Ce este un transplant de rinichi?
Un transplant de rinichi este o procedură chirurgicală care se face pentru a trata insuficiența renală. Rinichii filtrează deșeurile din sânge și îl elimină din organism prin urină. De asemenea, ajută la menținerea echilibrului fluidului și electrolitului corpului. Dacă rinichii vă încetează să funcționeze, deșeurile se acumulează în corp și vă pot face foarte bolnavi.
Persoanele ai căror rinichi au eșuat suferă de obicei un tratament numit dializă. Acest tratament filtrează mecanic deșeurile care se acumulează în fluxul sanguin atunci când rinichii nu mai funcționează.
Unele persoane ale căror rinichi au eșuat pot fi calificate pentru un transplant de rinichi. În această procedură, unul sau ambii rinichi sunt înlocuiți cu rinichi donatori de la o persoană vie sau decedată.
Există argumente pro și contra atât la dializă cât și la transplanturile de rinichi.
Urmarea dializei necesită timp și necesită forță de muncă. Dializa necesită adesea efectuarea unor călătorii frecvente într-un centru de dializă pentru a primi tratament. La centrul de dializă, sângele tău este curățat folosind o mașină de dializă.
Dacă sunteți candidat la dializă în casa dvs., va trebui să cumpărați materiale de dializă și să învățați cum să le utilizați.
Un transplant de rinichi vă poate elibera de o dependență pe termen lung de o mașină de dializă și de programul strict care merge cu acesta. Acest lucru vă poate permite să trăiți o viață mai activă. Cu toate acestea, transplanturile de rinichi nu sunt potrivite pentru toată lumea. Aceasta include persoanele cu infecții active și cele care au un exces excesiv de greutate.
În timpul unui transplant de rinichi, chirurgul dvs. va lua un rinichi donat și îl va plasa în corp. Chiar dacă te naști cu doi rinichi, poți duce o viață sănătoasă cu un singur rinichi funcțional. După transplant, va trebui să luați medicamente care suprimă imunitatea pentru a vă împiedica sistemul imunitar să atace noul organ.
Cine ar putea avea nevoie de un transplant de rinichi?
Un transplant de rinichi poate fi o opțiune dacă rinichii dvs. au încetat să funcționeze complet. Această afecțiune se numește boală renală în stadiu final (ESRD) sau boală renală în stadiu final (ESKD). Dacă atingeți acest punct, este posibil ca medicul dumneavoastră să vă recomande dializa.
Pe lângă faptul că vă pune dializa, medicul vă va spune dacă credeți că sunteți un candidat bun pentru un transplant de rinichi.
Va trebui să fiți suficient de sănătoși pentru a avea o intervenție chirurgicală majoră și a tolera un regim strict de medicamente pe toată durata vieții, după operație, pentru a fi un bun candidat pentru un transplant. De asemenea, trebuie să fiți dispus și capabil să urmați toate instrucțiunile de la medicul dumneavoastră și să luați medicamentele în mod regulat.
Dacă aveți o afecțiune medicală gravă, un transplant de rinichi poate fi periculos sau este puțin probabil să aibă succes. Aceste condiții grave includ:
- cancer sau o istorie recentă a cancerului
- infecții grave, cum ar fi tuberculoza, infecții osoase sau hepatită
- boli cardiovasculare severe
- boală de ficat
De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate recomanda să nu faceți un transplant dacă:
- fum
- bea alcool în exces
- folosi droguri ilicite
Dacă medicul dumneavoastră crede că sunteți un candidat bun pentru un transplant și sunteți interesat de procedură, va trebui să fiți evaluați la un centru de transplant.
Această evaluare implică de obicei mai multe vizite pentru a vă evalua starea fizică, psihologică și familială. Medicii centrului vor efectua teste asupra sângelui și a urinei. Vă vor oferi, de asemenea, un examen fizic complet pentru a vă asigura că sunteți suficient de sănătos pentru operație.
Un psiholog și un asistent social se vor întâlni, de asemenea, cu dvs. pentru a vă asigura că sunteți capabil să înțelegeți și să urmați un regim de tratament complicat. Asistentul social vă va asigura că vă puteți permite procedura și că aveți asistență adecvată după eliberarea din spital.
