Tratamentul cu leucemie limfocitară cronică (CLL) începe adesea cu chimioterapia, cu un anticorp monoclonal sau cu un medicament vizat. Scopul acestor tratamente este să vă pună în remisiune, ceea ce înseamnă că nu mai aveți semne de cancer în corp.
Uneori, primul medicament pe care îl încercați nu funcționează sau cancerul dvs. revine după tratament. Dacă se întâmplă asta, medicul dumneavoastră poate încerca noi medicamente sau combinații de medicamente. Acesta se numește tratament de a doua linie. S-ar putea să funcționeze mai bine decât prima terapie pe care ai încercat-o.
Medicul dumneavoastră vă va ajuta să alegeți următoarea rundă de tratament pe baza:
- varsta ta
- sănătatea dumneavoastră
- stadiul cancerului
- indiferent dacă aveți o mutație genică sau un cromozom lipsă
- ce tratament ai avut înainte și cât de bine a funcționat
Este posibil să primiți din nou unele din aceleași medicamente dacă au funcționat bine pentru dumneavoastră prima dată. Iată o privire a opțiunilor de tratament de a doua linie pentru CLL.
chimioterapia
Acest tratament folosește medicamente puternice pentru a ucide celulele canceroase din tot corpul. Vei obține chimioterapia în cicluri, ceea ce înseamnă că vei lua medicamentele câteva zile și apoi te vei opri câteva zile pentru a-ți oferi corpului timp să se recupereze. Fiecare ciclu durează trei-patru săptămâni.
Câteva medicamente de chimioterapie diferite tratează CLL, inclusiv:
- bendamustine (Treanda)
- clorambucil (Leukeran)
- cladribină (Leustatin)
- ciclofosfamidă (Cytoxan)
- fludarabine (Fludara)
- lenalidomidă (Revlimid)
- pentostatină (Nipent)
Chimioterapia ucide celulele care se divid rapid. Celulele canceroase se divid rapid, dar la fel și celulele părului, celulele sanguine și celulele imune. Deteriorarea acestor celule sănătoase poate provoca reacții adverse, cum ar fi căderea părului, afecțiunile bucale și un risc crescut de infecție. Echipa dumneavoastră medicală vă va ajuta să gestionați orice reacții adverse pe care le aveți.
Chimioterapia pentru CLL este adesea combinată cu anticorpi monoclonali sau medicamente vizate.
Anticorpi monoclonali
Anticorpii sunt proteine ale sistemului imunitar care ajută corpul să găsească și să omoare celulele canceroase. Anticorpii monoclonali sunt anticorpi sintetici care se atașează de proteine de pe suprafața celulelor canceroase, avertizând sistemul imunitar pentru a găsi și distruge cancerul.
Exemple de anticorpi monoclonali includ:
- alemtuzumab (Campath)
- obinutuzumab (Gazyva)
- ofatumumab (Arzerra)
- rituximab (Rituxan)
Este posibil să obțineți aceste medicamente împreună cu chimioterapia ca tratament CLL de a doua linie.
Efectele secundare includ:
- mâncărime sau roșeață la locul injecției
- frisoane
- febră
- eczemă
- oboseală
- greaţă
- durere de cap
Deoarece anticorpii monoclonali funcționează asupra sistemului imunitar, vă pot crește riscul de anumite infecții. Dacă ați avut hepatită B în trecut, există șanse ca virusul să se poată reactiva.
Medicamente vizate
Aceste medicamente vizează anumite proteine sau alte substanțe care ajută celulele canceroase să crească. Exemple de medicamente vizate pentru CLL includ:
- duvelisib (Copiktra)
- ibrutinib (Imbruvica)
- idelalisib (Zydelig)
- venetoclax (Venclexta)
Veți primi aceste medicamente singure sau împreună cu anticorpi monoclonali.
Reacțiile adverse frecvente ale medicamentelor vizate includ:
- diaree
- greaţă
- constipație
- febră
- oboseală
- tuse
- scurtarea respirației
- durerile articulare și musculare
- eczemă
- număr scăzut de celule sanguine
Transplant de celule stem
Dacă cancerul dvs. nu răspunde la aceste tratamente și sunteți în stare de sănătate bună, medicul dumneavoastră vă poate recomanda un transplant de celule stem. Un transplant de celule stem vă permite să obțineți doze mari de chimioterapie pentru a ucide mai multe celule canceroase.
Obținerea chimioterapiei cu doze mari dăunează măduvei osoase până la punctul în care nu puteți face suficiente celule noi formatoare de sânge. Pentru a înlocui celulele deteriorate de tratament, veți obține celule stem sănătoase de la un donator. Un transplant de celule stem v-ar putea îmbunătăți perspectivele.
Tratarea bolilor reziduale minime
Unele persoane au încă câteva celule canceroase rămase în sângele lor, măduva osoasă sau ganglionii limfatici după primul tratament. Această afecțiune se numește boală reziduală minimă (MRD).
Uneori, medicii folosesc medicamentul de chimioterapie Campath pentru a trata persoanele cu MRD. Nu este clar dacă a fi tratat imediat vă va îmbunătăți rezultatul. Dacă aveți MRD, discutați cu medicul dumneavoastră opțiunile.
Studii clinice
CLL nu poate fi vindecat. Cu toate acestea, tratamentele s-au îmbunătățit suficient pentru a menține oamenii în remisiune - în unele cazuri pentru o lungă perioadă de timp. Dacă medicamentele standard nu mai funcționează pentru dumneavoastră, luați în considerare înscrierea la un studiu clinic.
Studiile clinice sunt studii care testează medicamente noi sau combinații de medicamente. Aceste noi tratamente pot funcționa mai bine pentru tine decât cele disponibile în prezent. Întrebați medicul care vă tratează CLL dacă un studiu clinic ar putea fi potrivit pentru dumneavoastră.
La pachet
Dacă primul tratament pe care îl primiți pentru CLL nu funcționează sau nu mai funcționează, medicul dumneavoastră va încerca o terapie de a doua linie. Chimioterapia, anticorpii monoclonali și terapiile țintite sunt utilizate ca tratamente secundare pentru CLL, fie singure, fie în combinații.
Este posibil să fie nevoie să încercați câteva tratamente diferite pentru a găsi unul care să funcționeze pentru dvs. Dacă niciunul dintre tratamentele pe care le-ați încercat nu v-a oprit cancerul, întrebați-vă medicul dacă vă puteți înscrie la un studiu clinic al unei noi terapii cu CLL.
