Ce este operația de bypass cardiac?
Chirurgia de bypass cardiac sau chirurgia coronariană de bypass coronarian (CABG) este utilizată pentru a îmbunătăți fluxul de sânge către inima ta. Un chirurg folosește vasele de sânge prelevate dintr-o altă zonă a corpului pentru a ocoli arterele deteriorate.
Medicii efectuează aproximativ 200.000 de astfel de intervenții chirurgicale în Statele Unite în fiecare an.
Această intervenție chirurgicală se face atunci când arterele coronare sunt blocate sau deteriorate. Aceste artere îți furnizează inima cu sânge oxigenat. Dacă aceste artere sunt blocate sau fluxul de sânge este restricționat, inima nu funcționează corect. Acest lucru poate duce la insuficiență cardiacă.
Care sunt diferitele tipuri de operații de bypass cardiac?
Medicul dumneavoastră vă va recomanda un anumit tip de chirurgie bypass, în funcție de câte dintre arterele dvs. sunt blocate.
- Bypass unic. O singură arteră este blocată.
- Bypass dublu. Două artere sunt blocate.
- Trecere ocolitoare. Trei artere sunt blocate.
- Bypass cvadruplu. Patru artere sunt blocate.
Riscul dvs. de a avea un atac de cord, insuficiență cardiacă sau o altă problemă cardiacă depinde de numărul de artere blocate. Blocarea în mai multe artere înseamnă, de asemenea, că operația poate dura mai mult sau poate deveni mai complexă.
De ce o persoană ar putea avea nevoie de o intervenție chirurgicală de bypass?
Când un material din sângele tău numit placă se acumulează pe pereții tăi arteriali, mai puțin sânge curge către mușchiul inimii. Acest tip de boală coronariană (CAD) este cunoscută sub numele de ateroscleroză.
Inima este mai probabil să se epuizeze și să eșueze dacă nu primește suficient sânge. Ateroscleroza poate afecta orice arteră din corp.
Medicul dumneavoastră vă poate recomanda o intervenție chirurgicală de bypass cardiac dacă arterele coronare devin atât de restrânse sau blocate încât aveți un risc ridicat de atac de cord.
De asemenea, medicul dumneavoastră vă va recomanda intervenția chirurgicală de bypass atunci când blocajul este prea sever pentru a gestiona cu medicamente sau alte tratamente.
Cum se determină nevoia unei operații de bypass cardiac?
O echipă de medici, inclusiv un cardiolog, identifică dacă puteți suferi o intervenție chirurgicală pe cord deschis. Unele afecțiuni medicale pot complica operația sau pot elimina ca posibilitate.
Condițiile care pot provoca complicații includ:
- Diabet
- emfizem
- boală de rinichi
- boală arterială periferică (PAD)
Discutați aceste probleme cu medicul înainte de a vă programa operația. Veți dori, de asemenea, să vorbiți despre istoricul dumneavoastră medical de familie și despre orice medicamente eliberate pe bază de rețetă și fără prescripție medicală (OTC) pe care le luați. Rezultatele chirurgiei planificate sunt de obicei mai bune decât intervențiile de urgență.
Care sunt riscurile unei operații de bypass cardiac?
Ca în cazul oricărei operații cu inima deschisă, operația de bypass cardiac are riscuri. Progresele tehnologice recente au îmbunătățit procedura, crescând șansele unei operații de succes.
Există încă un risc pentru unele complicații după operație. Aceste complicații ar putea include:
- sângerare
- aritmie
- cheaguri de sânge
- dureri în piept
- infecţie
- insuficiență renală
- atac de cord sau accident vascular cerebral
Care sunt alternativele la chirurgia de bypass cardiac?
În ultimul deceniu, au fost disponibile mai multe alternative la chirurgia de bypass cardiac. Acestea includ:
Angioplastie cu balon
Angioplastia cu baloane este alternativa care este cel mai probabil recomandată de medici. În timpul acestui tratament, un tub este filetat prin artera blocată. După aceea, un balon mic este umflat pentru a lărgi artera.
Medicul scoate apoi tubul și balonul. Un mic schele metalic, cunoscut și sub numele de stent, va fi lăsat pe loc. Un stent împiedică artera să se contracte la dimensiunea inițială.
Angioplastia cu baloane poate să nu fie la fel de eficientă ca operația de bypass cardiac, dar este mai puțin riscantă.
Contrapulsarea externă îmbunătățită (EECP)
Contrapulsarea externă îmbunătățită (EECP) este o procedură de ambulatoriu. Poate fi efectuată ca o alternativă la chirurgia de bypass cardiac, conform mai multor studii. În 2002, a fost aprobat de Food and Drug Administration (FDA) pentru utilizare la persoanele cu insuficiență cardiacă congestivă (CHF).
EECP presupune comprimarea vaselor de sânge la membrele inferioare. Acest lucru crește fluxul de sânge către inimă. Sângele suplimentar este livrat inimii cu fiecare bătaie a inimii.
