Prezentare generală
Dacă aveți degetul declanșator, cunoscut și sub denumirea de tenosinovită stenositoare, sunteți familiarizați cu durerea de a avea un deget sau degetul mare blocat în poziție ondulată. Poate răni dacă folosești sau nu mâna. În plus, există frustrarea de a nu fi capabil să faci lucrurile pe care vrei să le faci, de la butonarea hainelor până la mesaje de text până la cântarea la chitară sau poate chiar să joci un joc video.
Chirurgia pentru degetul declanșator se face pentru a crește spațiul pentru mișcarea tendonului tău flexor. Tendonul dvs. flexor este un tendon în degetele care este activat de mușchi pentru a trage de oasele degetelor. Aceasta permite degetului să se îndoaie și să se flexeze. După operație, degetul se poate îndoi și îndrepta fără durere.
Buni candidați pentru această intervenție chirurgicală
Medicul dumneavoastră vă poate recomanda intervenția chirurgicală dacă sunteți sănătos și ați încercat alte tratamente fără succes sau dacă simptomele dvs. sunt severe.
Tratamentele nechirurgicale includ:
- odihnind mâna timp de trei-patru săptămâni prin a nu face activități care necesită mișcare repetitivă
- purtați o șpagă noaptea până la șase săptămâni pentru a menține degetul afectat drept în timp ce dormiți
- administrarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene, inclusiv ibuprofen (Advil, Motrin IB) sau naproxen (Aleve), pentru a ușura durerea (deși acestea nu vor scădea probabil umflarea)
- una sau două injecții de steroizi (glucocorticoizi) în apropierea sau în teaca tendonului pentru a reduce inflamația
Injecțiile cu steroizi sunt cel mai frecvent tratament. Sunt eficiente pentru până la 90% dintre persoanele care nu au diabet. Acest tratament este mai puțin eficient atât la persoanele cu diabet, cât și la degetul declanșator.
Medicul dumneavoastră vă poate recomanda intervenția chirurgicală mai devreme dacă aveți diabet sau aveți simptome severe, cum ar fi:
- mișcare restrânsă a degetului sau a mâinii care deranjează sau dezactivează
- degete dureroase, degetele mari, mâinile sau antebrațele
- incapacitatea de a face sarcini zilnice fără ca acestea să fie incomode sau dureroase, inclusiv muncă, hobby-uri sau activități de care vă bucurați
- simțindu-te jenat sau nervos că ai degetul declanșator
- agravarea în timp, astfel încât să aruncați lucrurile, să aveți probleme în a le ridica sau nu puteți înțelege nimic
Cum să te pregătești pentru operație
Nu veți putea mânca în ziua în care aveți o intervenție chirurgicală. Întrebați-vă medicul cât timp va trebui să postești înainte de operație. În funcție de ora la care este programată intervenția chirurgicală, poate fi necesar să luați cina cu o noapte mai devreme decât o faceți în mod normal. Ar trebui să poți continua să bei apă normal. Evitați doar să beți alte băuturi, cum ar fi sodă, suc sau lapte.
Procedură
Există două tipuri de chirurgie a degetelor declanșatoare: eliberare deschisă și percutană.
Chirurgie deschisă
Este posibil să fiți capabil să faceți o intervenție chirurgicală cu degetul ca ambulator. Asta înseamnă că vei fi într-o sală de operație, dar nu trebuie să stai peste noapte în spital. Operația trebuie să dureze de la câteva minute până la jumătate de oră. Atunci poți pleca acasă.
Chirurgul tău îți oferă mai întâi un sedativ ușor prin linie intravenoasă (IV) pentru a te ajuta să te relaxezi. Un IV constă dintr-o pungă de medicament lichid care se varsă într-un tub și printr-un ac în braț.
Chirurgul tău amorteste zona prin injectarea unui anestezic local în mâna ta. Apoi au tăiat aproximativ o incizie de 1/2 inch în palma ta, în conformitate cu degetul sau degetul mare afectat. Apoi, chirurgul taie teaca tendonului. Teaca poate împiedica mișcarea dacă devine prea groasă. Medicul mișcă degetul în jurul pentru a verifica dacă mișcarea este lină. În cele din urmă, obțineți câteva cusături pentru a închide tăierea mică.
