Ce este un transplant de pancreas?
Deși deseori efectuat ca ultimă soluție, transplantul de pancreas a devenit un tratament cheie pentru persoanele cu diabet zaharat de tip 1. Transplanturile de pancreas sunt uneori efectuate și la persoane care necesită terapie cu insulină și au diabet de tip 2. Cu toate acestea, acest lucru este mult mai puțin obișnuit.
Primul transplant de pancreas uman a fost finalizat în 1966. Rețeaua unită pentru împărțirea de organe (UNOS) raportează că peste 32.000 de transplanturi au fost efectuate în Statele Unite între ianuarie 1988 și aprilie 2018.
Scopul unui transplant este restabilirea nivelului normal al glicemiei în organism. Pancreasul transplantat este capabil să producă insulină pentru a gestiona nivelul glicemiei. Aceasta este o sarcină pe care pancreasul existent a unui candidat la transplant nu mai poate îndeplini corect.
Un transplant de pancreas se face în principal pentru persoanele cu diabet zaharat. De obicei nu va fi folosit pentru a trata oamenii cu alte afecțiuni. Rareori este făcut pentru a trata anumite tipuri de cancer.
Există mai multe tipuri de transplant de pancreas?
Există mai multe tipuri de transplanturi de pancreas. Unii oameni pot avea un transplant de pancreas singuri (PTA). Persoanele cu nefropatie diabetică - leziuni ale rinichilor din diabet - pot primi un pancreas și un rinichi donator. Această procedură se numește transplant simultan de pancreas-rinichi (SPK).
Proceduri similare includ pancreasul după transplantul de rinichi (PAK) și transplantul de rinichi după pancreas (KAP).
Cine donează pancreasul?
Un donator de pancreas este, de obicei, cineva care este declarat creier mort, dar rămâne pe o mașină de sprijin pentru viață. Acest donator trebuie să îndeplinească criterii comune de transplant, inclusiv să fie o anumită vârstă și altfel sănătos.
Pancreasul donatorului trebuie, de asemenea, să se potrivească imunologic cu corpul destinatarului. Acest lucru este important pentru a ajuta la reducerea riscului de respingere. Respingerea apare atunci când sistemul imunitar al unui receptor reacționează negativ la organul donat.
Ocazional, donatorii de pancreas trăiesc. Acest lucru se poate întâmpla, de exemplu, dacă beneficiarul transplantului poate găsi un donator care este o rudă apropiată, cum ar fi o gemenă identică. Un donator viu dă o parte din pancreasul lor, nu întregul organ.
Cât durează pentru a primi un pancreas?
Există peste 2.500 de persoane pe lista de așteptare pentru un tip de transplant de pancreas în Statele Unite, notează UNOS.
Conform Johns Hopkins Medicine, persoana obișnuită va aștepta unul până la doi ani pentru a avea un SPK efectuat. Persoanele care primesc alte tipuri de transplanturi, cum ar fi un PTA sau PAK, vor petrece, de obicei, mai mult de doi ani pe lista de așteptare.
Ce se întâmplă înainte de un transplant de pancreas?
Veți primi o evaluare medicală la un centru de transplant înainte de orice fel de transplant de organe. Aceasta va implica mai multe teste pentru a determina starea de sănătate generală, inclusiv un examen fizic. Un profesionist din domeniul sănătății la centrul de transplant va examina, de asemenea, istoricul dumneavoastră medical.
Înainte de a primi un transplant de pancreas, testele specifice pe care le puteți supune includ:
- analize de sânge, cum ar fi dactilografierea sângelui sau un test HIV
- o radiografie toracică
- teste ale funcției renale
- examene neuropsihologice
- studii pentru verificarea funcției inimii tale, cum ar fi ecocardiograma sau electrocardiograma (EKG)
Acest proces de evaluare va dura una până la două luni. Scopul este de a determina dacă sunteți un candidat bun pentru o intervenție chirurgicală și dacă veți putea face față regimului de droguri post-transplant.
Dacă s-a stabilit că un transplant va fi potrivit pentru dvs., atunci veți fi plasat pe lista de așteptare a centrului de transplant.
Rețineți că diferitele centre de transplant vor avea, probabil, protocoale preoperatorii diferite. Acestea vor varia, de asemenea, în funcție de tipul donatorului și de sănătatea generală a beneficiarului.
Cum se realizează un transplant de pancreas?