În timp, unele vase de sânge pot dezvolta „ramuri” suplimentare care vor furniza sânge în inimă, devenind un fel de „ocolire naturală”.
EECP se administrează zilnic pe o perioadă de una până la două ore pe parcursul a șapte săptămâni.
medicamente
Există câteva medicamente pe care le puteți lua în considerare înainte de a recurge la metode, cum ar fi operația de bypass cardiac. Beta-blocante pot ameliora angina stabilă. Puteți utiliza medicamente care reduc colesterolul pentru a încetini acumularea plăcii în arterele voastre.
De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o doză zilnică de aspirină cu doze mici (sugar aspirină) pentru a preveni atacurile de cord. Terapia cu aspirină este foarte eficientă la persoanele cu antecedente de boli cardiovasculare aterosclerotice (cum ar fi atac de cord sau accident vascular cerebral).
Cei fără antecedente ar trebui să utilizeze aspirina ca medicament preventiv numai dacă:
- prezintă risc mare de atac de cord și alte boli cardiovasculare aterosclerotice
- prezintă, de asemenea, un risc scăzut de sângerare
Se schimbă dieta și stilul de viață
Cea mai bună măsură preventivă este un stil de viață „sănătos pentru inimă”, așa cum este prescris de American Heart Association (AHA). Mâncând o dietă bogată în acizi grași omega-3 și săracă în grăsimi saturate și trans vă ajută inima să rămână sănătoasă.
Cum mă pregătesc pentru operația de bypass cardiac?
Dacă medicul dumneavoastră vă recomandă o intervenție chirurgicală de bypass cardiac, vă vor oferi instrucțiuni complete despre cum să vă pregătiți.
Dacă operația este programată în avans și nu este o procedură de urgență, cel mai probabil veți avea mai multe întâlniri preoperatorii în care veți fi întrebați despre istoricul dumneavoastră medical și de familie.
De asemenea, veți fi supuse mai multor teste pentru a vă ajuta medicul să obțină o imagine exactă a stării dvs. de sănătate. Acestea pot include:
- analize de sange
- Raze x la piept
- electrocardiogramă (ECG sau EKG)
- angiografia
Sfaturi de chirurgie cardiacă
- Căutați sfatul medicului dumneavoastră despre orice medicament care vă afectează modul în care vă cheagulează sângele. Multe calmante și medicamente pentru inimă afectează coagularea, așa că este posibil să fiți nevoiți să le luați.
- Renunță la fumat. Este rău pentru inima ta și crește timpul de vindecare.
- Spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți simptome de răceală sau gripă. În special, gripa poate pune eforturi suplimentare asupra inimii și vă poate crește șansele de atac de cord sau poate agrava insuficiența cardiacă. De asemenea, poate provoca miocardită, pericardită sau ambele. Acestea sunt infecții cardiace potențial grave.
- Pregătiți-vă casa și luați aranjamente pentru a rămâne în spital câteva zile.
- Pentru a reduce riscul de infecție, spălați-vă corpul cu un săpun special, precum Hibiclens, cu o seară înainte de operație. Este fabricat din clorhexidină, care vă va ajuta să vă mențineți corpul fără germeni până la operație.
- Rapid, care include să nu bei apă, începând cu miezul nopții înainte de operația ta.
- Luați toate medicamentele pe care vi le oferă medicul.
Cum se efectuează operația de bypass cardiac?
Înainte de operație, te vei schimba într-un halat de spital și vei primi medicamente, lichide și anestezie printr-un IV. Când anestezia începe să funcționeze, vei cădea într-un somn profund, nedureros.
Primul pas
Chirurgul tău începe să facă o incizie în mijlocul pieptului.
Cușca ta este apoi răspândită pentru a-ți expune inima. Chirurgul dvs. poate opta, de asemenea, pentru o intervenție chirurgicală minim invazivă, care presupune tăieturi mai mici și instrumente speciale miniaturizate și proceduri robotizate.
Conectarea la aparatul de bypass cardiopulmonar
Puteți fi conectat la o mașină de bypass cardiopulmonară care circulă sânge oxigenat prin corp, în timp ce chirurgul operează pe inima voastră.
Unele proceduri sunt efectuate „în afara pompei”, ceea ce înseamnă că conectarea la o mașină de bypass cardiopulmonară nu este necesară.
Altoire
Chirurgul tău scoate apoi un vas de sânge sănătos de la picior pentru a ocoli porțiunea blocată sau deteriorată a arterei tale. Un capăt al grefei este atașat deasupra blocajului și celălalt capăt mai jos.
Etapele finale
Când s-a terminat chirurgul, se verifică funcția ocolirii. Odată ce bypass-ul funcționează, vei fi cusut, bandajat și dus la unitatea de terapie intensivă (UCI) pentru monitorizare.
Cine va ajuta la efectuarea operației de bypass?
Pe parcursul intervenției chirurgicale, mai multe tipuri de specialiști se asigură că procedura este efectuată corect. Un tehnolog de perfuzie lucrează cu aparatul de bypass cardiopulmonar.
