Leucemie limfocitară cronică (CLL)
Leucemia limfocitară cronică (CLL) este un cancer al sistemului imunitar. Este un tip de limfom non-Hodgkin care începe în celulele albe din sânge, care se luptă cu infecții, numite celule B. Acest cancer produce o mulțime de globule albe din sânge în măduva osoasă și sânge care nu pot lupta împotriva infecției.
Deoarece CLL este un cancer cu creștere lentă, unii oameni nu vor trebui să înceapă tratamentul timp de mai mulți ani. La persoanele al căror cancer se răspândește, tratamentele îi pot ajuta să atingă perioade pe termen lung în care nu există niciun semn de cancer în corpul lor. Aceasta se numește remisie. Până în prezent, niciun medicament sau altă terapie nu a fost capabilă să vindece CLL.
O provocare este că un număr mic de celule canceroase rămân adesea în organism după tratament. Aceasta se numește boală reziduală minimă (MRD). Un tratament care poate vindeca CLL va trebui să șteargă toate celulele canceroase și să împiedice cancerul să revină sau să recidiveze.
Noile combinații de chimioterapie și imunoterapie au ajutat deja persoanele cu CLL să trăiască mai mult în remisiune. Speranța este că unul sau mai multe dintre noile medicamente în curs de dezvoltare ar putea oferi leacul pe care cercetătorii și persoanele cu CLL au sperat să îl obțină.
Imunoterapia aduce remisiuni mai lungi
Înainte de câțiva ani, persoanele cu CLL nu aveau opțiuni de tratament dincolo de chimioterapie. Apoi, noi tratamente precum imunoterapia și terapia țintită au început să schimbe perspectivele și să extindă dramatic timpul de supraviețuire pentru persoanele cu acest cancer.
Imunoterapia este un tratament care ajută sistemul imunitar al organismului să găsească și să omoare celulele canceroase. Cercetătorii au experimentat noi combinații de chimioterapie și imunoterapie care funcționează mai bine decât singurul tratament.
Unele dintre aceste combinații - cum ar fi FCR - îi ajută pe oameni să trăiască fără boli mult mai mult ca niciodată. FCR este o combinație între medicamentele chimioterapice fludarabine (Fludara) și ciclofosfamidă (Cytoxan), plus anticorpul monoclonal rituximab (Rituxan).
Până în prezent, pare să funcționeze cel mai bine la persoanele tinere, mai sănătoase, care au o mutație în gena IGHV. Într-un studiu din 2016 pe 300 de persoane cu CLL și mutația genelor, mai mult de jumătate au supraviețuit timp de 13 ani fără boală pe FCR.
Terapia cu celule T CAR
Terapia cu celule T CAR este un tip special de terapie imunitară care folosește propriile celule imune modificate pentru a lupta împotriva cancerului.
În primul rând, celulele imune numite celule T sunt colectate din sângele tău. Acele celule T sunt modificate genetic într-un laborator pentru a produce receptori himerici de antigen (CARs) - receptori speciali care se leagă de proteinele de pe suprafața celulelor canceroase.
Când celulele T modificate sunt plasate înapoi în corpul lor, ele caută și distrug celulele canceroase.
În prezent, terapia cu celule T CAR este aprobată pentru alte câteva tipuri de limfom non-Hodgkin, dar nu și pentru CLL. Acest tratament este studiat pentru a vedea dacă ar putea produce remisiuni mai lungi sau chiar un remediu pentru CLL.
Noi medicamente vizate
Medicamentele vizate precum idelalisib (Zydelig), ibrutinib (Imbruvica) și venetoclaxul (Venclexta) merg după substanțe care ajută celulele canceroase să crească și să supraviețuiască. Chiar dacă aceste medicamente nu pot vindeca boala, pot ajuta oamenii să trăiască mult mai mult în remisie.
Transplant de celule stem
Transplantul de celule stem alogene este în prezent singurul tratament care oferă posibilitatea unei vindecări pentru CLL. Cu acest tratament, obțineți doze foarte mari de chimioterapie pentru a ucide cât mai multe celule canceroase.
Chemo distruge, de asemenea, celulele sănătoase care formează sângele din măduva oaselor. Ulterior, veți obține un transplant de celule stem de la un donator sănătos pentru a reîncărca celulele care au fost distruse.
Problema cu transplanturile de celule stem este că sunt riscante. Celulele donatoare îți pot ataca celulele sănătoase. Aceasta este o afecțiune gravă numită boală grefa-versus-gazdă.
Dacă faceți un transplant vă crește, de asemenea, riscul de infecție. De asemenea, nu funcționează pentru toată lumea cu CLL. Transplanturile de celule stem îmbunătățesc supraviețuirea pe termen lung fără boală la aproximativ 40% din persoanele care le obțin.
La pachet
În prezent, niciun tratament nu poate vindeca CLL. Cel mai apropiat lucru pe care îl avem de la o cură este un transplant de celule stem, care este riscant și ajută doar unii oameni să supraviețuiască mai mult timp.
Noile tratamente în dezvoltare ar putea schimba viitorul pentru persoanele cu CLL. Imunoterapiile și alte medicamente noi extind deja supraviețuirea. În viitorul apropiat, noile combinații de medicamente pot ajuta oamenii să trăiască mai mult.
Speranța este că într-o bună zi, tratamentele vor deveni atât de eficiente încât oamenii vor putea să nu mai ia medicamentul și să ducă o viață completă, fără cancer. Când se va întâmpla acest lucru, cercetătorii vor putea în sfârșit să spună că au vindecat CLL.