Dacă donatorul este decedat, chirurgul tău le va îndepărta pancreasul și o secțiune atașată a intestinului subțire. Dacă donatorul trăiește, chirurgul tău va lua de obicei o porțiune din corpul și coada pancreasului lor.
O procedură PTA durează în jur de două până la patru ore. Această procedură se realizează sub anestezie generală, astfel încât destinatarul transplantului este complet inconștient pe tot parcursul pentru a nu simți dureri.
Chirurgul tău îți taie centrul abdomenului și plasează țesutul donator în abdomenul tău inferior. Vor apoi să atașeze noua secțiune a intestinului subțire al donatorului care conține pancreasul (de la un donator decedat) la intestinul subțire sau la pancreasul donator (de la un donator viu) la vezica urinară și să atașeze pancreasul la vasele de sânge. Pancreasul existent al destinatarului rămâne, de obicei, în organism.
Intervenția chirurgicală durează mai mult dacă un rinichi este transplantat și printr-o procedură SPK. Chirurgul dumneavoastră va atașa ureterul rinichilor donatori la vezică și vasele de sânge. Dacă este posibil, vor lăsa de obicei rinichiul existent.
Ce se întâmplă după efectuarea unui transplant de pancreas?
După transplant, beneficiarii rămân în primele zile în unitatea de terapie intensivă (UCI) pentru a permite monitorizarea atentă a eventualelor complicații. După aceasta, ei se deplasează adesea la o unitate de recuperare a transplantului din spital pentru recuperare ulterioară.
Un transplant de pancreas implică multe tipuri de medicamente. Terapia cu un medicament destinatar va necesita o monitorizare extinsă, mai ales că va lua un număr de aceste medicamente în fiecare zi pentru a preveni respingerea.
Există riscuri asociate unui transplant de pancreas?
Ca în cazul oricărui transplant de organ, un transplant de pancreas are posibilitatea respingerii. De asemenea, prezintă riscul de eșec al pancreasului în sine. Riscul în această procedură particulară este relativ scăzut, datorită avansărilor în terapia medicamentoasă chirurgicală și imunosupresivă. De asemenea, există riscul de deces asociat cu orice intervenție chirurgicală.
Clinica Mayo observă că rata de supraviețuire de cinci ani a unui transplant de pancreas este de aproximativ 91 la sută. Conform unei analize din 2015, timpul de înjumătățire (cât durează) al unui transplant de pancreas în transplant de SPK este de cel puțin 14 ani. Cercetătorii remarcă faptul că o supraviețuire excelentă pe termen lung a primitorului și a grefei pancreasului în acest tip de transplant poate fi obținută de persoanele care au diabet de tip 2 și au o vârstă înaintată.
Medicii trebuie să cântărească beneficiile și riscurile pe termen lung ale transplantului împotriva complicațiilor și potențialului de deces asociat cu diabetul.
Procedura în sine are o serie de riscuri, inclusiv sângerare, cheaguri de sânge și infecție. Există, de asemenea, un risc suplimentar de apariție a hiperglicemiei (zahăr ridicat în sânge) în timpul și imediat după transplant.
De asemenea, medicamentele administrate după transplant pot provoca reacții adverse grave. Beneficiarii de transplant trebuie să ia multe dintre aceste medicamente pe termen lung pentru a preveni respingerea. Efectele secundare ale acestor medicamente includ:
- colesterol ridicat
- tensiune arterială crescută
- hiperglicemie
- subtierea oaselor (osteoporoza)
- căderea părului sau creșterea excesivă a părului la bărbați sau femei
- creștere în greutate
Ce este de luat pentru cineva care ia în considerare un transplant de pancreas?
De la primul transplant de pancreas, au existat multe progrese în procedură. Aceste progrese includ o selecție mai bună a donatorilor de organe, precum și îmbunătățiri ale terapiei imunosupresoare pentru a preveni respingerea țesutului.
Dacă medicul dumneavoastră stabilește că un transplant de pancreas este o opțiune adecvată pentru dvs., procesul va fi unul complex. Dar când un transplant de pancreas are succes, beneficiarii vor vedea o îmbunătățire a calității vieții lor.
Vorbeste cu medicul pentru a stabili daca un transplant de pancreas este potrivit pentru tine.
Persoanele care iau în considerare un transplant de organe pot solicita, de asemenea, un set de informații și alte materiale gratuite de la UNOS.
