Prezentare generală
Există mai multe tratamente pentru carcinomul cu celule renale metastatice (RCC), inclusiv chirurgie, tratament țintit și chimioterapie.
Dar, în unele cazuri, s-ar putea să nu mai răspundeți la terapia vizată. Alte ori, medicamentele de terapie țintită pot provoca reacții adverse severe sau reacții alergice.
Dacă se întâmplă acest lucru, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o altă formă de tratament numită imunoterapie. Iată o privire detaliată despre ce este imunoterapia și dacă este potrivit pentru tine.
Ce este imunoterapia?
Imunoterapia este un tip de tratament pentru cancer care utilizează substanțe naturale și artificiale pentru a schimba modul în care se comportă celulele din corpul tău. Unele tipuri de imunoterapie lucrează pentru a combate sau distruge celulele canceroase. Alții îți consolidează sau îți stimulează sistemul imunitar și ajută la gestionarea simptomelor și a efectelor secundare ale cancerului tău.
Există două tipuri principale de tratamente de imunoterapie pentru CCR metastatică: citokine și inhibitori ai punctului de control.
citokinele
Citokinele sunt versiuni create de om de proteine din organism care activează și stimulează sistemul imunitar. Cele două citokine utilizate cel mai des pentru tratarea cancerului renal sunt interleukina-2 și interferonul-alfa. S-a dovedit că ajută la reducerea cancerului renal la un procent mic de pacienți.
Interleukina-2 (IL-2)
Aceasta este cea mai eficientă citokină pentru tratarea cancerului renal.
Dozele mari de IL-2, cu toate acestea, pot provoca reacții adverse severe și uneori fatale. Aceste reacții adverse includ oboseala, tensiunea arterială scăzută, respirația cu probleme, acumularea de lichide în plămâni, sângerare intestinală, diaree și atacuri de cord.
Datorită naturii sale cu potențial ridicat de risc, IL-2 este administrat de obicei numai persoanelor suficient de sănătoase pentru a rezista la reacțiile adverse.
Interferon-alfa
Interferonul-alfa este o altă citokină folosită uneori pentru tratarea cancerului renal. De obicei se administrează sub formă de injecție subcutanată de trei ori pe săptămână. Efectele sale secundare includ simptome asemănătoare gripei, greață și oboseală.
Deși aceste reacții adverse sunt mai puțin severe decât IL-2, interferonul nu este la fel de eficient atunci când este folosit de unul singur. Drept urmare, este adesea utilizat în combinație cu un medicament vizat numit bevacizumab.
Inhibitori ai punctului de control
Sistemul dumneavoastră imunitar se împiedică să atace celulele normale din corpul dvs. folosind „puncte de control”. Acestea sunt molecule de pe celulele voastre imune care trebuie să fie activate sau dezactivate pentru a începe un răspuns imun. Anulează celulele uneori folosite aceste puncte de control pentru a evita să fie vizate de sistemul imunitar.
Inhibitorii punctului de control sunt medicamente care vizează astfel de puncte de control. Acestea ajută la păstrarea răspunsului sistemului imunitar la celulele canceroase.
Nivolumab (Opdivo)
Nivolumabis este un inhibitor al punctului de imunitate care țintește și blochează PD-1. PD-1 este o proteină din celulele T ale sistemului imunitar care le împiedică să atace alte celule din corp. Acest lucru ajută la stimularea răspunsului imunitar împotriva celulelor canceroase și uneori poate scădea dimensiunea tumorilor.
Nivolumab se administrează de obicei intravenos o dată la două săptămâni. Este o opțiune viabilă pentru persoanele al căror CCR a început din nou să crească după utilizarea altor tratamente medicamentoase.
Ipilimumab (Yervoy)
Ipilimumab este un alt inhibitor al sistemului imunitar care vizează proteina CTLA-4 asupra celulelor T. Se administrează intravenos, de obicei o dată la trei săptămâni pentru patru tratamente.
Ipilimumab poate fi utilizat și în asociere cu nivolumab. Aceasta este pentru persoanele cu cancer renal avansat care nu au primit încă tratament.
S-a demonstrat că această combinație crește semnificativ ratele globale de supraviețuire. În general, se administrează în patru doze, urmată de un curs de nivolumab singur.
Datele acestui studiu publicat în New England Journal of Medicine au demonstrat o rată de supraviețuire globală favorabilă de 18 luni cu tratamentul combinat cu nivolumab și ipilimumab.
Pe 16 aprilie 2018, FDA a aprobat această combinație pentru tratamentul persoanelor cu carcinom cu celule renale avansate cu risc sărac și intermediar.
Efecte secundare potențiale
Cele mai frecvente reacții adverse ale inhibitorilor punctului de imunitate sunt oboseala, erupțiile cutanate, mâncărimea și diareea. În cazuri rare, inhibitorii PD-1 și CTLA-4 pot duce la probleme grave ale organelor care pot pune viața în pericol.
Dacă în prezent primiți tratament imunoterapeutic cu unul sau ambele medicamente și începeți să prezentați orice reacții adverse noi, raportați-le imediat medicului dumneavoastră.
La pachet
Tratamentul pe care îl veți decide și medicul dvs. depinde de mai mulți factori. Dacă trăiești cu RCC metastatic, discută cu medicul despre opțiunile tale de tratament.
Împreună, puteți discuta dacă poate fi o cale de tratament viabilă pentru dvs. De asemenea, pot să vorbească cu dvs. despre orice probleme pe care le aveți cu privire la efectele secundare sau la durata tratamentului.
