Ce este un transplant pulmonar?
Un transplant de plămâni este o intervenție chirurgicală care înlocuiește un plămân bolnav sau care se defectează cu un plămân donator sănătos.
Conform datelor din rețeaua de achiziții și transplant de organe, au existat peste 36.100 de transplanturi pulmonare finalizate în Statele Unite din 1988. Majoritatea acestor intervenții au fost la pacienți cu vârsta cuprinsă între 18 și 64 de ani.
Rata de supraviețuire a pacienților cu transplant pulmonar s-a îmbunătățit în ultimii ani. Conform Institutului Național de Inimă, Plămân și Sânge (NHLBI), rata de supraviețuire de un an a transplanturilor cu un singur plămân este de aproape 80%. Rata de supraviețuire de cinci ani este mai mare de 50 la sută. Aceste cifre erau mult mai mici în urmă cu 20 de ani.
Ratele de supraviețuire variază în funcție de facilități. Atunci când cercetați unde să aveți intervenția chirurgicală, este important să vă întrebați despre ratele de supraviețuire ale instalației.
De ce se face un transplant pulmonar
Un transplant de plămâni este considerat ultima opțiune pentru tratarea insuficienței pulmonare. Alte tratamente și modificări ale stilului de viață vor fi aproape întotdeauna încercate mai întâi.
Condițiile care vă pot deteriora plămânii suficient pentru a necesita un transplant includ:
- boală pulmonară obstructivă cronică (BPOC)
- fibroză chistică
- emfizem
- fibroza pulmonară
- hipertensiune pulmonara
- sarcoidoza
Riscurile unui transplant pulmonar
Un transplant pulmonar este o intervenție chirurgicală majoră. Vine cu multe riscuri. Înainte de operație, medicul trebuie să discute cu dvs. dacă riscurile asociate procedurii depășesc beneficiile. Ar trebui să vorbiți și despre ceea ce puteți face pentru a vă reduce riscurile.
Riscul major al unui transplant de plămâni este respingerea organelor. Acest lucru se întâmplă atunci când sistemul imunitar îți atacă plămânul donator, ca și cum ar fi o boală. Respingerea severă poate duce la eșecul plămânului donat.
Alte complicații grave pot apărea din cauza medicamentelor utilizate pentru a preveni respingerea. Acestea se numesc „imunosupresoare”. Acestea acționează prin reducerea răspunsului imun, ceea ce face mai puțin probabil ca organismul tău să atace noul plămân „străin”.
Imunosupresoare îți cresc riscul de infecții, deoarece „garda” corpului tău este redusă.
Alte riscuri ale unei operații de transplant pulmonar și medicamentele pe care trebuie să le luați ulterior includ:
- sângerare și cheaguri de sânge
- cancer si maligne datorate imunosupresoarelor
- Diabet
- leziuni renale
- probleme stomacale
- subtierea oaselor tale (osteoporoza)
Este important să urmați instrucțiunile medicului dumneavoastră înainte și după operație. Acest lucru vă poate ajuta să vă reduceți riscurile. Instrucțiunile vor include alegerea unui stil de viață sănătos, cum ar fi adoptarea unei diete sănătoase și nu fumatul. De asemenea, trebuie să evitați pierderea oricărei doze de medicamente.
Cum să te pregătești pentru un transplant pulmonar
Numărul emoțional de așteptare a unui plămân donator poate fi dificil.
După ce ați făcut testele necesare și ați îndeplinit criteriile de calificare, veți fi plasat pe lista de așteptare pentru un plămân donator. Timpul dvs. de așteptare pe listă depinde de următoarele:
- disponibilitatea unui plămân care se potrivește
- Grupa de sange
- distanța geografică dintre donator și destinatar
- gravitatea stării tale
- dimensiunea plămânului donator
- starea ta generală de sănătate
Veți trece la numeroase teste de laborator și imagistică. De asemenea, puteți suferi consiliere emoțională și financiară. Medicul trebuie să se asigure că sunteți pe deplin pregătiți pentru efectele ulterioare ale procedurii.
Medicul dumneavoastră vă va oferi instrucțiuni complete despre cum să vă pregătiți cel mai bine pentru operația dumneavoastră.