Dacă sunteți aprobat pentru un transplant, fie un membru al familiei poate dona un rinichi sau veți fi plasat pe lista de așteptare cu rețeaua de achiziții și transplant de organe (OPTN). Așteptarea obișnuită a unui organ donator decedat este de peste cinci ani.
Cine donează rinichiul?
Donatorii de rinichi pot fi fie vii, fie decedați.
Donatori vii
Deoarece organismul poate funcționa perfect cu un singur rinichi sănătos, un membru al familiei cu doi rinichi sănătoși poate alege să-ți doneze unul dintre ei.
Dacă sângele și țesuturile membrului de familie se potrivesc cu sângele și țesuturile, puteți programa o donație planificată.
Primirea unui rinichi de la un membru al familiei este o opțiune bună. Acesta reduce riscul ca organismul tău să respingă rinichiul și îți permite să ocolești lista de așteptare pe mai mulți ani pentru un donator decedat.
Donatori decedați
Donatorii decedați sunt numiți și donatori de cadavre. Este vorba despre persoane care au murit, de obicei ca urmare a unui accident, mai degrabă decât a unei boli. Ori donatorul sau familia lor au ales să-și doneze organele și țesuturile.
Corpul tău este mai probabil să respingă un rinichi de la un donator care nu are legătură. Cu toate acestea, un organ de cadavre este o alternativă bună dacă nu aveți un membru al familiei sau un prieten care este dispus sau capabil să doneze un rinichi.
Procesul de potrivire
În timpul evaluării pentru un transplant, veți face analize de sânge pentru a determina tipul de sânge (A, B, AB sau O) și antigenul leucocitar uman (HLA). HLA este un grup de antigeni localizați pe suprafața celulelor albe din sânge. Antigenii sunt responsabili pentru răspunsul imunitar al organismului dumneavoastră.
Dacă tipul HLA se potrivește cu tipul HLA al donatorului, este mai probabil ca organismul tău să nu respingă rinichiul. Fiecare persoană are șase antigene, câte trei din fiecare părinte biologic. Cu cât aveți mai mulți antigeni care se potrivesc cu cei ai donatorului, cu atât sunt mai mari șansele unui transplant de succes.
Odată identificat un potențial donator, veți avea nevoie de un alt test pentru a vă asigura că anticorpii dvs. nu vor ataca organul donatorului. Acest lucru se realizează prin amestecarea unei cantități mici de sânge cu sângele donatorului.
Transplantul nu poate fi făcut dacă sângele dvs. formează anticorpi ca răspuns la sângele donatorului.
Dacă sângele tău nu prezintă nici o reacție la anticorp, aveți ceea ce se numește un „raport transversal negativ”. Acest lucru înseamnă că transplantul poate continua.
Cum se realizează un transplant de rinichi?
Medicul dumneavoastră poate programa transplantul în avans dacă primiți un rinichi de la un donator viu.
Cu toate acestea, dacă așteptați un donator decedat care să se potrivească strâns pentru tipul dvs. de țesut, va trebui să fiți la dispoziție pentru a vă grăbi la spital în momentul în care un donator este identificat. Multe spitale de transplant oferă oamenilor lor pagini sau telefoane mobile, astfel încât să poată fi contactat rapid.
După ce ajungeți la centrul de transplant, va trebui să dați o probă de sânge pentru testul de anticorpi. Veți fi clarificat pentru intervenția chirurgicală dacă rezultatul este o încrucișare negativă.
Un transplant de rinichi se face sub anestezie generală. Aceasta presupune oferirea unui medicament care te pune să dormi în timpul operației. Anestezicul va fi injectat în corp printr-o linie intravenoasă (IV) în mână sau braț.
După ce ați adormit, medicul dumneavoastră face o incizie în abdomen și pune rinichiul donator în interior. Apoi conectează arterele și venele de la rinichi la arterele și venele tale. Acest lucru va face ca sângele să înceapă să curgă prin noul rinichi.
