Prezentare generală
O hipofizectomie este o intervenție chirurgicală făcută pentru îndepărtarea glandei hipofizare.
Glanda hipofizară, numită și hipofiza, este o glandă minusculă amplasată sub fața creierului tău. Acesta controlează hormonii produși în alte glande importante, inclusiv suprarenalele și glandele tiroidiene.
Hipofizectomia se face din mai multe motive, printre care:
- îndepărtarea tumorilor din jurul glandei hipofizare
- îndepărtarea craniofaringienelor, tumori formate din țesut din toată glanda
- tratamentul sindromului Cushing, care se întâmplă atunci când corpul tău este expus la prea multă hormon cortizol
- îmbunătățirea vederii prin îndepărtarea de țesuturi suplimentare sau mase din jurul glandei
Doar o parte a glandei poate fi îndepărtată la îndepărtarea tumorilor.
Care sunt diferitele tipuri ale acestei proceduri?
Există mai multe tipuri de hipofizectomie:
- Hipofizectomie transfenoidală: glanda hipofizară este extrasă prin nas prin intermediul sinusului sfenoid, o cavitate situată în spatele nasului. Acest lucru se realizează adesea cu ajutorul unui microscop chirurgical sau al unei camere endoscopice.
- Craniotomie deschisă: glanda hipofizară este extrasă ridicând-o de sub fața creierului printr-o mică deschidere a craniului.
- Radiurgie Stereotactică: Instrumentele de pe o cască chirurgicală sunt plasate în interiorul craniului prin deschideri minuscule. Glanda hipofizară și tumorile sau țesuturile înconjurătoare sunt apoi distruse, folosind radiații pentru a elimina țesuturile specifice, păstrând în același timp țesutul sănătos. Această procedură este utilizată mai ales pe tumorile mai mici.
Cum se realizează această procedură?
Înainte de procedură, asigurați-vă că sunteți gata făcând următoarele:
- Luați-vă câteva zile de muncă sau alte activități normale.
- Luați-vă pe cineva să vă ia acasă când v-ați recuperat de la procedură.
- Programează teste imagistice cu medicul tău, astfel încât să poată cunoaște țesuturile din jurul glandei pituitare.
- Vorbiți cu chirurgul despre ce tip de hipofizectomie va funcționa cel mai bine pentru dumneavoastră.
- Semnați un formular de consimțământ pentru a cunoaște toate riscurile implicate de procedură.
Când ajungeți la spital, veți fi internat în spital și vi se va cere să vă schimbați într-un halat de spital. Medicul vă va duce apoi în sala de operație și vă va oferi anestezie generală pentru a vă menține adormit în timpul procedurii.
O procedură de hipofizectomie depinde de tipul de care sunteți de acord cu dvs. și cu chirurgul.
Pentru a face o hipofizectomie transsfenoidală, cel mai frecvent tip, chirurgul dumneavoastră:
- te pune într-o poziție semi-înclinată, cu capul stabilizat, astfel încât să nu se poată mișca
- face mai multe mici tăieturi sub buza superioară și prin partea din față a cavității sinusale
- introduce un specul pentru a-ți deschide cavitatea nazală
- introduce un endoscop pentru a vizualiza imaginile proiectate ale cavității tale nazale pe un ecran
- inserează instrumente speciale, cum ar fi un tip de forceps numite rongeurs hipofizari, pentru a elimina tumora și o parte sau toată glanda pituitară
- folosește grăsimi, os, cartilaj și unele materiale chirurgicale pentru a reconstrui zona în care tumora și glanda au fost îndepărtate
- introduce nasul tratat cu un unguent antibacterian în nas pentru a preveni sângerarea și infecțiile
- coase tăieturile din cavitatea sinusală și pe buza superioară cu suturi
Cum este recuperarea din această procedură?
O hipofizectomie durează una până la două ore. Unele proceduri, cum ar fi stereotaxia, pot dura 30 de minute sau mai puțin.
Veți petrece aproximativ 2 ore de recuperare în unitatea de îngrijire postoperatorie din spital. Apoi, veți fi dus într-o cameră de spital și vă veți odihni peste noapte cu o linie de fluid intravenos (IV) pentru a vă menține hidratat în timp ce vă recuperați.
În timp ce vă recuperați:
- Timp de una până la două zile, te vei plimba cu ajutorul unei asistente medicale până vei putea să te plimbi din nou. Cantitatea pe care o faceți pipă va fi monitorizată.
- În primele zile după operație, veți face analize de sânge și teste de vedere pentru a vă asigura că viziunea nu a fost afectată. Sângele va scurge periodic din nas.
- După ieșirea din spital, vă veți întoarce în aproximativ șase-opt săptămâni pentru o programare ulterioară. Te vei întâlni cu medicul tău și cu un endocrinolog pentru a vedea cum reacționează corpul tău la posibile modificări ale producției de hormoni. Această numire poate include o scanare a capului, precum și teste de sânge și vedere.
Ce ar trebui să fac când mă recuperez?
Până când medicul dumneavoastră spune că este în regulă să facă acest lucru, evitați să faceți următoarele:
- Nu sufla, curăța și nu lipi nimic în nas.
- Nu te apleca înainte.
- Nu ridicați nimic mai greu de 10 kilograme.
- Nu înotați, nu faceți baie sau nu puneți capul sub apă.
- Nu conduceți și nu folosiți mașini mari.
- Nu te întoarce la muncă sau la activitățile tale zilnice normale.
Care sunt posibilele complicații ale acestei proceduri?
Unele afecțiuni care pot rezulta din această operație includ:
- Scurgeri de lichid cefalorahidian (LCR): Lichidul LCR în jurul creierului și scurgerea coloanei vertebrale în sistemul nervos. Aceasta necesită tratament cu o procedură numită puncție lombară, care implică introducerea unui ac în coloana vertebrală pentru a scurge excesul de lichid.
- Hipopituitarism: Corpul tău nu produce hormoni în mod corespunzător. Acest lucru poate fi necesar să fie tratat cu terapia de substituție hormonală (HRT).
- Diabetul zaharat: corpul dvs. nu controlează corect cantitatea de apă din corp.
Consultați imediat medicul dumneavoastră dacă observați una dintre următoarele complicații după procedura dvs.:
- tulpini nasale frecvente
- sentimente extreme de sete
- pierderea vederii
- lichid limpede care se scurge din nas
- gust sărat în partea din spate a gurii
- făcând pipi mai mult decât în mod normal
- dureri de cap care nu dispar cu medicamente pentru durere
- febră înaltă (101 ° sau mai mare)
- simțindu-vă constant somn sau epuizat după operație
- aruncând frecvent sau având diaree
Perspectivele
Obținerea glandei hipofizare este o procedură majoră care poate afecta capacitatea corpului de a produce hormoni.
Dar această intervenție chirurgicală poate ajuta la tratarea problemelor de sănătate, care altfel pot avea complicații severe.
O mulțime de tratamente sunt, de asemenea, disponibile pentru a înlocui hormonii pe care corpul dvs. nu le mai poate produce suficient.
