Bypass Aortobifemoral: Chirurgie, Procedură și Complicații

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-17 11:24

Prezentare generală

Bypass aortobifemoral este o procedură chirurgicală pentru a crea o cale nouă în jurul unui vas mare de sânge înfundat în abdomenul sau inghinala. Această procedură implică plasarea unei grefe pentru a ocoli vasul de sânge înfundat. Grefa este o conductă artificială. Un capăt al grefei este conectat chirurgical la aorta dvs. înainte de secțiunea blocată sau bolnavă. Celelalte capete ale grefei sunt atașate fiecare la una dintre arterele tale femurale după secțiunea blocată sau bolnavă. Această grefă redirecționează fluxul de sânge și permite sângelui să continue să curgă dincolo de blocaj.

Există mai multe tipuri de proceduri de bypass. By-passul aortobifemoral este specific pentru vasele de sânge care circulă între aorta și arterele femurale din picioare. Această procedură este considerată a avea un efect pozitiv asupra sănătății tale. Într-un studiu, 64 la sută dintre cei care au avut o intervenție chirurgicală de bypass aortobifemoral au declarat că starea lor de sănătate generală s-a îmbunătățit după operație.

Procedură

Procedura pentru o ocolire aortobifemorală este următoarea:

1. Medicul dumneavoastră poate solicita să încetați să luați anumite medicamente înainte de această intervenție chirurgicală, în special cele care afectează coagularea sângelui dumneavoastră.
2. Medicul dumneavoastră poate solicita să încetați fumatul înainte de operație pentru a reduce posibilele complicații.
3. Vei fi supus anesteziei generale.
4. Medicul dumneavoastră va face o incizie în abdomen.
5. O altă incizie va fi făcută în zona inghinală.
6. Ca grefă va fi utilizat un tub de țesătură în formă de Y.
7. Unicul capăt al tubului în formă de Y va fi conectat la artera din abdomenul tău.
8. Cele două capete opuse ale tubului vor fi conectate la cele două artere femurale din picioare.
9. Capetele tubului sau grefa vor fi cusute în artere.
10. Fluxul de sânge va fi redirecționat în grefă.
11. Sângele va curge prin grefă și va ocoli sau va ocoli zona blocajului.
12. Fluxul de sânge va fi restabilit la picioare.
13. Medicul dumneavoastră va închide apoi inciziile și veți fi dus la recuperare.

Recuperare

Iată o cronologie de recuperare standard după un bypass aortobifemoral:

• Vei rămâne în pat timp de 12 ore imediat după procedura.
• Cateterul vezicii urinare va rămâne până când vei fi mobil - de obicei după o zi.
• Veți rămâne în spital patru-șapte zile.
• Impulsurile din picioarele dvs. vor fi verificate pe oră pentru a verifica dacă grefele funcționează corect.
• Vi se va administra medicamentul pentru durere, după cum este necesar.
• Odată eliberat, vi se va permite să vă întoarceți acasă.
• Veți crește treptat cantitatea de timp și distanță pe care o parcurgeți în fiecare zi.
• Picioarele trebuie ridicate atunci când vă aflați într-o poziție așezată (adică, așezat pe un scaun, canapea, otoman sau scaun).

De ce s-a terminat

O ocolire aortobifemorală se face atunci când vasele de sânge mari din abdomen, inghine sau pelvis sunt blocate. Aceste vase mari de sânge pot fi aorta și arterele femurale sau iliace. Blocarea vaselor de sânge permite să nu îți treacă sânge în picior sau în picioare.

Această procedură chirurgicală se face, de obicei, numai dacă aveți pericolul de a vă pierde membrele sau dacă aveți simptome grave sau semnificative. Aceste simptome pot include:

• durerile picioarelor
• durere în picioare
• picioare care se simt grele

Aceste simptome sunt considerate suficient de grave pentru această procedură dacă apar atunci când mergeți, precum și când vă aflați în repaus. De asemenea, ați putea avea nevoie de procedură dacă simptomele dvs. îngreunează îndeplinirea sarcinilor zilnice de bază, aveți o infecție la nivelul piciorului afectat sau dacă simptomele dvs. nu se îmbunătățesc cu alte tratamente.

Condițiile care pot provoca acest tip de blocaj sunt:

• boală arterială periferică (PAD)
• boala aortoiliară
• artere blocate sau îngustate sever

Tipuri

Bypass aortobifemoral este cea mai bună opțiune pentru un blocaj care restricționează fluxul de sânge la artera femurală. Cu toate acestea, există o altă procedură numită bypass axilobifemoral care poate fi folosită în unele cazuri.

Bypass axilobifemoral pune mai puțin stres asupra inimii în timpul operației. De asemenea, nu necesită deschiderea abdomenului în timpul operației. Acest lucru se datorează faptului că folosește o grefă cu tub de plastic și conectează arterele femurale din picioare cu artera axilară din umăr. Cu toate acestea, grefa folosită în această procedură prezintă un risc mai mare de blocaj, infecție și alte complicații, deoarece parcurge o distanță mai mare și pentru că artera axilară nu este la fel de mare ca aorta ta. Motivul acestui risc crescut de complicații se datorează faptului că grefa nu este îngropată la fel de adânc în țesuturi și deoarece grefa este mai restrânsă în această procedură.

Riscuri și complicații

Un bypass aortobifemoral nu este disponibil pentru toată lumea. Anestezia poate provoca complicații majore celor cu afecțiuni pulmonare grave. Cei cu afecțiuni cardiace s-ar putea să nu fie eligibili pentru această procedură, deoarece pune mult stres asupra inimii. Fumatul poate crește, de asemenea, riscul de complicații în timpul unei ocoliri aortobifemorale. Dacă fumați, trebuie să vă opriți înainte de această intervenție chirurgicală pentru a reduce complicațiile.

Cea mai gravă complicație a acestei proceduri este atacul de cord. Medicul dumneavoastră va efectua mai multe teste înainte de operație pentru a vă asigura că nu aveți boli de inimă sau orice condiții care vă pot crește riscul de atac de cord.

Un by-pass aortobifemoral are o rată a mortalității de 3%, dar acest lucru poate diferi în funcție de sănătatea și starea ta fizică individuală în momentul intervenției.

Alte complicații mai puțin grave pot include:

• infecție în rană
• infecție grefă
• sângerare după operație
• tromboză venoasă profundă
• disfuncție sexuală
• accident vascular cerebral

Perspective și la ce să vă așteptați după operație

Optzeci la sută dintre intervențiile chirurgicale de bypass aortobifemorale deschid cu succes artera și ameliorează simptomele timp de 10 ani după procedură. Durerea ta trebuie ameliorată atunci când te odihnești. De asemenea, durerea ar trebui să fie dispărută sau mult redusă atunci când mergeți. Perspectiva ta este mai bună dacă nu fumezi sau renunți la fumat înainte de operația de bypass.