Cât de aproape suntem de o cură?
Colita ulceroasă (UC) este o boală inflamatorie a intestinului care afectează în principal mucoasa intestinului gros (colon). Această boală autoimună are un curs de recidivare-remitere, ceea ce înseamnă că perioadele de flăcări sunt urmate de perioade de remisie.
În acest moment, nu există nici un tratament medical pentru UC. Tratamentele medicale curente au ca scop creșterea intervalului de timp între focare și reducerea intensității focarelor. Aceasta poate include o varietate de medicamente sau intervenții chirurgicale.
Cu toate acestea, cercetările UC continuă să exploreze alte metode pentru a reduce inflamația asociată cu această boală autoimună. Aflați mai multe despre noile tratamente UC care au ieșit recent pe piață, precum și terapii emergente care ar putea fi alte opțiuni în viitor.
Tratamente noi pentru UC
În ultimii ani au apărut două tipuri noi de medicamente pentru UC: biosimilarsele și inhibitorii Janus kinazei (JAK).
biosimilars
Biosimilars sunt o clasă mai nouă de medicamente UC. Acestea sunt copii ale anticorpilor folosiți într-un tip comun de medicamente UC numite biologice.
Biologiile sunt terapii pe bază de proteine care ajută UC moderat până la sever prin utilizarea anticorpilor pentru a încerca să controleze procesul inflamator.
Biosimilații funcționează în același mod ca și biologici. Singura diferență este că biosimilarsele sunt copii ale anticorpilor folosiți în substanțe biologice și nu medicamentul inițiator.
Exemple de biosimilare includ:
- adalimumab-adbm (Cyltezo)
- adalimumab-atto (Amjevita)
- infliximab-abda (Renflexis)
- infliximab-dyyb (Inflectra)
- infliximab-qbtx (Ixifi)
Inhibitori JAK
În 2018, FDA a aprobat un nou tip de inhibitor JAK pentru UC severă numit tofacitinib (Xeljanz). Tofacitinib este primul medicament oral utilizat pentru tratamentul UC severă. Acesta a fost aprobat anterior pentru tratamentul artritei reumatoide și psoriazice.
Xeljanz funcționează prin blocarea enzimelor JAK pentru a ajuta la controlul inflamației. Spre deosebire de alte terapii combinate, acest medicament nu este destinat să fie utilizat cu imunosupresoare sau biologice.
Terapii la orizont
În afară de medicamente, cercetătorii analizează posibilitatea altor măsuri de tratament care să ajute la prevenirea și tratarea inflamațiilor gastro-intestinale cauzate de UC.
Studiile clinice sunt, de asemenea, în derulare în următoarele tratamente emergente:
- terapia cu celule stem, care poate ajuta sistemul imunitar să se reseteze pentru a reduce inflamația și a duce la repararea țesuturilor
- transplant de scaun (numit și transplant de fecale), care presupune implantarea de scaune sănătoase de la un donator pentru a ajuta la restabilirea unui microbiom intestinal sănătos
- canabis, care poate ajuta la scăderea inflamației generale a corpului - inclusiv inflamația asociată cu UC
Tratamente curente pentru UC
Tratamentul curent pentru UC presupune o combinație de medicamente sau intervenții chirurgicale corective. Discutați cu medicul dumneavoastră despre următoarele opțiuni.
Medicamente pentru UC
Există o serie de medicamente utilizate pentru tratamentul UC, fiecare având scopul de a controla inflamația în colon pentru a opri deteriorarea țesuturilor și a vă gestiona simptomele.
Medicamentele stabilite tind să fie cele mai utile pentru UC ușor până la moderat. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda una sau o combinație dintre următoarele:
- corticosteroizi
- Biologics
- aminosalicilați (5-ASA)
- imunomodulatori
Chirurgie curativă
Se estimează că până la o treime din persoanele cu UC vor avea nevoie în cele din urmă de intervenție chirurgicală. Simptomele asociate de obicei cu UC - cum ar fi crampe, diaree sângeroasă și inflamația intestinului - pot fi oprite cu intervenția chirurgicală.
Îndepărtarea întregului intestin gros (colectomie totală) va opri complet simptomele colonului UC.
Cu toate acestea, o colectomie totală este asociată cu alte efecte adverse. Din această cauză, uneori se efectuează o colectomie parțială, unde doar partea bolnavă a colonului este îndepărtată.
