Înțelegerea opțiunilor
Arsura la stomac este destul de dificilă. Conștientizarea alegerilor medicamentoase pentru boala de reflux gastroesofagian (GERD) poate face și mai dificilă.
Doi dintre cei mai prescriși inhibitori ai pompei de protoni (IPP) sunt omeprazolul (Prilosec) și esomeprazolul (Nexium). Ambele sunt acum disponibile sub formă de medicamente de vânzare (OTC).
Aruncați o privire mai atentă pentru amândoi pentru a vedea ce beneficii poate oferi un medicament față de celălalt.
De ce funcționează IPP
Pompele de protoni sunt enzime care se găsesc în celulele parietale ale stomacului tău. Fac acid clorhidric, ingredientul principal al acidului stomacal.
Corpul tău are nevoie de acid stomac pentru digestie. Cu toate acestea, atunci când mușchiul dintre stomac și esofag nu se închide corect, acest acid poate ajunge în esofagul tău. Aceasta provoacă senzația de arsură în piept și gât asociată cu GERD.
De asemenea, poate provoca:
- astm
- tușit
- pneumonie
IPP scade cantitatea de acid produsă de pompele de protoni. Ele funcționează cel mai bine atunci când le iei cu o oră până la 30 de minute înainte de masă. Va trebui să le luați pentru câteva zile înainte de a fi pe deplin eficiente.
IPP-urile sunt folosite din 1981. Sunt considerate cele mai eficiente medicamente pentru reducerea acidului stomacal.
De ce sunt prescrise
IPP precum Nexium și Prilosec sunt utilizate pentru a trata afecțiunile legate de acidul gastric, inclusiv:
- GERD
- arsură
- esofagita, care este inflamația sau eroziunea esofagului
- ulcere stomacale și duodenale, care sunt cauzate de infecția cu Helicobacter pylori (H. pylori) sau antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS)
- Sindromul Zollinger-Ellison, care este o boală în care tumorile produc producția de acid stomac excesiv
diferenţe
Omeprazolul (Prilosec) și esomeprazolul (Nexium) sunt medicamente similare. Cu toate acestea, există mici diferențe în ceea ce privește machiajul lor chimic.
Prilosec conține doi izomeri ai medicamentului omeprazol, în timp ce Nexium conține doar un izomer.
Izomerul este un termen pentru o moleculă care include aceleași substanțe chimice, dar este aranjat într-un mod diferit. Așadar, ați putea spune că omeprazolul și esomeprazolul sunt făcute din aceleași blocuri de construcție, dar reunite diferit.
În timp ce diferențele de izomeri pot părea minore, acestea pot duce la diferențe în modul în care funcționează medicamentele.
De exemplu, izomerul din Nexium este procesat mai lent decât Prilosec în corpul tău. Acest lucru înseamnă că nivelurile de medicament sunt mai mari în fluxul sanguin și că esomeprazolul poate scădea producția de acid pentru o perioadă mai lungă de timp.
De asemenea, poate funcționa puțin mai rapid pentru a vă trata simptomele în comparație cu omeprazol. Esomeprazolul este, de asemenea, defalcat diferit de ficat, astfel încât poate duce la mai puține interacțiuni medicamentoase decât omeprazol.
eficacitate
Unele studii indică faptul că diferențele dintre omeprazol și esomeprazol pot oferi unele avantaje persoanelor cu anumite afecțiuni.
Un studiu mai vechi din 2002 a descoperit că esomeprazolul asigura un control mai eficient al GERD decât omeprazolul la aceleași doze.
Conform unui studiu ulterior realizat în 2009, esomeprazolul a oferit o ușurare mai rapidă decât omeprazolul în prima săptămână de utilizare. După o săptămână, ameliorarea simptomelor a fost similară.
Cu toate acestea, într-un articol din 2007 în medicul de familie american, medicii au pus la îndoială aceste și alte studii asupra IPP. Aceștia au menționat îngrijorări precum:
- diferențe în cantitatea de ingrediente active date în studii
- dimensiunea studiilor
- metodele clinice utilizate pentru a măsura eficacitatea
Autorii au analizat 41 de studii privind eficacitatea IPP. Au ajuns la concluzia că nu există o mică diferență în eficacitatea IPP.
Așadar, deși există câteva date care sugerează că esomeprazolul este mai eficient la ameliorarea simptomelor, majoritatea experților sunt de acord că IPP au efecte similare în general.
Colegiul American de Gastroenterologie afirmă că nu există diferențe majore în cât de bine funcționează diferite IPP pentru tratarea GERD.
Prețul scutirii
Cea mai mare diferență între Prilosec și Nexium a fost prețul când a fost revizuit.
Până în martie 2014, Nexium era disponibil numai pe bază de rețetă și la un preț semnificativ mai mare. Nexium oferă acum un produs over-the-counter (OTC), care are un preț competitiv cu Prilosec OTC. Cu toate acestea, omeprazolul generic poate fi mai puțin scump decât Prilosec OTC.
În mod tradițional, companiile de asigurare nu acopereau produsele OTC. Cu toate acestea, piața IPP a determinat mulți să-și revizuiască acoperirea Prilosec OTC și Nexium OTC. Dacă asigurarea dvs. nu acoperă încă IPP OTC, o rețetă pentru omeprazol sau esomeprazol generice poate fi cea mai bună opțiune.
