Ai nevoie de operație?
Fibromele uterine sunt creșteri ale uterului. Deoarece de obicei nu sunt canceroase, puteți decide dacă doriți sau nu să le eliminați.
Este posibil să nu aveți nevoie de intervenție chirurgicală dacă fibroamele dvs. nu vă deranjează. Cu toate acestea, s-ar putea să luați în considerare intervenția chirurgicală dacă fibroamele dvs. cauzează:
- sângerare menstruală grea
- sângerare între perioade
- durere sau presiune în burta inferioară
- Urinare frecventa
- probleme cu golirea vezicii urinare
Chirurgia ar putea fi, de asemenea, o opțiune dacă doriți să rămâneți gravidă în viitor. Uneori, fibroamele îți pot crește riscul de a avea un avort sau complicații în timpul sarcinii.
Dacă decideți să faceți o intervenție chirurgicală cu fibrom, aveți două opțiuni:
- miomectomie
- histerectomie
Chirurgia îți poate ameliora simptomele fibromului, dar are riscuri. Medicul dumneavoastră vă va vorbi prin opțiunile dvs. Împreună, puteți decide dacă aveți o procedură și, dacă da, care trebuie să aveți.
Tipuri de chirurgie fibroidă
Există două tipuri de proceduri fibroase. De care aveți depinde:
- dimensiunea fibroamelor tale
- numărul de fibroame pe care le aveți
- unde în uterul dvs. sunt localizate
- indiferent dacă vrei să ai copii
miomectomie
Myomectomia îți îndepărtează fibroamele și poate ameliora sângerarea și alte simptome. Această operație este o opțiune dacă doriți să aveți copii în viitor sau dacă doriți să vă păstrați uterul din alt motiv.
Aproximativ 80 până la 90 la sută dintre femeile care au o miomectomie obțin o ușurare de la simptomele lor sau văd simptomele reduse. Fibroamele nu vor crește înapoi după operație, dar puteți dezvolta noi fibroame. Până la 33 la sută dintre femeile care au această intervenție chirurgicală vor avea nevoie de o procedură repetată în termen de 5 ani, deoarece cresc fibroame noi.
Această intervenție chirurgicală se poate face într-unul din cele trei moduri, în funcție de numărul, dimensiunea și locația fibroamelor tale. Veți fi sub anestezie generală pentru toate aceste proceduri.
histeroscopie
Această procedură este mai eficientă pentru femeile cu fibroame mai mici și mai puține. Hysteroscopy poate elimina, de asemenea, fibroame care au crescut în interiorul uterului.
În timpul procedurii, medicul introduce un telescop lung, subțire, luminat prin vagin și col uterin în uter. Lichidul este injectat în uter pentru a-l extinde și pentru a vă ajuta medicul să vă vadă fibroamele.
Apoi, chirurgul folosește un dispozitiv pentru a-ți tăia sau distruge fibroamele. Bucățile de fibrom se spală cu lichidul care a fost folosit pentru umplerea uterului.
Cu histeroscopie, puteți merge acasă în aceeași zi cu operația dumneavoastră.
Miomectomie abdominală
Această procedură, cunoscută și sub denumirea de laparotomie, este mai bună pentru fibroamele mari, dar lasă o cicatrice mai mare decât celelalte două tipuri de miomectomie. Pentru această procedură, chirurgul tău face o tăietură în burta inferioară și îți îndepărtează fibroamele.
După miomectomie abdominală, veți rămâne în spital timp de una până la trei zile. Recuperarea completă durează 2 până la 6 săptămâni.
laparoscopia
Laparoscopia este folosită pentru femeile care au fibroame mai mici și mai puține. În timpul laparoscopiei, chirurgul vă face două mici tăieturi în burtă. Un telescop este introdus într-una dintre deschideri pentru a vă ajuta medicul să vadă în interiorul pelvisului și în jurul uterului. Un instrument este introdus în cealaltă deschidere pentru a vă elimina fibroamele.
Chirurgul îți poate tăia fibroamele în bucăți mici înainte de a le îndepărta. În laparoscopia robotică, chirurgul tău folosește brațe robotizate pentru a efectua procedura.
Procedurile laparoscopice pot necesita o ședere peste noapte la spital, dar au o recuperare mai rapidă decât miomectomia abdominală.
histerectomia
Histerectomia elimină o parte sau tot uterul. Această procedură poate fi o opțiune dacă aveți o mulțime de fibroame, sunt mari și nu intenționați să aveți copii.
Chirurgul îți poate elimina uterul în câteva feluri diferite:
- Laparotomie sau histerectomie abdominală. Chirurgul tău face o tăietură în abdomenul inferior și îți îndepărtează uterul.
- Histerectomie vaginală. Chirurgul îți îndepărtează uterul prin vagin. Această abordare poate să nu funcționeze pentru fibroamele foarte mari.
- Histerectomie laparoscopică. Chirurgul introduce instrumentele și îndepărtează uterul prin incizii mici. Această procedură poate fi făcută robotizat.
Chirurgul îți poate lăsa ovarele și colul uterin în loc. Apoi veți continua să produceți hormoni feminini.
Recuperarea completă dintr-o histerectomie abdominală durează 6 până la 8 săptămâni. Recuperarea din histerectomia laparoscopică și vaginală este mai rapidă.
