Ce este un transplant de măduvă osoasă?
Un transplant de măduvă este o procedură medicală efectuată pentru a înlocui măduva osoasă care a fost deteriorată sau distrusă de boală, infecție sau chimioterapie. Această procedură implică transplantul de celule stem din sânge, care se deplasează în măduva osoasă, unde produc noi celule sanguine și promovează creșterea măduvei noi.
Măduva osoasă este țesutul gras și spongios din interiorul oaselor. Creează următoarele părți ale sângelui:
- globule roșii, care transportă oxigen și nutrienți în întregul corp
- globule albe, care combat infecția
- trombocite, care sunt responsabile de formarea cheagurilor
Măduva osoasă conține, de asemenea, celule stem formatoare de sânge imature, cunoscute sub numele de celule stem hematopoietice, sau HSC. Majoritatea celulelor sunt deja diferențiate și pot face copii numai ale acestora. Cu toate acestea, aceste celule stem nu sunt specializate, ceea ce înseamnă că au potențialul de a se multiplica prin divizarea celulelor și rămân celule stem sau se diferențiază și se maturizează în multe tipuri diferite de celule sanguine. HSC găsit în măduva osoasă va face celule noi din sânge pe toată durata de viață.
Un transplant de măduvă înlocuiește celulele stem deteriorate cu celule sănătoase. Acest lucru ajută corpul să facă suficiente globule albe din sânge, trombocite sau globule roșii pentru a evita infecțiile, tulburările de sângerare sau anemia.
Celulele stem sănătoase pot proveni de la un donator sau pot proveni din propriul corp. În astfel de cazuri, celulele stem pot fi recoltate sau crescute înainte de a începe chimioterapia sau tratamentul cu radiații. Aceste celule sănătoase sunt apoi stocate și utilizate în transplant.
De ce ai nevoie de un transplant de măduvă osoasă
Transplanturile de măduvă osoasă sunt efectuate atunci când măduva unei persoane nu este suficient de sănătoasă pentru a funcționa corect. Acest lucru s-ar putea datora infecțiilor cronice, bolilor sau tratamentelor pentru cancer. Câteva motive pentru un transplant de măduvă includ:
- anemia aplastică, care este o afecțiune în care măduva încetează să mai facă celule noi din sânge
- cancere care afectează măduva, cum ar fi leucemia, limfomul și mielomul multiplu
- măduva osoasă deteriorată din cauza chimioterapiei
- neutropenie congenitală, care este o afecțiune moștenită care provoacă infecții recurente
- anemia celulelor secera, care este o afecțiune a sângelui moștenită, care cauzează defecțiuni celule roșii din sânge
- talasemia, care este o afecțiune a sângelui moștenită în care organismul face o formă anormală de hemoglobină, parte integrantă a globulelor roșii
Ce complicații sunt asociate cu un transplant de măduvă osoasă?
Un transplant de măduvă este considerat o procedură medicală majoră și crește riscul de a vă confrunta:
- o scădere a tensiunii arteriale
- o durere de cap
- greaţă
- durere
- scurtarea respirației
- frisoane
- o febră
Simptomele de mai sus sunt de obicei de scurtă durată, dar un transplant de măduvă poate provoca complicații. Șansele dvs. de a dezvolta aceste complicații depind de mai mulți factori, printre care:
- varsta ta
- starea ta generală de sănătate
- boala pentru care ești tratat
- tipul de transplant primit
Complicațiile pot fi ușoare sau foarte grave și pot include:
- boala grefa-versus-gazdă (GVHD), care este o afecțiune în care celulele donatoare îți atacă corpul
- insuficiența grefei, care apare atunci când celulele transplantate nu încep să producă celule noi așa cum a fost planificat
- sângerare în plămâni, creier și alte părți ale corpului
- cataracta, care se caracterizează prin tulburarea în lentila ochiului
- deteriorarea organelor vitale
- menopauză precoce
- anemia, care apare atunci când organismul nu produce suficiente globule roșii
- infecții
- greață, diaree sau vărsături
- mucozita, care este o afecțiune care provoacă inflamație și durere la nivelul gurii, gâtului și stomacului
Discutați cu medicul dumneavoastră despre orice probleme aveți. Acestea vă pot ajuta să cântăriți riscurile și complicațiile împotriva beneficiilor potențiale ale acestei proceduri.
Tipuri de transplant de măduvă osoasă
Există două tipuri majore de transplanturi de măduvă osoasă. Tipul utilizat va depinde de motivul pentru care aveți nevoie de un transplant.
Transplanturi autologe
Transplanturile autologe implică utilizarea celulelor stem proprii ale unei persoane. În mod obișnuit, se recoltează celulele înainte de a începe o terapie dăunătoare pentru celule precum chimioterapia sau radiațiile. După efectuarea tratamentului, propriile celule sunt returnate corpului.
Acest tip de transplant nu este întotdeauna disponibil. Poate fi utilizat numai dacă aveți o măduvă osoasă sănătoasă. Cu toate acestea, reduce riscul apariției unor complicații grave, inclusiv GVHD.
Transplanturi alogene
Transplanturile alogene implică utilizarea de celule de la un donator. Donatorul trebuie să fie o potrivire genetică strânsă. Adesea, o rudă compatibilă este cea mai bună alegere, dar pot fi găsite și potriviri genetice din registrul donatorilor.
