Tratamentul cu ADHD
Tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD) este o afecțiune care apare în copilărie și adolescență, deși poate dura până la vârsta adultă, ba chiar poate fi diagnosticată inițial la vârsta adultă. ADHD și tulburarea deficitului de atenție (ADD) erau considerate condiții separate. Acum, termenul ADHD include ADD. Simptomele ADHD includ:
- hiperactivitate și comportament impulsiv
- dificultate în menținerea atenției sau a concentrării
- ușor distras de stimuli externi
- o combinație de comportament impulsiv și neatenție
Psihoterapia, formarea comportamentului și educația pot fi eficiente pentru multe persoane cu ADHD. Cu toate acestea, tratarea ADHD include adesea utilizarea de medicamente. Înainte de a apela la aceste medicamente, FDA a emis un avertisment în cutie care indică faptul că „Utilizarea greșită a amfetaminei poate provoca moarte subită și reacții adverse cardiovasculare grave.” Furnizorii care prescriu medicamente din această clasă de medicamente vă pot examina eventualele probleme cardiace. În unele cazuri, în funcție de furnizor, un EKG de bază poate fi obținut de către furnizorul dumneavoastră înainte de a vă începe cu un medicament stimulant.
Producătorii medicamentelor listează, de asemenea, contraindicații care includ:
„Arterioscleroză avansată, boli cardiovasculare simptomatice, hipertensiune arterială moderată până la severă, hipertiroidie, hipersensibilitate sau idiosincrasie cunoscută la amine simpatomimetice, glaucom și stări agitate”.
Asemănări și diferențe
Dextroamfetamina și amfetamina (numele mărcii: Adderall) și dextroamfetamina (denumirea mărcii: Dexedrine) sunt stimulente ale sistemului nervos central. Sunt aprobate pentru tratamentul ADHD și, de asemenea, pentru narcolepsie (o afecțiune neurologică marcată de somnolență severă în timpul zilei). Aceste medicamente sunt mai stimulante decât metilfenidatul (numele de marcă: Ritalin), care este adesea primul medicament pe care ti l-ar putea oferi medicul tău. Cu toate acestea, au fost raportate variații ale experiențelor individuale cu fiecare medicament.
De ce sunt prescrise
Când sunt prescrise și utilizate corect, ambele medicamente pot ajuta persoanele cu ADHD să se concentreze mai eficient. Deoarece conțin amfetamine, ambele medicamente sunt uneori abuzate. De-a lungul timpului, toleranța se poate dezvolta, ca și dependența, și sa raportat că ambele substanțe au un potențial ridicat de abuz.
Deși nu se cunoaște mecanismul real de acțiune pentru ambele medicamente, se crede că acesta funcționează în două moduri. Se crede că medicamentul face ca neurotransmițătorii să dureze mai mult în părțile creierului care controlează atenția și vigilența și, de asemenea, se crede că cresc concentrația de neurotransmițători. Neurotransmițătorii sunt substanțe chimice care transmit semnale de la o celulă creieră la alta. Făcând aceste zone mai active, medicamentele pot ajuta o persoană să-și concentreze atenția. În mod surprinzător, stimulentele pot ajuta la calmarea unei persoane cu ADHD.
Forme și dozare
Dextroamfetamina și amfetamina (Adderall) și dextroamfetamina (Dexedrine) sunt luate de obicei sub formă de tablete o dată pe zi. Cu toate acestea, ele pot fi luate și de două ori (sau chiar de trei ori) pe zi, în funcție de modul în care o persoană răspunde la medicamente. Ambele medicamente sunt aprobate de FDA pentru a trata ADHD la adulți și copii cu vârste între 3 și mai mari.
Dacă medicul dumneavoastră vă prescrie dextroamfetamină, doza inițială va fi adesea cuprinsă între 2,5 mg și 5 mg pe zi. Este posibil ca doza să fie ajustată treptat, deoarece medicul dumneavoastră monitorizează cât de bine funcționează medicamentul. Dozele pentru adulți variază între 5 mg și 60 mg pe zi. Copiilor li se pot administra doze cuprinse între 2,5 mg și 40 mg pe zi. Există mai multe puncte forte și o formă de eliberare extinsă, astfel încât doza poate fi individualizată.
Dextroamfetamina și amfetamina este, de asemenea, începută cu o doză mică, de obicei 5 mg și poate fi ajustată treptat de către medicul dumneavoastră. Doza maximă zilnică este de 40 mg la 60 mg pe zi. Copiii sunt adesea inițiați la 2,5 mg pe zi și cresc treptat până la maximum 40 mg pe zi. Există mai multe puncte forte și, de asemenea, o formă de eliberare extinsă, ceea ce facilitează medicul dvs. să găsească doza potrivită pentru dumneavoastră.
Veți avea nevoie de o rețetă scrisă de la medicul dumneavoastră pentru a obține orice medicament.
Cost
Ambele medicamente sunt disponibile în forme generice, care sunt mai puțin costisitoare decât medicamentele de marcă. Întrebați medicul și discutați cu farmacistul despre luarea formei generice.
Efecte secundare ale fiecăruia
Efectele secundare potențiale ale ambelor medicamente sunt similare. Amândoi pot crește tensiunea arterială. Creșterea este de obicei minoră, dar dacă ați fost diagnosticat cu o afecțiune cardiacă sau hipertensiune arterială, discutați despre medicul cu privire la riscurile și beneficiile acestor medicamente.
