Definiție
Calcifilaxia este o complicație renală rară, dar serioasă. Starea face ca calciul să se acumuleze în vasele de sânge ale grăsimii și pielii. Calcifilaxia se mai numește arteriolopatie uremică calcifică. Se observă cel mai adesea la persoanele cu boală renală cronică avansată (boală renală în stadiu final) sau la persoanele cu insuficiență renală care sunt dializate sau au făcut un transplant de rinichi. În dializă, o mașină filtrează și purifică sângele, deoarece rinichii nu pot face acest lucru de unul singur.
Calcifilaxia are ca rezultat formarea unor leziuni cutanate foarte dureroase. Adesea provoacă infecții grave care pot fi fatale.
Care sunt simptomele calcifilaxiei?
Principalul simptom al calcifilaxiei include leziuni ale pielii la membrele inferioare sau zone cu conținut mai mare de grăsimi, cum ar fi sânii, fesele și abdomenul. Leziunile progresează în cele din urmă spre ulcerații sau noduli extrem de dureroși. Aceste leziuni sunt foarte greu de vindecat.
O persoană cu calcifilaxie poate avea niveluri mai mari decât cele normale de calciu (hipercalcemie) și fosfat (hiperfosfatemie) în sânge. De asemenea, pot avea simptome de hiperparatiroidism. Hiperparatiroidismul apare atunci când glandele paratiroide fac prea mult hormon paratiroidian (PTH). PTH ajută la reglarea nivelului de calciu, vitamina D și fosfor din oasele și sângele tău.
Simptomele calcifilaxiei includ:
- oboseală
- slăbiciune
- crampe
- depresiune
- dureri de corp
Cum afectează calcifilaxia pielii?
Ce cauzează calcifilaxia?
Calcifilaxia apare dintr-o acumulare de calciu în vasele de sânge. Cauza exactă a acestei acumulări nu este clară. Există probabil mai multe procese în joc. Un factor care contribuie poate fi problemele cu metabolismul mineralelor și hormonilor, inclusiv:
- calciu
- fosfat
- hormon paratiroidian (PTH)
PTH este responsabil pentru normalizarea nivelului de calciu, vitamina D și fosfor în oase și sânge.
Se consideră că perturbarea metabolismului mineral este un rezultat al bolilor renale, dar mecanismul exact nu este înțeles cu adevărat. Acest lucru este valabil mai ales că afecțiunea poate apărea la persoanele cu funcții renale normale. Sunt necesare mai multe cercetări pentru a înțelege mai bine starea.
Cine este expus riscului de calcifilaxie?
Persoanele cu boală renală avansată prezintă cel mai mare risc de a avea calcifilaxie. Potrivit unui studiu publicat de Universitatea de Stat din São Paulo, calcifilaxia apare la aproximativ 1 până la 4,5 la sută dintre oameni aflați în dializă. Este considerată o afecțiune rară, dar poate deveni mai frecventă pe măsură ce numărul de persoane aflate în dializă crește.
Calcifilaxia este mai frecvent raportată la persoanele care primesc dializă care, de asemenea:
- sunt obezi
- iau corticosteroizi sistemici
- iau warfarină (Coumadin) pentru a trata sau a preveni formarea cheagurilor de sânge
- utilizează suplimente de calciu care conțin lianți de fosfați
- au boli hepatice
- au diabet
Deși calcifilaxia este raportată mai ales la persoanele cu boală renală avansată, uneori este diagnosticat la persoane cu funcție renală normală, care au următoarele condiții:
- cancer
- boala inflamatorie a intestinului
- hiperparatiroidism primar
- afecțiuni autoimune, cum ar fi lupusul eritematos sistemic (lupus), boala Crohn sau artrita reumatoidă
- afecțiuni hiperoagulabile precum deficitul de proteine C și proteine S
- boli hepatice alcoolice
Calcifilaxia este cel mai frecvent raportată la persoanele cu vârsta peste 50 de ani. Și, potrivit unui studiu publicat de Jurnalul American de Boli ale rinichilor, calcifilaxia apare de două ori mai des la femei decât la bărbați.
Diagnosticarea calcifilaxiei
Un medic ar putea suspecta calcifilaxia pe baza prezenței leziunilor dureroase ale pielii și a istoricului dumneavoastră medical. De obicei, vor efectua mai multe teste pentru a confirma un diagnostic și a exclude alte complicații ale bolii renale cronice. Unele dintre aceste teste de diagnostic pot include:
- o biopsie a pielii
- teste de sânge pentru niveluri de calciu, fosfor, fosfatază alcalină, hormon paratiroidian și 25-hidroxivitamină D
- teste de sânge ale funcției hepatice
- teste ale funcției renale
- teste pentru evaluarea infecțiilor, cum ar fi un număr complet de sânge și teste de cultură a sângelui
Cum se tratează calcifilaxia?
În acest moment, nu există un tratament eficient disponibil pentru calcifilaxie. Tratamentul actual este axat pe îngrijirea leziunilor pielii, prevenirea infecțiilor și corectarea concentrațiilor de calciu și fosfor în sânge.
Tratarea rănilor și leziunilor poate include:
- agenți de debridare enzimatică
- pansamente hidrocoloide sau hidrogel
- antibiotice sistemice
- oxigenoterapie hiperbarică
Medicamentele pot fi prescrise pentru a trata rănile și pentru a corecta concentrația anormală de calciu și fosfor în sânge. Acestea pot include:
- tiosulfat de sodiu intravenos, agent de chelare pentru calciu și fier
- cinacalcet (Sensipar), un medicament utilizat pentru a trata niveluri ridicate de calciu în sângele persoanelor cu anumite probleme ale glandelor paratiroide sau cu boli renale cronice
Un studiu clinic realizat de Spitalul General Massachusetts evaluează în prezent dacă suplimentele de vitamina K pot fi utilizate pentru a trata calcifilaxia.
Dacă nivelul de calciu și fosfor nu poate fi controlat cu medicație, este posibil să fie nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta una sau mai multe glande paratiroide. Această operație se numește paratiroidectomie. De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate recomanda creșterea sesiunilor de dializă.
Deoarece calcifilaxia este adesea debilitantă, este posibil să aveți nevoie și de sprijin nutrițional și psihologic și de gestionare a durerii.
Care este perspectiva?
Calcifilaxia este adesea o afecțiune fatală. Potrivit unui studiu publicat de Jurnalul American de Boli ale Rinichilor, persoanele cu Calcifilaxie au o rată de supraviețuire de un an sub 46%. Decesul este de obicei rezultatul unor complicații, cum ar fi infecții și sepsis. Sepsisul este o infecție a sângelui care pune în pericol viața.
Recuperarea este posibilă, iar diagnosticul și tratamentul precoce pot duce la rezultate mai bune. Rata de supraviețuire este de așteptat să se îmbunătățească, deoarece se află mai multe despre afecțiune.