Lucrează cu medicul sau farmacistul pentru a decide care IPP este cea mai potrivită pentru tine. Pe lângă costuri, luați în considerare lucruri precum:
- efecte secundare
- alte afecțiuni medicale
- alte medicamente luate
Efecte secundare
Majoritatea oamenilor nu au reacții adverse la IPP. În mod rar, oamenii pot experimenta:
- diaree
- greaţă
- vărsături
- durere de cap
Aceste reacții adverse pot fi mai probabile cu esomeprazol decât omeprazol.
De asemenea, se crede că ambele IPP pot crește riscul de:
- fracturi ale coloanei vertebrale și ale încheieturii la femeile aflate în postmenopauză, mai ales dacă medicamentele sunt luate timp de un an sau mai mult sau în doze mai mari
- inflamație bacteriană a colonului, în special după spitalizare
- pneumonie
- deficiențe nutritive, inclusiv deficiențe de vitamina B-12 și magneziu
O legătură cu posibilul risc de demență a fost raportat în 2016, dar un studiu de confirmare mai mare din 2017 a stabilit că nu există riscul crescut de demență din utilizarea IPP.
Multe persoane experimentează exces de producție de acid atunci când încetează să utilizeze IPP. Cu toate acestea, de ce se întâmplă acest lucru nu este înțeles complet.
Pentru majoritatea problemelor de acid stomacal, se recomandă să luați IPP pentru cel mult patru până la opt săptămâni, cu excepția cazului în care medicul dumneavoastră stabilește o durată mai lungă de terapie.
La sfârșitul duratei recomandate a tratamentului, ar trebui să vă îndepărtați de medicamente treptat. Lucrează cu medicul pentru a face acest lucru.
Avertismente și interacțiuni
Înainte de a lua medicamente, discutați cu medicul dumneavoastră pentru a afla despre factorii de risc și interacțiunile medicamentoase asociate cu aceștia.
Factori de risc
- sunt de origine asiatică, deoarece corpul dvs. poate dura mai mult pentru a procesa IPP și este posibil să aveți nevoie de o doză diferită
- au boli hepatice
- au avut niveluri scăzute de magneziu
- sunt însărcinate sau intenționează să rămână însărcinată
- alapteaza
Interacțiunile medicamentoase
Spuneți întotdeauna medicului dumneavoastră despre toate medicamentele, plantele și vitaminele pe care le luați. Prilosec și Nexium pot interacționa cu alte medicamente pe care le-ați putea lua.
Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) a emis un avertisment că medicamentul din Prilosec reduce eficacitatea clopidogrelului mai subțire din sânge (Plavix).
Nu ar trebui să luați cele două medicamente împreună. Alte IPP nu sunt incluse în avertisment, deoarece nu au fost testate pentru această acțiune.
Aceste medicamente nu trebuie luate cu Nexium sau Prilosec:
- clopidogrel
- delavirdina
- nelfinavir
- rifampicina
- rilpivirină
- risedronat
- Sunătoare
Alte medicamente pot interacționa cu Nexium sau Prilosec, dar pot fi administrate cu orice medicament. Spuneți medicului dumneavoastră dacă luați oricare dintre aceste medicamente, astfel încât să vă poată evalua riscul:
- amfetamina
- aripiprazol
- atazanavir
- bifosfonați
- bosentan
- carvedilol
- cilostazol
- citalopramului
- clozapina
- ciclosporina
- dextroamfetamină
- escitalopram
- medicamente antifungice
- fosfenitoină
- fier
- hidrocodonă
- mesalamine
- metotrexat
- metilfenidatul
- fenitoina
- raltegravir
- saquinavir
- tacrolimus
- warfarina sau alți antagoniști ai vitaminei K
- voriconazol
A lua cu livrare
În general, puteți alege PPI care este ușor disponibilă și costă mai puțin. Rețineți însă că IPP tratează doar simptomele GERD și alte tulburări. Ei nu tratează cauza și sunt indicați pentru utilizare pe termen scurt, cu excepția cazului în care medicul dumneavoastră stabilește altfel.
Modificările stilului de viață ar trebui să fie primii dvs. pași în controlul GERD și arsurilor la stomac. Poate doriți să încercați:
- managementul greutății
- evitarea meselor mari chiar înainte de a dormi
- renunțarea sau abținerea de la consumul de tutun, dacă îl utilizați
În timp, GERD pe termen lung poate duce la cancerul esofagian. Deși puține persoane cu GERD apar cancer esofagian, este important să fie conștienți de risc.
IPP intră în vigoare treptat, deci pot să nu fie răspunsul pentru arsuri la stomac sau reflux ocazional.
Alternativele pot oferi ajutor pentru utilizarea ocazională, cum ar fi:
- tablete masticabile cu carbonat de calciu
- lichide precum hidroxidul de aluminiu și hidroxidul de magneziu (Maalox) sau aluminiu / magneziu / simeticona (Mylanta)
- medicamente care reduc acidul precum famotidina (Pepcid) sau cimetidina (Tagamet)
Toate acestea sunt disponibile sub formă de medicamente OTC.