Transplanturile alogene sunt necesare dacă aveți o afecțiune care v-a deteriorat celulele măduvei osoase. Cu toate acestea, acestea prezintă un risc mai mare de anumite complicații, cum ar fi GVHD. Probabil, va trebui, de asemenea, să vă administrați medicamente pentru a vă suprima sistemul imunitar, astfel încât corpul dvs. să nu atace noile celule. Acest lucru vă poate lăsa susceptibil de boală.
Succesul unui transplant alogen depinde de cât de strâns se potrivesc celulele donatoare.
Cum să te pregătești pentru un transplant de măduvă osoasă
Înainte de transplant, veți fi supus mai multor teste pentru a descoperi ce tip de celule ale măduvei osoase aveți nevoie.
De asemenea, puteți suferi radiații sau chimioterapie pentru a ucide toate celulele canceroase sau celulele măduvei înainte de a primi noile celule stem.
Transplanturile de măduvă durează până la o săptămână. Prin urmare, trebuie să vă aranjați înainte de prima sesiune de transplant. Acestea pot include:
- locuințe în apropierea spitalului pentru cei dragi
- acoperire de asigurare, plata facturilor și alte probleme financiare
- îngrijirea copiilor sau a animalelor de companie
- luând concediu medical de la muncă
- ambalarea hainelor și a altor necesități
- aranjarea călătoriei la și de la spital
În timpul tratamentelor, sistemul dumneavoastră imunitar va fi compromis, afectând capacitatea sa de a combate infecțiile. Prin urmare, veți rămâne într-o secțiune specială a spitalului, rezervată persoanelor care primesc transplanturi de măduvă osoasă. Acest lucru reduce riscul de a fi expus la orice ar putea provoca o infecție.
Nu ezitați să aduceți o listă de întrebări pentru a vă adresa medicului dumneavoastră. Puteți scrie răspunsurile sau puteți aduce un prieten să asculte și să ia notițe. Este important să vă simțiți confortabil și încrezător înainte de procedură și să vă răspundeți la toate întrebările.
Unele spitale au consilieri disponibili pentru a discuta cu pacienții. Procesul de transplant poate fi impozitiv emoțional. Vorbind cu un profesionist te poate ajuta în acest proces.
Cum se efectuează un transplant de măduvă osoasă
Când medicul dumneavoastră crede că sunteți gata, veți avea transplantul. Procedura este similară cu o transfuzie de sânge.
Dacă faceți un transplant alogen, celulele măduvei vor fi recoltate de la donator cu o zi sau două înainte de procedură. Dacă sunt utilizate propriile celule, acestea vor fi preluate de pe banca de celule stem.
Celulele sunt colectate în două moduri.
În timpul recoltării măduvei osoase, celulele sunt colectate din ambii hiponi printr-un ac. Vă aflați sub anestezie pentru această procedură, ceea ce înseamnă că veți dormi și nu aveți dureri.
leucofereză
În timpul leucaferezei, unui donator i se administrează cinci focuri pentru a ajuta celulele stem să se deplaseze din măduva osoasă și în fluxul sanguin. Sângele este apoi extras printr-o linie intravenoasă (IV) și o mașină separă celulele albe din sânge care conțin celule stem.
Un ac numit cateter venos central, sau un port, va fi instalat în partea superioară dreaptă a pieptului. Aceasta permite fluidului care conține noile celule stem să vă curgă direct în inimă. Celulele stem se dispersează apoi în întregul corp. Ele vă curg prin sângele dvs. și în măduva oaselor. Acestea vor deveni stabilite acolo și vor începe să crească.
Portul este lăsat pe loc, deoarece transplantul de măduvă se face pe parcursul mai multor ședințe timp de câteva zile. Mai multe ședințe oferă noilor celule stem cea mai bună șansă de a se integra în corpul tău. Acest proces este cunoscut sub numele de grefă.
Prin acest port, veți primi, de asemenea, transfuzii de sânge, lichide și, eventual, substanțe nutritive. Este posibil să aveți nevoie de medicamente pentru a combate infecțiile și pentru a ajuta noua măduvă să crească. Acest lucru depinde de cât de bine te descurci cu tratamentele.
În acest timp, veți fi monitorizat îndeaproape pentru eventualele complicații.
Ce să vă așteptați după un transplant de măduvă osoasă
Succesul unui transplant de măduvă depinde în primul rând de cât de strâns se potrivește donatorul și destinatarul genetic. Uneori, poate fi foarte dificil să găsești o potrivire bună între donatorii care nu au legătură.
Starea grefei dvs. va fi monitorizată în mod regulat. În general, este completă între 10 și 28 de zile după transplantul inițial. Primul semn al grefei este o creștere a numărului de globule albe. Acest lucru arată că transplantul începe să creeze noi celule sanguine.
Timpul de recuperare tipic pentru un transplant de măduvă este de aproximativ trei luni. Cu toate acestea, poate dura până la un an pentru a vă recupera complet. Recuperarea depinde de numeroși factori, printre care:
- afecțiunea fiind tratată
- chimioterapie
- radiație
- meci de donator
- unde se efectuează transplantul
Există posibilitatea ca unele dintre simptomele pe care le resimți după transplant să rămână cu tine tot restul vieții.