Eliberarea percutanată
Această procedură se face cel mai frecvent pentru degetele mijlocii și inelare. Este posibil să efectuați această procedură în cabinetul medicului dumneavoastră.
Medicul vă amortizează palma, apoi introduce un ac robust în pielea din jurul tendonului afectat. Medicul mișcă acul și degetul în jurul pentru a rupe zona blocată. Uneori, medicii folosesc ultrasunete pentru a putea vedea cu siguranță că vârful acului deschide teaca tendonului.
Nu există tăiere sau incizie.
Recuperare
Probabil veți putea muta degetul afectat în ziua intervenției imediat ce amețirea se va opri. Majoritatea oamenilor pot. Ar trebui să aveți o gamă completă de mișcare.
În funcție de tipul de muncă pe care îl desfășurați, este posibil să nu mai fiți nevoie să vă lăsați să vă faceți timp liber după ziua operației. Este posibil să puteți utiliza o tastatură aproape imediat. Dacă locul de muncă implică o muncă forțată, poate fi necesar să fiți fără muncă până la două săptămâni după operație.
Iată o cronologie generală cu cât va dura durata de recuperare și ce va include:
- Probabil veți purta un bandaj pe deget timp de patru sau cinci zile și va trebui să mențineți rana uscată.
- Degetul și palma ta vor fi dureroase câteva zile. Puteți utiliza pachete de gheață pentru a ușura durerea.
Pentru a limita umflarea, medicul vă poate sugera să vă mențineți mâna susținută deasupra inimii cât mai mult posibil.
- Chirurgul dumneavoastră vă poate recomanda să vedeți un kinetoterapeut sau să faceți exerciții specifice acasă.
- Majoritatea oamenilor se simt capabili să conducă în cinci zile.
- Evitati sportul timp de doua sau trei saptamani, pana cand rana se vindeca si veti avea rezistenta la prindere.
Poate dura până la trei până la șase luni pentru ca ultimul pic de umflare și rigiditate să dispară. Recuperarea poate fi mai scurtă dacă ați avut o eliberare percutană. Recuperarea poate fi mai lungă dacă ați fost operat pe mai mult de un deget.
Eficacitate
Învelișul de tendon, tăiat în timpul operației, crește mai vag, astfel încât tendonul are mai mult spațiu de mișcare.
Uneori, oamenii au nevoie de mai multe operații. Dar degetul declanșator recurge doar la aproximativ 3 la sută dintre oameni, fie după operație deschisă, fie după eliberare percutanată. Acest procent este probabil mai mare pentru persoanele care au diabet. Persoanele cu diabet sunt mai susceptibile să aibă degetul declanșator și în mai multe deget.
complicaţiile
Chirurgia degetelor declanșatoare este foarte sigură. Complicațiile care sunt comune pentru majoritatea intervențiilor chirurgicale, precum infecția, leziunile nervoase și sângerarea sunt foarte rare pentru acest tip de intervenție chirurgicală.
Complicatiile specifice declansarii chirurgiei degetului sunt mai putin probabile daca lucrati cu un chirurg de mana certificat de bord cu experienta in microchirurgie si chirurgie plastica. Se mișcă și își testează degetul în timpul operației.
Dacă apar complicații, acestea pot include:
- leziuni ale nervilor
- închinându-se când se taie prea mult din teacă
- declanșare persistentă, când teaca nu se eliberează complet
- extensie incompletă, când teaca rămâne strânsă dincolo de partea care a fost eliberată
perspectivă
Chirurgia va corecta probabil problema cu tendonul și teaca și va restabili deplasarea deplină a degetului sau a degetului mare.
Persoanele care au diabet sau artrită reumatoidă au șanse mai mari de a dezvolta degetul declanșator. Degetul declanșator poate apărea într-un alt deget sau tendon.
În cazuri grave, chirurgul poate să nu poată îndrepta degetul.