Desigur, operația nu este pentru toată lumea. O colectomie parțială sau totală este de obicei rezervată celor care au un UC sever.
Chirurgia de rezecție a intestinului poate fi o opțiune pentru cei care nu au răspuns bine la terapia medicală pentru UC. Acest lucru este de obicei după ani de terapie medicală, în care efectele secundare sau capacitatea scăzută a medicamentelor de a controla boala au dus la o calitate slabă a vieții.
Rezecție parțială sau totală a colonului
Într-o rezecție totală, întregul intestin gros este îndepărtat. În timp ce acesta este singurul leac adevărat pentru UC, acesta poate reduce calitatea vieții.
Într-o rezecție parțială, chirurgii colorectali îndepărtează regiunea bolnavă a colonului cu o marjă de țesut sănătos pe ambele părți. Când este posibil, cele două capete rămase ale intestinului gros sunt unite chirurgical, reconectând sistemul digestiv.
Când acest lucru nu se poate face, intestinul este dirijat către peretele abdominal și deșeurile ies din corp într-o pungă de ileostomie sau colostomie.
Cu tehnici chirurgicale moderne, este posibil să vă reconectați intestinul rămas la anus, fie în timpul operației de rezecție inițială, fie după o perioadă de vindecare.
Chirurgie de urgență
În timp ce intervenția chirurgicală este adesea amânată până când UC devine severă sau modificări displastice în tendință până la apariția cancerului, unele persoane pot necesita o intervenție chirurgicală de îndepărtare a intestinului mare, deoarece riscul de a păstra intestinul bolnav este prea mare.
Persoanele cu UC pot avea nevoie de o intervenție chirurgicală emergentă dacă se confruntă cu:
- megacolon toxic (dilatarea pericolă a vieții intestinului gros)
- sângerare necontrolată în intestinul gros
- perforarea colonului
Chirurgia de urgență prezintă un număr mai mare de riscuri și complicații. De asemenea, este mai probabil ca pacienții supuși unei intervenții chirurgicale de urgență să aibă nevoie cel puțin temporar de o ileostomie sau colostomie.
Posibile complicații provocate de operație
O parte a chirurgiei intestinale implică crearea unei pungi în apropierea anusului, care colectează deșeuri înainte de defecare.
Una dintre complicațiile intervenției chirurgicale este că punga poate deveni inflamată, ceea ce provoacă diaree, crampe și febră. Aceasta se numește pouchită și poate fi tratată cu un curs extins de antibiotice.
Cealaltă complicație principală a rezecției intestinale este obstrucția intestinului subțire. O obstrucție a intestinului subțire este tratată mai întâi cu lichid intravenos și odihnă intestinală (și eventual aspirație a tubului nasogastric pentru decompresie). Cu toate acestea, o obstrucție severă a intestinului subțire poate fi necesară pentru a fi tratată cu intervenție chirurgicală.
Deși intervenția chirurgicală poate vindeca simptomele gastro-intestinale ale UC, poate nu întotdeauna vindecă alte site-uri afectate. Ocazional, persoanele cu UC au inflamații ale ochilor, pielii sau articulațiilor.
Aceste tipuri de inflamație pot persista chiar și după îndepărtarea totală a intestinului. În timp ce acest lucru este neobișnuit, este ceva de luat în considerare înainte de a face o intervenție chirurgicală.
A lua cu livrare
În timp ce nu există un tratament medical pentru UC, medicamentele noi pot ajuta la scăderea numărului de focare, în timp ce vă crește calitatea generală a vieții.
Când UC este excesiv de activă, poate fi necesară intervenția chirurgicală pentru a ajuta la corectarea inflamației de bază. Acesta este singurul mod în care UC poate fi „vindecat”.
În același timp, fațete alternative ale tratamentului UC sunt studiate continuu pentru posibile cure. Aceasta include și alte tipuri de intervenții chirurgicale, precum și terapii alternative, cum ar fi canabisul.
Până când nu există un remediu medical, este important să fii agresiv cu prevenirea flăcărilor, astfel încât să poți preveni deteriorarea țesuturilor. Discutați cu medicul dumneavoastră despre opțiunile dvs. pentru a vedea ce vă poate funcționa cel mai bine.
