Prezentare generală
Limfomul este un tip de cancer care începe la limfocite. Limfocitele sunt celule din sistemul imunitar. Limfomul Hodgkin și non-Hodgkin sunt cele două tipuri principale de limfom.
Limfomul cu celule T și limfomul cu celule B sunt două tipuri de limfom non-Hodgkin. Există, de asemenea, un tip rar numit limfom cu celule NK.
Printre persoanele cu limfom non-Hodgkin, aproximativ 85 la sută au limfom cu celule B.
Tratamentul limfomelor cu celule B se bazează pe subtipul specific și stadiul bolii.
Care sunt subtipurile limfomului cu celule B?
Există multe subtipuri de limfom cu celule B, atât cu creștere lentă (indolentă), cât și cu creștere rapidă (agresivă), inclusiv:
| Subtipul celulelor B | caracteristici |
| Limfom difuz cu celule B mari (DLBCL) | Acesta este cel mai frecvent tip de limfom non-Hodgkin. Este un cancer agresiv, dar tratabil, care poate implica ganglioni și alte organe. |
| Limfom folicular | Acesta este cel de-al doilea tip cel mai frecvent la limfomul non-Hodgkin. Este în creștere lentă și începe de obicei în ganglionii limfatici. |
| Limfom cu celule Mantel | În general implică ganglioni limfatici, măduva osoasă, splina și sistemul gastro-intestinal. |
| Leucemie limfocitară cronică (CLL) / Limfom limfocitar mic (SLL) | Acest tip este indolent și afectează de regulă sângele și măduva osoasă (CLL), ganglionii limfatici și splina (SLL). |
| Limfomul primar al sistemului nervos central | Acest tip începe de obicei în creier sau măduva spinării. Este asociat cu problemele imunitare cauzate de SIDA sau medicamentele anti-respingere utilizate în urma transplantului de organe. |
| Limfomul celular B din zona marginală splenică | Acesta este un tip cu creștere lentă care începe în splină și măduva osoasă. |
| Limfomul cu celule B din zona marginală extranodală a MALT | Acest tip implică de obicei stomacul. Poate apărea și în plămâni, piele, tiroidă, glanda salivară sau ochi. |
| Limfomul celular B din zona marginală nodală | Acesta este un tip rar, cu creștere lentă, găsit mai ales în ganglionii limfatici. |
| Limfom Burkitt | Acesta este un tip cu creștere rapidă, care este mai frecvent la copii. |
| Leucemie celulară | Acesta este un tip cu creștere lentă care afectează splina, ganglionii limfatici și sângele. |
| Limfom limfoplasmatic (macroglobulinemia Waldenstrom) | Acesta este un limfom rar, cu creștere lentă a măduvei osoase, splinei și ganglionilor limfatici. |
| Limfomul primar de efuziune | Acesta este un tip rar, agresiv, care tinde să apară la persoanele care au un sistem imunitar slăbit. |
înscenare
Cancerul este pus în scenă în funcție de cât de mult s-a răspândit de pe site-ul original. Limfomul non-Hodgkin este etapizat de la 1 la 4, 4 fiind cel mai avansat.
Care sunt simptomele?
Simptomele variază în funcție de tipul de limfom cu celule B și cât de avansat este. Acestea sunt câteva dintre simptomele principale:
- ganglionii umflati la nivelul gatului, a axilelor sau inghinalului
- dureri abdominale sau umflături
- dureri în piept
- tușit
- Dificultăți de respirație
- febră și transpirații nocturne
- pierdere în greutate
- oboseală
Cum este tratat?
Anumite tipuri de limfom asimptomatice și indolente nu necesită tratament. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda ceea ce este cunoscut sub numele de „așteptare atentă”. Asta înseamnă că veți urmări la fiecare câteva luni pentru a vă asigura că cancerul nu avansează. În unele cazuri, acest lucru poate continua ani de zile.
