Definiție
Scrofula este o afecțiune în care bacteriile care provoacă tuberculoza provoacă simptome în afara plămânilor. Acest lucru ia de obicei forma ganglionilor inflamati si iritati ai gatului.
Medicii numesc, de asemenea, scrofula „limfadenită tuberculoasă cervicală”:
- Cervical se referă la gât.
- Limfadenita se referă la inflamația ganglionilor limfatici, care fac parte din sistemul imunitar al organismului.
Scrofula este cea mai frecventă formă de infecție a tuberculozei care apare în afara plămânilor.
Istoric, scrofula a fost numită „răul regelui”. Până în secolul 18, medicii au crezut că singura modalitate de a vindeca boala era să fie atinsă de un membru al unei familii regale.
Din fericire, medicii știu mult mai multe despre cum să identifice, să diagnosticheze și să trateze această afecțiune.
Imagini cu scrofula
Care sunt simptomele?
Scrofula provoacă cel mai frecvent umflături și leziuni pe partea gâtului. Acesta este de obicei un nodul limfatic umflat sau noduri care se pot simți ca un nodul mic, rotund. Nodulul nu este de obicei fraged sau cald la atingere. Leziunea poate începe să crească și poate chiar scurge puroi sau alte lichide după câteva săptămâni.
În plus față de aceste simptome, o persoană cu scrofula poate prezenta:
- febră
- stare de rău sau un sentiment general de a fi rău
- transpirații de noapte
- pierdere în greutate inexplicabilă
Scrofula este mai puțin frecventă în țările industrializate, unde tuberculoza nu este o boală infecțioasă comună. Scrofula reprezintă 10 la sută din cazurile de tuberculoză pe care medicii le diagnostică în Statele Unite. Tuberculoza rămâne o problemă mai mare în țările neindustrializate.
Ce provoacă asta?
Mycobacterium tuberculosis, o bacterie, este cea mai frecventă cauză de scrofula la adulți. Totuși, Mycobacterium avium intracellulare poate provoca scrofula într-o minoritate de cazuri.
La copii, cauzele de bacterii nontuberculoase sunt mai frecvente. Copiii pot contracta afecțiunea de la punerea obiectelor contaminate în gură.
Factori de risc
Persoanele care sunt imunocompromise prezintă un risc mai mare de scrofula. Scrofula reprezintă aproximativ o treime din toate cazurile de tuberculoză la persoanele imunocompromise din Statele Unite.
Pentru cineva care este imunocompromis din cauza unei afecțiuni sau a unei medicații, corpul său nu are la fel de multe celule ale sistemului imunitar, în special celule T, pentru a combate infecțiile. Drept urmare, sunt mai vulnerabili la obținerea afecțiunii.
Cei cu HIV care se află pe terapii antiretrovirale tind să experimenteze răspunsuri inflamatorii mai mari la bacteriile cu tuberculoză.
Cum este diagnosticat?
Dacă un medic suspectează că bacteriile tuberculozei v-ar putea cauza masa gâtului, va efectua adesea un test cunoscut sub numele de derivat proteic purificat (PPD). Acest test implică injectarea unei cantități mici de PPD chiar sub piele.
Dacă aveți bacterii tuberculoză prezente în corp, veți experimenta o indurație (o suprafață ridicată a pielii care are o dimensiune de câțiva milimetri). Cu toate acestea, deoarece alte bacterii pot provoca scrofula, acest test nu este 100% definitiv.
Medicii diagnostică de obicei scrofula luând o biopsie a lichidului și a țesutului în interiorul zonei inflamate sau a zonelor din jurul gâtului. Cea mai comună abordare este o biopsie cu ac fin. Aceasta implică luarea cu atenție a măsurilor pentru a nu răspândi bacteriile în zonele înconjurătoare.
Un medic poate comanda mai întâi câteva scanări imagistice, cum ar fi o radiografie, pentru a determina cât de implicată este masa sau masa în gât și dacă arată ca și alte cazuri de scrofula. Uneori, inițial, un medic poate identifica greșit scrofula ca o masă canceroasă a gâtului.
Nu există teste de sânge specifice pentru a diagnostica scrofula. Cu toate acestea, medicul dumneavoastră poate comanda în continuare teste de sânge, cum ar fi titrurile de zgârieturi pentru pisici și testarea HIV, pentru a exclude alte afecțiuni.
Opțiuni de tratament
Scrofula este o infecție gravă și poate necesita tratament pe parcursul mai multor luni. De obicei, un medic prescrie antibiotice timp de șase luni sau mai mult. Pentru primele două luni de tratament, oamenii iau deseori mai multe antibiotice, cum ar fi:
- izoniazidă
- rifampicina
- etambutol
După acest timp, vor lua izoniazid și rifampină pentru aproximativ patru luni suplimentare.
În timpul terapiei, nu este neobișnuit ca ganglionii limfatici să devină mai mari sau să apară noi ganglioni limfatici inflamati. Aceasta este cunoscută ca o „reacție de modernizare paradoxală”. Este important să respectăm tratamentul chiar dacă se întâmplă acest lucru.
Uneori, medicii pot prescrie, de asemenea, steroizi orali, care pot ajuta la reducerea inflamației în leziunile scrofula.
Un medic ar putea recomanda îndepărtarea chirurgicală a gâtului sau a maselor după tratamentul cu antibiotice. Cu toate acestea, masa nu este tratată de obicei până când bacteriile nu mai sunt prezente. În caz contrar, bacteriile pot provoca o fistulă, care este o gaură tunelată între nodul limfatic infectat și corp. Acest efect poate provoca simptome severe.
Posibile complicații
Mai puțin de jumătate dintre cei care au scrofula au și tuberculoză în plămâni. Este posibil ca scrofula să se răspândească dincolo de gât și să afecteze alte zone ale corpului.
De asemenea, o persoană poate prezenta o rană deschisă cronic, drenant de la gât. Această rană deschisă poate permite alte tipuri de bacterii în organism, ceea ce poate duce la infecții grave în continuare.
Care sunt perspectivele?
Odată cu tratamentul cu antibiotice, ratele de vindecare ale scrofulei sunt excelente, la aproximativ 89 până la 94%. Dacă bănuiți că puteți avea tuberculoză sau aveți simptome de scrofulă, consultați medicul dumneavoastră pentru un test de piele pentru tuberculoză. Acestea sunt disponibile, de asemenea, la multe secții de sănătate din oraș și județ, ca modalitate rapidă și ieftină de a diagnostica tuberculoza.
