Prezentare generală
Limfomul este cancerul care începe în limfocite, un tip de globulă albă a sistemului imunitar. Limfomul este cel mai frecvent tip de cancer de sânge. Include atât limfomul Hodgkin, cât și limfomul non-Hodgkin, în funcție de tipul specific de limfocit implicat.
Limfomul non-Hodgkin poate fi împărțit în două grupuri: limfom cu celule B și limfom cu celule T. Conform Societății Americane de Cancer, mai puțin de 15 la sută din toate limfoamele non-Hodgkin sunt limfoame cu celule T.
Limfomul cu celule T are multe forme. Tratamentul și perspectivele generale depind de tipul și cât de avansat este la diagnostic.
Care sunt tipurile de limfom cu celule T?
Un tip de limfom cu celule T este limfomul cutanat cu celule T (CTCL). CTCL afectează în principal pielea, dar poate implica și ganglioni limfatici, sânge și organe interne.
Cele două tipuri principale de CTCL sunt:
- Micoza fungoides. Aceasta provoacă o varietate de leziuni care pot fi confundate cu ușurință în alte afecțiuni ale pielii, cum ar fi dermatita, eczema sau psoriazisul.
- S sindromul ézary. Aceasta este o formă avansată de fungoide de micoză care afectează și sângele. Se poate răspândi în ganglioni și organe interne.
Alte limfoame cu celule T sunt:
- Limfom angioimunoblastic. Tinde să fie destul de agresiv.
- Limfomul cu celule mari anaplastice (ALCL). Include trei subtipuri. Poate afecta pielea, ganglionii limfatici și alte organe.
- Limfomul / leucemia T-limfoblastică precursoare. Poate începe din timus și poate crește în zona dintre plămâni.
- Limfom cu celule T periferice - nespecificat. Un grup de boli care nu se potrivesc cu alte subtipuri.
Tipurile rare includ:
- leucemie / limfom cu celule T adulte
- killer natural extranodal / limfom cu celule T, de tip nazal
- limfomul cu celule T intestinale asociate enteropatiei (EATL)
- limfom limfoblastic
Care sunt simptomele?
Este posibil să nu aveți semne de boală în stadiile incipiente. Simptomele variază în funcție de tipul specific de limfom cu celule T.
Semnele și simptomele micozei fungoide includ:
- pete de piele plată și solzoasă
- plăci groase și ridicate
- tumori care se pot dezvolta sau nu în ulcere
- mâncărime
Semnele și simptomele sindromului Sézary sunt:
- erupții roșii, cu mâncărime, care acoperă cea mai mare parte a corpului și poate pleoapele
- modificări ale unghiilor și părului
- ganglioni limfatici mărite
- edem sau umflături
Nu toate formele de limfom cu celule T provoacă simptome pe piele. Alte tipuri pot provoca:
- sângerare sau vânătăi ușor
- infecții recurente
- febră sau frisoane fără o cauză cunoscută
- oboseală
- dureri abdominale persistente pe partea stângă din cauza splinei umflate
- plinătate abdominală
- Urinare frecventa
- constipație
Imagini cu erupții cutanate de limfom cu celule T
Cum este tratat?
Planul dvs. de tratament va depinde de tipul de limfom cu celule T pe care îl aveți și de cât de avansat este. Nu este neobișnuit să ai nevoie de mai multe tipuri de terapie.
Micoza fungoides și sindromul Sezary pot implica tratament direct pe piele, precum și tratament sistemic.
Tratamente pentru piele
Anumite unguente, creme și geluri pot fi aplicate direct pe pielea ta pentru a controla simptomele și chiar a distruge celulele canceroase. Unele dintre aceste tratamente topice sunt:
- Retinoizi (medicamente derivate din vitamina A). Efectele secundare potențiale sunt mâncărimea, iritarea și sensibilitatea la lumina soarelui. Retinoizii nu trebuie folosiți în timpul sarcinii.
- Corticosteroizii. Utilizarea pe termen lung a corticosteroizilor topici poate duce la subțierea pielii.