Cele două medicamente pot provoca, de asemenea:
- diaree sau constipație
- simptome urinare, cum ar fi arsură în timpul urinării
- palpitații sau bătăi neregulate ale inimii
- gură uscată
- pierderea poftei de mâncare
- pierdere în greutate
- creștere redusă (la copii)
- insomnie
- modificări ale libidoului și impotenței
În cazuri rare, utilizarea dextroamfetaminei și a amfetaminei (Adderall) poate duce la alopecie, care este pierderea părului la nivelul scalpului și a altor părți ale corpului.
Avertismente și interacțiuni
Persoanele care iau oricare dintre medicamente trebuie să ia cea mai mică doză posibilă, pentru a evita o posibilă supradoză.
Deși rare, ambele medicamente pot provoca vasculopatie periferică, ceea ce reprezintă o problemă cu vasele de sânge ale degetelor, mâinilor, picioarelor și picioarelor. Dacă degetele încep să simtă amorțeală sau răceală sau dacă apar răni neobișnuite pe degete sau degetele de la picioare, consultați imediat un medic.
Dacă aveți o boală psihiatrică sau o tulburare de criză, aceste medicamente pot înrăutăți simptomele. Spuneți medicului dumneavoastră despre istoricul dumneavoastră medical înainte de a lua un medicament stimulant.
Dextroamfetamina și amfetamina (Adderall) pot cauza ticuri motorii sau modificări ale vorbirii similare cu sindromul Tourette. Schimbarea dozei sau schimbarea unui alt medicament poate atenua unele dintre aceste probleme.
Ambele medicamente au un potențial ridicat de abuz, iar utilizarea prelungită a acestor medicamente a fost asociată cu dependența psihologică. Este posibil ca aceste medicamente să nu fie adecvate dacă luați un istoric de abuz de substanțe, iar unii prescriptori nu vor scrie rețete pentru persoanele care au avut antecedente de tulburări de dependență. Păstrați ambele medicamente într-o locație sigură în casa dvs.
Sarcina și alăptarea
Nu au existat studii ample despre modul în care fie medicamentul afectează femeile însărcinate cât și bebelușii lor. Cu toate acestea, există preocupări că amfetaminele, chiar utilizate la niveluri prescrise, pot prezenta riscuri pentru un făt în curs de dezvoltare, cum ar fi greutatea mai mică la naștere sau nașterea prematură. Există, de asemenea, un risc de probleme de comportament în copilărie. Mamele care alăptează nu ar trebui să ia aceste medicamente. Amfetaminele pot trece prin laptele matern și pot avea efecte toxice asupra sugarilor.
Sărbătorile cu drogurile
Dacă luați un medicament stimulant, puteți prezenta reacții adverse care pot include pierderea poftei de mâncare și pierderea în greutate. De asemenea, copiii pot experimenta o creștere redusă. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie o „vacanță la medicament”, care este o pauză deliberată a tratamentului pentru o anumită perioadă de timp și scop, cum ar fi identificarea efectelor secundare. De exemplu, medicul dumneavoastră vă poate prescrie o vacanță cu medicamente pentru vara dvs., când școala nu este în ședință. Toți cei care iau medicamente stimulante trebuie reevaluate periodic pentru a vedea dacă medicamentul este încă eficient și necesar.
Interacțiuni potențiale medicamentoase
Amfetaminele din ambele medicamente pot interacționa negativ cu alte câteva medicamente.
Aceste medicamente pot interfera cu acțiunea medicamentelor anti-convulsii, cum ar fi etosuximida, fenobarbitalul sau fenitoina. Medicamentele pot bloca efectele sedative ale antihistaminicelor din medicamentele alergice. Medicamentele antihipertensive pot fi mai puțin eficiente la scăderea tensiunii arteriale dacă luați oricare dintre medicamente. Există, de asemenea, riscul de complicații dacă luați aceste medicamente ADHD și anumite medicamente antidepresive sau antipsihotice.
Dacă luați oricare dintre aceste medicamente stimulante cu multivitamine, fier sau fluor, nivelul medicamentului poate scădea și s-ar putea să nu funcționeze la fel de bine.
Dacă luați antiacide, anumite antibiotice, inhibitori MAO sau inhibitori ai pompei de protoni cu oricare dintre medicamente, nivelul medicamentului poate fi crescut.
Dacă vi se prescrie medicament, asigurați-vă că spuneți medicului dumneavoastră și farmacistului despre toate celelalte medicamente și produse fără vânzare pe care le luați în prezent. Adresați-vă furnizorilor dumneavoastră de sănătate despre avertismente și reacții adverse.
Care este cel mai bun?
Eficiența și profilurile de siguranță ale ambelor medicamente sunt relativ similare. Cu toate acestea, deoarece fiecare persoană răspunde diferit la medicamente, este posibil să descoperiți că atenția dvs. este mai bună cu un medicament în comparație cu celălalt. Medicul dumneavoastră vă poate încerca pe un medicament și apoi pe celălalt, pentru a determina care este cel mai eficient.
De asemenea, puteți avea reacții adverse cu un medicament pe care nu îl aveți cu celălalt. Ar trebui să știți în câteva zile de la începerea unui nou medicament dacă este eficient și cât de bine tolerați efectele secundare.
Dextroamfetamina și amfetamina (Adderall) sunt mult mai prescrise decât dextroamfetamina (Dexedrine), dar asta nu înseamnă că nu te-ai descurca la fel de bine sau mai bine cu dextroamfetamina. Asigurați-vă că medicul dumneavoastră are istoricul dumneavoastră medical, pentru a putea face o recomandare în cunoștință de cauză. Nu ezitați să cereți un alt medicament sau o altă doză, dacă nu întâmpinați o ameliorare adecvată a simptomelor cu primul pe care îl încercați.
