Prezentare generală
Cercetătorii caută noi modalități de a trata simptomele bolii Crohn, precum și posibilele remedii. Tratamente mai noi folosesc medicamente care blochează inflamația la sursă, mai degrabă decât după ce a apărut inflamația.
Cercetătorii încearcă, de asemenea, să descopere tratamente care sunt mai specifice tractului intestinal. Aici, aruncăm o privire asupra medicamentelor din conductă care pot fi eficiente în tratarea sau chiar prevenirea sau vindecarea lui Crohn. De asemenea, examinăm tratamentele disponibile.
Cocktailul antibiotic RHB-104
RHB-104 este unul dintre medicamentele noi promițătoare în conductă. Unele cercetări din 2016 sugerează că o infecție cu o bacterie numită Mycobacterium avium paratuberculosis (MAP) poate contribui la boala Crohn, precum și la alte boli umane.
Studiile sunt în desfășurare pentru a descoperi rolul exact al bacteriilor MAP în boala Crohn, deoarece nu toți cercetătorii sunt de acord. Se pare că doar unii pacienți cu boala Crohn sunt infectați cu MAP și unii oameni infectați cu MAP nu au boala Crohn.
Bacteria provoacă infecții intestinale grave la bovine, asemănătoare cu boala Crohn la om. Ca urmare a acestor cunoștințe, sunt în curs de desfășurare mai multe studii pentru a vedea dacă antibioticele care tratează MAP ajută oamenii cu boala Crohn.
Primul studiu clinic al RHB-104, un cocktail antibiotic de claritromicină, rifabutină și clofazimină, a fost finalizat în vara lui 2018. Rezultatele nu sunt încă publicate.
Cercetătorii au descoperit că 44 la sută dintre persoanele cu boala Crohn care au luat RHB-104, împreună cu medicamentele existente, au avut o scădere semnificativă a simptomelor după 26 de săptămâni. În grupul placebo, 31% au avut o scădere similară.
La un an, ratele au fost de 25% și respectiv 12% pentru cele două grupuri.
În timp ce rezultatele sunt promițătoare, sunt necesare mai multe studii. Studiul nu a identificat pacienții infectați cu MAP. De asemenea, nu este clar dacă RHB-104 ajută oamenii să obțină remisie sau cum se compară medicamentul cu alte medicamente utilizate pentru Crohn.
Vaccin la orizont
Un studiu realizat pe parcursul unui an între 2018 și 2019 în Regatul Unit a fost conceput pentru a studia siguranța unui vaccin anti-MAP pentru om. Un total de 28 de voluntari au fost recrutați din Oxford, Anglia.
Protocolul implică două vaccinuri diferite și diferite doze din fiecare. Doar după stabilirea siguranței, cercetările pot face un studiu randomizat privind eficacitatea. Dacă se consideră că este efectiv, ar putea fi de 5 până la 10 ani până când devine disponibil.
Cum este tratată de obicei boala Crohn?
În prezent, nu există un remediu cunoscut pentru boala Crohn. Tratamentul pentru afecțiune se concentrează în mod tradițional pe reducerea simptomelor. De asemenea, uneori este eficientă pentru a aduce boala Crohn a unei persoane în remisiune pe termen lung.
De cele mai multe ori, Crohn este tratat cu medicamente. Prima abordare de reducere a simptomelor Crohn este de a reduce inflamația în intestin. În unele cazuri, medicii vor recomanda intervenția chirurgicală pentru a ajuta la ameliorarea simptomelor.