- Chimioterapie topică. Efectele secundare chimioterapia topică poate include roșeață și umflare. De asemenea, poate crește riscul altor tipuri de cancer. Cu toate acestea, chimioterapia topică tinde să aibă mai puține efecte secundare decât chimioterapiile orale sau intravenoase.
Tratamente sistemice
Medicamentele pentru limfomele cu celule T includ pastile, injecții și cele administrate intravenos. Terapiile țintite și medicamentele chimioterapice sunt adesea combinate pentru un efect maxim. Tratamentele sistemice pot include:
- o combinație de chimioterapie numită CHOP, care include ciclofosfamidă, hidroxdoxorubicină, vincristină și prednison
- medicamente chimice mai noi, cum ar fi pralatrexatul (Folotyn)
- medicamente vizate, cum ar fi bortezomib (Velcade), belinostat (Beleodaq) sau romidepsină (Istodax)
- medicamente pentru imunoterapie, cum ar fi alemtuzumab (Campath) și denileukin diftitox (Ontak)
În cazuri avansate, este posibil să aveți nevoie de chimioterapie de întreținere până la doi ani.
Efectele secundare ale chimioterapiei pot include:
- Pierderea parului
- greață și vărsături
- constipație sau diaree
- anemie, deficit de globule roșii, ceea ce duce la oboseală, slăbiciune și lipsa respirației
- neutropenie, un deficit de globule albe, care vă poate lăsa vulnerabil la infecții
- trombocitopenie, un deficit de trombocite, ceea ce îngreunează coagularea sângelui
Terapie ușoară
Lumina UVA și UVB pot ucide celulele canceroase de pe piele. Terapia ușoară este de obicei administrată de câteva ori pe săptămână folosind lămpi speciale. Tratamentul UVA ușor este combinat cu medicamente numite psoralens. Lumina UVA activează psoralenii pentru a ucide celulele canceroase.
Efectele secundare includ greață și sensibilitatea pielii și a ochilor. Lumina UV poate crește riscul de a dezvolta alte tipuri de cancer mai târziu în viață.
radiație
Radioterapia utilizează particule radioactive pentru a distruge celulele canceroase. Grinzile pot fi direcționate către pielea afectată, astfel încât organele interne să nu fie afectate. Radiațiile pot provoca iritații temporare ale pielii și oboseală.
Fotofereză extracorporeală
Aceasta este folosită pentru a trata fungoidele micozei sau sindromul Sézary. Într-o procedură de două zile, sângele tău va fi eliminat și tratat cu lumină UV și medicamente care se activează atunci când sunt expuse la lumină, ucigând celulele canceroase. După tratarea sângelui, acesta va fi returnat corpului tău.
Efectele secundare sunt minime. Cu toate acestea, efectele secundare pot include febră temporară de grad scăzut, greață, amețeli și roșeață a pielii.
Transplant de celule stem
Un transplant de celule stem este atunci când măduva osoasă este înlocuită cu măduva de la un donator sănătos. Înainte de procedură, veți avea nevoie de chimioterapie pentru a suprima măduva osoasă canceroasă.
Complicațiile pot include insuficiența grefei, afectarea organelor și cancerele noi.
Care sunt potențialele complicații?
Dacă aveți CTCL, problemele de piele pot fi singurul dvs. simptom. Orice tip de cancer poate progresa în cele din urmă pentru a afecta ganglionii limfatici și alte organe interne.
Care este perspectiva pe termen lung?
În general, rata de supraviețuire relativă de cinci ani pentru limfomul non-Hodgkin este de 70 la sută, potrivit American Cancer Society. Aceasta este o statistică generală care include toate tipurile.
La fel ca în cazul oricărui tip de cancer, este important să urmăriți medicul, după cum vă recomandă. Recuperarea și perspectivele dvs. depind de tipul specific de limfom cu celule T și stadiul de diagnostic. Alte considerente sunt tipul de tratament, vârsta și orice alte condiții de sănătate pe care le-ați putea avea.
Medicul dvs. este în cea mai bună poziție pentru a vă evalua situația și pentru a vă face o idee la ce să vă așteptați.