Un chirurg cardiovascular efectuează procedura, iar un anestezist asigură că anestezia este livrată corpului dvs. pentru a vă menține inconștient în timpul procedurii.
Specialiștii în imagistică pot fi, de asemenea, prezenți pentru a lua radiografii sau pentru a se asigura că echipa poate vedea locul intervenției chirurgicale și țesuturile din jurul ei.
Cum e să te recuperezi de la operația de bypass cardiac?
Când te trezești din operația de bypass cardiac, vei avea un tub în gură. De asemenea, puteți simți durere sau puteți avea reacții adverse în cadrul procedurii, inclusiv:
- durere la locul inciziei
- durere cu respirații profunde
- durere cu tuse
Vei fi probabil în UCI timp de una până la două zile, astfel încât semnele tale vitale să poată fi monitorizate. După ce vei fi stabilit, vei fi mutat într-o altă cameră. Fii pregătit să stai în spital câteva zile.
Înainte de a ieși din spital, echipa ta medicală îți va oferi instrucțiuni despre cum să te îngrijești, inclusiv:
- îngrijindu-vă de rănile de incizie
- primind multă odihnă
- abținerea de la ridicarea grea
Chiar și fără complicații, recuperarea de la chirurgia ocolitoare a inimii poate dura 6 până la 12 săptămâni. Aceasta este cea mai mică perioadă de timp necesară pentru ca vindecarea sânului tău să se vindece.
În acest timp, ar trebui să evitați eforturile grele. Urmați ordinele medicului dvs. cu privire la activitatea fizică. De asemenea, nu trebuie să conduci până nu obțineți aprobarea medicului.
Medicul dumneavoastră vă va recomanda probabil o reabilitare cardiacă. Aceasta va implica un regim de activitate fizică monitorizată cu atenție și teste ocazionale de stres pentru a vedea cum se vindecă inima ta.
Când trebuie să-i spun medicului meu despre durere după operație?
Spuneți-vă medicului dumneavoastră despre orice durere sau disconfort de durată în timpul programărilor de urmărire. De asemenea, trebuie să apelați la medic dacă aveți:
- febră de peste 38 ° C
- creșterea durerii în piept
- ritm cardiac rapid
- roșeață sau descărcare în jurul inciziei
Ce medicamente voi lua după operația de bypass cardiac?
Medicul vă va oferi medicamente care să vă ajute să vă gestionați durerea, cum ar fi ibuprofenul (Advil) sau acetaminofenul (Tylenol). De asemenea, puteți primi un narcotic pentru dureri extreme.
De asemenea, medicul dumneavoastră vă va oferi medicamente care să vă ajute pe parcursul întregului proces de recuperare. Acestea vor include medicamente antiplachetare și alte medicamente prescrise de medicul dumneavoastră.
Discutați cu medicul dumneavoastră despre ce planuri de medicamente sunt cele mai potrivite pentru dumneavoastră. Acest lucru este deosebit de important dacă aveți afecțiuni existente, cum ar fi diabetul sau afecțiuni care afectează stomacul sau ficatul.
| Tipul de medicament | Funcţie | Efecte secundare posibile |
| medicamente antiplachetare, cum ar fi aspirina | ajută la prevenirea formării cheagurilor de sânge |
• accident vascular cerebral cauzat de sângerare, mai degrabă decât de coagulare • ulcerații la stomac • probleme serioase legate de alergii dacă sunteți alergic la aspirină |
| beta-blocante | blochează producția de adrenalină din corp și scade tensiunea arterială |
• somnolență • amețeli • slăbiciune |
| nitrați | ajută la reducerea durerii toracice prin deschiderea arterelor tale pentru a lăsa sângele să curgă mai ușor | • dureri de cap |
| Inhibitori ACE | impiedica producerea de angiotensina II a organismului tau, un hormon care poate face presiunea arteriala sa creasca si sa-ti determine vasele de sange sa se ingusteze |
• dureri de cap • tuse uscată • oboseală |
| medicamente pentru reducerea lipidelor, cum ar fi statinele | poate ajuta la scăderea colesterolului LDL (rău) și poate preveni accidentele vasculare cerebrale sau atacurile de cord |
• dureri de cap • leziuni hepatice • miopatie (durere musculară sau slăbiciune care nu are o cauză specifică) |
Care sunt efectele pe termen lung ale chirurgiei bypass?
După o intervenție chirurgicală de ocolire a inimii, se vor îmbunătăți simptome precum respirația, rezistența la piept și hipertensiunea arterială.
O ocolire poate crește fluxul de sânge către inimă, dar poate fi necesar să schimbați unele obiceiuri pentru a preveni viitoare boli de inimă.
Cele mai bune rezultate chirurgicale sunt observate la persoanele care fac schimbări de viață sănătoase. Discutați cu medicul dumneavoastră despre alte modificări ale alimentației și alte moduri de viață pentru a face după operație.