Tratamentul poate începe atunci când apar simptome sau dacă există semne de progresie a bolii. Limfomul cu celule B implică adesea o combinație de tratamente, care se pot schimba în timp.
radiație
Folosind fascicule de mare putere, radioterapia este folosită pentru a ucide celulele canceroase și pentru a micsora tumorile. Necesită să stai întinsă pe o masă, în timp ce grinzile sunt îndreptate către un punct precis al corpului tău.
Pentru limfomul cu creștere lentă, localizată, radioterapia poate fi tot ce ai nevoie.
Efectele secundare pot include oboseala și iritarea pielii.
chimioterapia
Chimioterapia este un tratament sistemic care poate fi administrat pe cale orală sau intravenoasă. Unele limfoame cu celule B agresive pot fi vindecate cu chimioterapie, în special în bolile in stadiu incipient.
DLBCL este un tip cu creștere rapidă care poate fi tratat cu un regim de chimioterapie numit CHOP (ciclofosfamidă, doxorubicină, vincristină și prednison). Când este administrat împreună cu rituximabul anticorp monoclonal (Rituxan), se numește R-CHOP. Se administrează de obicei în cicluri la câteva săptămâni între ele. Este greu la inimă, deci nu este o opțiune dacă aveți probleme cardiace preexistente.
Efectele secundare ale chimioterapiei pot include greață, oboseală și căderea părului.
Terapia imunitară
Medicamentele biologice vă ajută sistemul imunitar să lupte împotriva cancerului. Rituximab țintește proteinele de pe suprafața celulelor B, ușurând sistemul imunitar să le identifice și să le distrugă. Prin scăderea numărului de celule B canceroase și sănătoase, medicamentul vă solicită corpul să producă noi celule B sănătoase. Acest lucru face să fie mai puțin probabil ca cancerul să reapară.
Medicamentele radioimunoterapice, cum ar fi ibritumomab tiuxetan (Zevalin), sunt făcute din anticorpi monoclonali care poartă izotopi radioactivi. Medicamentul ajută anticorpii să se atașeze de celulele canceroase pentru livrarea directă a radiațiilor.
Efectele secundare ale terapiei imunitare pot include număr scăzut de leucocite, oboseală și infecții.
Transplant de celule stem
Un transplant de celule stem presupune înlocuirea măduvei osoase cu măduva de la un donator sănătos. În primul rând, veți avea nevoie de chimioterapie sau doze mari de radiație pentru a vă reprima sistemul imunitar, pentru a distruge celulele canceroase și pentru a face loc noii măduve. Pentru a fi eligibil, trebuie să fii suficient de sănătos pentru a rezista la acest tratament.
Efectele secundare pot include infecții, anemie și respingerea noii măduve osoase.
Există posibile complicații?
Limfomele îți slăbesc sistemul imunitar, făcându-te mai vulnerabil la infecții. Unele tratamente pentru limfom pot provoca complicații precum:
- infertilitate
- boli de inimă, plămâni, rinichi și tiroidă
- Diabet
- al doilea cancer
Limfomele cu celule B pot crește și se pot răspândi la organele îndepărtate.
Cum este recuperarea?
Unele tipuri de limfoame cu celule B pot fi vindecate. Tratamentul poate încetini evoluția la alții. Dacă nu există niciun semn de cancer după tratamentul dumneavoastră primar, înseamnă că sunteți în remisiune. Va trebui totuși să urmați câțiva ani pentru a monitoriza recurența.
perspectivă
Rata totală de supraviețuire relativă de cinci ani pentru limfomul non-Hodgkin este de 70 la sută. Aceasta variază mult în funcție de tipul de limfom cu celule B și de stadiul de la diagnosticare. Alte considerente sunt vârsta și starea generală de sănătate.
De exemplu, DLBCL poate fi vindecat la aproximativ jumătate din persoanele care îl au. Cei care încep tratamentul în stadiile anterioare au o perspectivă mai bună decât cei care au boala în stadiul ulterior.
Medicul dumneavoastră vă poate oferi prognosticul personal pe baza profilului dumneavoastră complet de sănătate.