Unul sau mai multe dintre următoarele tratamente sunt de obicei utilizate:
- antiinflamatoare
- supresoare ale sistemului imunitar pentru a reduce inflamația intestinului
- antibiotice pentru a ajuta la vindecarea ulcerelor și a fistulelor și pentru a reduce cantitatea de bacterii dăunătoare din intestine
- suplimente de fibre
- calmante
- fier, calciu și suplimente de vitamina D
- focuri de vitamina B-12 pentru a ajuta la reducerea riscurilor de malnutriție
- terapia nutrițională, cum ar fi un plan special de dietă sau o dietă lichidă pentru a ajuta la reducerea riscului de malnutriție
- chirurgie pentru eliminarea părților deteriorate ale sistemului digestiv pentru ameliorarea simptomelor
Medicamente antiinflamatoare
Corticosteroizii, cum ar fi prednisonul, au fost mult timp benefic pentru persoanele cu boala Crohn. Cu toate acestea, acestea sunt limitate la utilizarea pe termen scurt atunci când alte tratamente nu sunt eficiente. Acest lucru se datorează faptului că acestea pot avea multe reacții adverse grave asupra întregului corp.
O revizuire din 2012 a studiilor sugerează că corticosteroizii mai recent dezvoltați, cum ar fi budesonida și beclometazona dipropionat, pot fi mai eficienți la reducerea simptomelor, cu mai puține efecte secundare.
Supresoare de sistem imunitar
Supresoarele comune ale sistemului imunitar care au fost utilizate în mod tradițional pentru a trata boala Crohn sunt azatioprina (Imuran) și mercaptopurina (Purinethol). Dar cercetările au descoperit că pot provoca reacții adverse, inclusiv un risc crescut de infecție.
Un alt medicament din această categorie este metotrexatul, de obicei, este utilizat pe lângă alte medicamente. Toate medicamentele supresoare ale sistemului imunitar necesită teste de sânge periodice pentru a monitoriza efectele secundare potențiale.
Biologics
Medicamentele mai noi, numite biologice, sunt utilizate la persoanele cu cazuri moderate până la severe ale bolii Crohn. În funcție de starea generală de sănătate a unei persoane, nu toată lumea poate fi un candidat pentru aceste medicamente.
Inhibitori de TNF
Inhibitorii TNF funcționează prin blocarea unei proteine care provoacă inflamații. Unele exemple includ infliximab (Remicade), adalimumab (Humira) și certolizumab pegol (Cimzia). Cercetătorii au descoperit, de asemenea, că pentru unii oameni, inhibitorii TNF pot deveni mai puțin eficienți în timp.
Natalizumab (Tysabri) și vedolizumab (Entyvio)
Aceste medicamente sunt de asemenea folosite pentru a trata persoanele cu boala Crohn moderată până la severă, care nu răspund bine la alte medicamente. Blochează inflamația într-un mod diferit de inhibitorii TNF. În loc să blocheze TNF, acestea blochează o substanță numită integrină.
Acționează prin păstrarea celulelor inflamatorii din țesut. Natalizumab (Tysabri), însă, prezintă un risc pentru o boală gravă a creierului la anumite persoane. Se recomandă ca oamenii să fie testați pentru un virus specific înainte de a utiliza acest medicament pentru a reduce acest risc.
Cercetările din 2016 sugerează că vedolizumab funcționează similar cu natalizumab, dar până în prezent nu prezintă același risc de apariție a bolilor creierului. Vedonlizumab pare să funcționeze mai precis pe tractul intestinal, mai degrabă decât pe întregul corp.
Ustekinumab (Stelara)
Ustekinumab (Stelara) este cel mai recent biologic aprobat pentru a trata Crohn's. Este utilizat în același mod ca și alte produse biologice, iar cercetările din 2016 sugerează că poate fi util în tratarea bolii Crohn atunci când alte medicamente nu funcționează.
Acest medicament funcționează blocând anumite căi ale inflamației. Cu toate acestea, în cazuri rare poate afecta și creierul.
La pachet
Pe măsură ce înțelegerea noastră despre boala Crohn se îmbunătățește în continuare, ne putem aștepta la opțiuni de tratament mai eficiente în viitor.
Să aveți un specialist în Crohn ca parte a echipei dvs. medicale este o modalitate de a vă asigura că primiți informații exacte despre boala dvs., precum și de a fi la curent cu orice opțiuni de tratament noi.