Dacă așteptați la un plămân donator, este bine să aveți pungile bine ambalate în avans. Notificarea conform căreia un organ este disponibil ar putea veni oricând.
De asemenea, asigurați-vă că păstrați toate informațiile de contact la zi la spital. Acestea trebuie să vă poată contacta atunci când este disponibil un plămân donator.
Când veți fi anunțat că este disponibil un plămân donator, vi se va cere să raportați imediat la instalația de transplant.
Cum se efectuează un transplant pulmonar
Când plămânul și donatorul dvs. ajungeți la spital, veți fi pregătiți pentru operații. Aceasta include schimbarea într-un halat de spital, primirea unui IV și suferirea de anestezie generală. Acest lucru vă va pune într-un somn indus. Te vei trezi într-o cameră de recuperare după ce noul tău plămân va fi pe loc.
Echipa dvs. chirurgicală va introduce un tub în trapa pentru a vă ajuta să respirați. Un alt tub poate fi introdus în nas. Îți va scurge conținutul stomacului. Un cateter va fi folosit pentru a menține vezica goală.
De asemenea, este posibil să fiți pus pe o mașină de plămân cardiac. Acest dispozitiv vă pompează sângele și îl oxigenează pentru dumneavoastră în timpul operației.
Chirurgul tău va face o incizie mare în piept. Prin această incizie, plămânul tău vechi va fi îndepărtat. Noul dvs. plămân va fi conectat la căile respiratorii principale și la vasele de sânge.
Când noul plămân funcționează corect, incizia va fi închisă. Veți fi mutat într-o unitate de terapie intensivă (UCI) pentru a vă recupera.
Conform Institutului Național Hearts, Lung and and Blood (NHLBI), o procedură tipică cu un singur plămân poate dura între 4 și 8 ore. Un transfer dublu-plămân poate dura până la 12 ore.
Urmărirea după un transplant pulmonar
Vă puteți aștepta să rămâneți în UCI câteva zile după procedură. Semnele tale vitale vor trebui să fie atent monitorizate. Probabil veți fi conectat la un ventilator mecanic pentru a vă ajuta să respirați. De asemenea, tuburile vor fi conectate la piept pentru a scurge orice acumulare de lichide.
Întreaga ta ședere la spital ar putea dura săptămâni, dar poate fi mai scurtă. Cât timp stai va depinde de cât de bine te recuperezi.
În următoarele trei luni, vei avea programări regulate cu echipa ta de transplant de plămâni. Vor monitoriza orice semne de infecție, respingere sau alte probleme. Vi se va cere să trăiți aproape de centrul de transplant.
Înainte de a ieși din spital, vi se vor da instrucțiuni despre cum să vă îngrijiți rana chirurgicală. Vi se va spune, de asemenea, orice restricții de urmat și vi se va administra medicament.
Cel mai probabil, medicamentele dvs. vor include unul sau mai multe tipuri de imunosupresoare, cum ar fi:
- ciclosporina
- tacrolimus
- micofenolat mofetil
- prednison
- azatioprina
- sirolimus
- daclizumab
- basiliximab
- muromonab-CD3 (Orthoclone OKT3)
Imunosupresoarele sunt importante după transplant. Acestea ajută la prevenirea corpului de a vă ataca noul plămân. Probabil că veți lua aceste medicamente pentru tot restul vieții.
Cu toate acestea, te lasă deschis la infecții și alte probleme. Asigurați-vă că discutați cu medicul dumneavoastră despre toate efectele secundare posibile.
De asemenea, vi se poate da:
- medicamente antifungice
- medicamente antivirale
- antibiotice
- diuretice
- medicamente anti-ulcer
Perspectivele
Clinica Mayo raportează că primul an după un transplant este cel mai critic. Aceasta este atunci când complicațiile majore, infecția și respingerea, sunt cele mai frecvente. Puteți reduce aceste riscuri urmând instrucțiunile echipei de transplant pulmonar și raportând imediat orice complicații.
Deși transplanturile pulmonare sunt riscante, acestea pot avea beneficii substanțiale. În funcție de starea dvs., un transplant de plămâni vă poate ajuta să trăiți mai mult și să vă îmbunătățiți calitatea vieții.