De asemenea, medicul dumneavoastră va atașa ureterul noului rinichi la vezica urinară, astfel încât să puteți urina normal. Ureterul este tubul care leagă rinichiul la vezică.
Medicul vă va lăsa rinichii originali în corp, cu excepția cazului în care cauzează probleme, cum ar fi hipertensiunea arterială sau infecția.
Dupa ingrijire
Te vei trezi într-o cameră de recuperare. Personalul spitalului îți va monitoriza semnele vitale până când vor fi siguri că ești treaz și stabil. Apoi, te vor transfera într-o cameră de spital.
Chiar dacă te simți grozav după transplant (mulți oameni o fac), va trebui probabil să stai în spital până la o săptămână după operație.
Noul dvs. rinichi poate începe să curățe deșeurile din corp imediat sau poate dura până la câteva săptămâni înainte de a începe să funcționeze. Rinichii donați de membrii familiei încep de obicei să lucreze mai repede decât cei de la donatori care nu au legătură sau decedați.
Vă puteți aștepta la o cantitate mare de durere și durere în apropierea locului inciziei, în timp ce vindeceți pentru prima dată. În timp ce sunteți în spital, medicii dvs. vă vor monitoriza pentru complicații. De asemenea, vă vor pune un program strict de medicamente imunosupresoare pentru a vă opri organismul de a respinge noul rinichi. Va trebui să luați aceste medicamente în fiecare zi pentru a împiedica organismul să respingă rinichiul donator.
Înainte de a părăsi spitalul, echipa de transplant vă va oferi instrucțiuni specifice despre cum și când să vă luați medicamentele. Asigurați-vă că înțelegeți aceste instrucțiuni și puneți cât mai multe întrebări necesare. Medicii dumneavoastră vor crea, de asemenea, un program de verificare pentru a putea urma după operație.
După ce ați fost externat, va trebui să țineți programări regulate cu echipa dvs. de transplant, pentru a putea evalua cât de bine funcționează noul dumneavoastră rinichi.
Va trebui să vă luați medicamentele imunosupresoare conform indicațiilor. De asemenea, medicul dumneavoastră vă va prescrie medicamente suplimentare pentru a reduce riscul de infecție. În cele din urmă, va trebui să vă monitorizați pentru semne de avertizare că corpul dvs. a respins rinichiul. Acestea includ durerea, umflarea și simptomele asemănătoare gripei.
Va trebui să urmați în mod regulat cu medicul dumneavoastră pentru primele una până la două luni după operație. Recuperarea dvs. poate dura aproximativ șase luni.
Care sunt riscurile unui transplant de rinichi?
Un transplant de rinichi este o intervenție chirurgicală majoră. Prin urmare, acesta prezintă riscul de:
- o reacție alergică la anestezie generală
- sângerare
- cheaguri de sânge
- o scurgere din ureter
- un blocaj al ureterului
- o infecție
- respingerea rinichiului donat
- eșecul rinichiului donat
- un atac de cord
- o lovitura
Riscuri potențiale
Cel mai grav risc al unui transplant este că organismul tău respinge rinichiul. Cu toate acestea, este rar ca organismul tău să-ți respingă rinichiul donator.
Clinica Mayo estimează că 90% dintre beneficiarii de transplant care își primesc rinichiul de la un donator viu trăiesc cel puțin cinci ani după operație. Aproximativ 82 la sută dintre cei care au primit un rinichi de la un donator decedat trăiesc timp de cinci ani după aceea.
Dacă observați o durere neobișnuită la locul inciziei sau o modificare a cantității de urină, anunțați imediat echipa de transplant. Dacă corpul tău respinge noul rinichi, poți relua dializa și te întorci pe lista de așteptare pentru un alt rinichi după ce ai fost evaluat din nou.
Medicamentele imunosupresoare pe care trebuie să le luați după operație pot duce și la unele reacții adverse neplăcute. Acestea pot include:
- creștere în greutate
- subțierea oaselor
- creșterea creșterii părului
- acnee
- un risc mai mare de a dezvolta anumite tipuri de cancer de piele și limfom non-Hodgkin
Vorbeste cu medicul despre riscurile tale de aparitie a acestor reactii adverse.
