarcinii.
Dacă o femeie însărcinată cu tiomegalie are o tiroidă nederactivă, se recomandă hormoni tiroidieni sintetici.
Tromromegalie cauzată de noduli
Dacă este administrat sau nu vreun tratament pentru tiomegalie cauzată de noduli depinde de acești factori:
- dacă nodulii provoacă hipertiroidie
- dacă nodulii sunt canceroși
- dacă gâscă este suficient de mare pentru a provoca alte simptome
Este posibil ca medicul dumneavoastră să nu trateze noduli care nu sunt canceroși și nu provoacă simptome. În schimb, vor monitoriza îndeaproape nodulii în timp.
Dacă nodulul supraproducă hormoni tiroidieni și provoacă hipertiroidism, o opțiune este să luați hormoni tiroidieni sintetici. Glanda hipofizară ar trebui să detecteze hormonul tiroidian suplimentar și să trimită un semnal către tiroida pentru a scădea producția.
De asemenea, un medic poate alege să distrugă glanda tiroidă folosind iod radioactiv sau chirurgie.
Tromromegalie cauzată de inflamație
Durerea poate fi controlată cu medicamente antiinflamatoare ușoare precum aspirina sau ibuprofenul. Dacă umflarea este severă, un medic ar putea prescrie un steroid oral precum prednisonul.
Care este relația dintre tiomegalie și cancer?
În cazuri rare, un nodul asupra tiroidei poate fi canceroz. Cancerul tiroidian se găsește la aproximativ 8 la sută dintre nodulii tiroidieni la bărbați și la 4 la sută dintre noduli la femei.
Nu se înțelege foarte bine de ce nodulii cresc riscul de cancer. Medicii recomandă ca oricine cu tiomegalie cauzată de noduli de pe glanda tiroidă să fie testat pentru cancer. O biopsie a unui nodul tiroidian poate determina dacă un nodul este canceros.
Care sunt perspectivele?
Perspectivele pentru tiomegalie depind de cauza care stă la baza și de mărimea gâștelui. Este posibil să ai tiomegalie și nici măcar să nu o știi. Puieții mici care nu provoacă probleme nu sunt o preocupare la început, dar gălăgia ar putea crește mai mare în viitor sau ar putea începe să producă prea mult sau prea puțin hormon tiroidian.
Majoritatea cauzelor de tiomegalie sunt tratabile. Poate fi necesară intervenția chirurgicală dacă tiroidia umflată provoacă probleme cu respirația și înghițirea sau producerea unui hormon în exces.
În cazuri rare, tiomegalia care rezultă din noduli pe tiroida poate duce la cancer tiroidian. Chirurgia trebuie făcută dacă este prezent cancer. Când sunt diagnosticați în stadiile incipiente, majoritatea persoanelor cu cancer tiroidian răspund bine la tratament. Rata de supraviețuire de 5 ani pentru persoanele diagnosticate cu cancer tiroidian este de 98,1 la sută.
Accesați medicul dumneavoastră dacă observați umflături în partea din față a gâtului sau orice alte simptome ale tiomegaliei.