Histerectomia este singura intervenție chirurgicală care vindecă fibroamele uterine și le ușurează pe deplin simptomele. Cu toate acestea, nu veți mai putea avea copii.
Ablația endometrială
Ablația endometrială nu este o intervenție chirurgicală, dar această procedură este încă minim invazivă. Distruge mucoasa uterului. Funcționează cel mai bine la femeile care au fibroame mici situate aproape de interiorul uterului.
Ablația nu îți îndepărtează fibroamele, dar ajută la ameliorarea sângerărilor grele. Nu este, de asemenea, pentru femeile care vor să rămână însărcinate în viitor.
Ablația endometrială se poate face în cabinetul medicului sau într-un spital. Uneori este efectuat în același timp cu alte proceduri.
Puteți obține anestezie generală în timpul procedurii. Sau, este posibil să obțineți anestezie spinală sau epidurală pentru a vă amortiza de la talie în jos.
În timpul procedurii, medicul va introduce un instrument special în uter și vă va arde mucoasa uterină folosind una dintre aceste metode:
- un curent electric
- un balon umplut cu fluid încălzit
- unde radio cu energie mare (frecvență radio)
- o sondă la rece
- energia cu microunde
- lichid încălzit
Puteți merge acasă în aceeași zi cu procedura dvs. Timpul dvs. de recuperare va depinde de tipul de ablație pe care l-ați avut.
Ablația endometrială este eficientă pentru ameliorarea sângerărilor grele de fibroame.
Beneficii
Chirurgia cu fibroame și ablația endometrială pot ajuta la ameliorarea simptomelor precum sângerare grea și dureri abdominale. Îndepărtarea uterului oferă o soluție permanentă la majoritatea simptomelor legate de fibrom.
riscuri
Toate aceste proceduri sunt sigure, dar pot avea riscuri, cum ar fi:
- sângerare
- infecţie
- necesitatea unei proceduri repetate
- deteriorarea organelor din abdomen, cum ar fi vezica sau intestinul
- țesut cicatricial din abdomen, care poate forma benzi care leagă organele și țesutul împreună
- probleme intestinale sau urinare
- probleme de fertilitate
- complicații de sarcină
- rară șansă că vei avea nevoie de o histerectomie
Laparoscopia provoacă mai puține sângerări și alte complicații decât laparotomia.
Chirurgie și fertilitate
Cât de afectează chirurgia fibroidă depinde de ce tip de procedură aveți. Nu veți putea transporta un copil după histerectomie, deoarece uterul dvs. va fi îndepărtat. Ar trebui să puteți concepe după miomectomie.
După o ablație, probabil că nu veți putea rămâne însărcinată, dar ar trebui să folosiți contracepția urmând procedura. Acest lucru se datorează faptului că procedura elimină căptușeala endometrială în cazul în care ovulul ar fi în mod normal implantat. Dacă concepeți, veți avea un risc mai mare de a avea un avort, precum și alte complicații grave ale sarcinii.
Dacă aveți o procedură care vă permite să rămâneți gravidă în viitor, poate fi necesar să așteptați trei luni sau mai multe înainte de a încerca să concepeți pentru a vă asigura că uterul s-a vindecat complet.
Alte opțiuni de tratament
Chirurgia nu este singura cale de a trata fibroamele. Anumite medicamente pot fi utilizate pentru a ajuta la reducerea simptomelor care merg împreună cu fibroamele, dar aceste opțiuni nu vă vor elimina fibroamele. Alte opțiuni includ:
medicamente
- Antiinflamatoarele nesteroidiene precum ibuprofenul (Advil, Motrin) și naproxenul (Aleve, Naprosyn) pot ajuta la ameliorarea durerii.
- Pilulele anticoncepționale și alte tipuri de metode hormonale de control al nașterii, cum ar fi DIU eliberare de progestin, pot ajuta la sângerare grea.
- Medicamentele anti-hormonale precum progestinul sau danazolul blochează estrogenul pentru tratarea fibroamelor.
- Agoniștii cu hormoni care eliberează gonadotropină (Lupron, Synarel) blochează producția de estrogen și progesteron și vă pun în menopauză temporară, care vă micșorează fibroamele. Este posibil ca medicul dumneavoastră să vă prescrie aceste medicamente pentru a vă reduce fibroamele înainte de operație.
- Acidul tranexamic (Lysteda) reduce sângerarea puternică în perioadele tale.
Proceduri neinvazive
- Chirurgia cu ultrasunete orientată pe RMN utilizează unde sonore ghidate de un scaner RMN pentru a încălzi și distruge fibroamele prin piele.
- Embolizarea arterei uterine injectează particule minuscule în arterele care vă furnizează uterul. Tăierea fluxului de sânge către fibroame face ca acestea să se micșoreze.
- Mitoliza, cum ar fi procedura Acessa, utilizează un curent electric sau căldură pentru a distruge fibroamele și vasele de sânge care le furnizează.
- Criomoliza este similară cu mioliza, cu excepția faptului că îngheață fibroamele.
La pachet
Chirurgia poate ameliora adesea durerea, sângerarea grea și alte simptome incomode ale fibroamelor uterine. Aceste proceduri pot avea efecte secundare. Și dacă aveți o histerectomie, nu veți mai putea avea copii.
Discutați cu medicul dumneavoastră despre toate opțiunile de tratament. Aflați beneficiile și riscurile fiecăruia înainte de a lua decizia.
