Ce este piloroplastia?
Piloroplastia este o intervenție chirurgicală pentru lărgirea pilorului. Aceasta este o deschidere aproape de capătul stomacului care permite alimentelor să curgă în duoden, prima parte a intestinului subțire.
Pilonul este înconjurat de un sfincter pyloric, o bandă groasă de mușchi neted care îl determină să se deschidă și să se închidă în anumite etape ale digestiei. Pilonul se îngustează în mod normal la aproximativ 1 inch în diametru. Când deschiderea pilorică este neobișnuit de îngustă sau blocată, este greu să treacă mâncarea. Aceasta duce la simptome precum indigestie și constipație.
Piloroplastia presupune tăierea și îndepărtarea o parte din sfincterul piloric pentru a lărgi și relaxa pylorusul. Acest lucru facilitează trecerea alimentelor în duoden. În unele cazuri, sfincterul piloric este înlăturat în întregime.
De ce se face?
În plus față de lărgirea unui piloror deosebit de îngust, pyloroplastia poate ajuta și la tratarea mai multor afecțiuni care afectează stomacul și nervii gastro-intestinali, cum ar fi:
- stenoza pilorică, o îngustare anormală a pilorului
- atrezie pilorică, un pylorus închis sau dispărut la naștere
- ulcerul peptic (afecțiuni deschise) și boala ulcerului peptic (PUD)
- boala Parkinson
- scleroză multiplă
- gastroparesie sau întârzierea golirii stomacului
- afectarea nervului vag sau boala
- Diabet
În funcție de afecțiune, pyloroplastia se poate face în același timp cu o altă procedură, cum ar fi:
- Vagotomia. Această procedură implică îndepărtarea anumitor ramuri ale nervului vag, care controlează organele gastro-intestinale.
- Gastroduodenostomy. Această procedură creează o nouă legătură între stomac și duoden.
Cum se face?
Pilooroplastia poate fi efectuată ca o operație tradițională deschisă. Cu toate acestea, mulți medici oferă acum opțiuni laparoscopice. Acestea sunt minim invazive și prezintă mai puține riscuri. Ambele tipuri de intervenții chirurgicale se fac de obicei sub anestezie generală. Acest lucru înseamnă că veți dormi și nu veți simți nicio durere în timpul operației.
Chirurgie deschisă
În timpul unei piloroplastii deschise, în general, chirurgii vor:
- Faceți o incizie lungă sau tăiați, de obicei în mijlocul peretelui abdominal și folosiți instrumente chirurgicale pentru a lărgi deschiderea.
- Faceți câteva tăieturi mici prin mușchiul mușchiului sfincterului pylorus, lărgind deschiderea pilorică.
- Coase mușchii pilorici înapoi împreună de jos în sus.
- Efectuați proceduri chirurgicale suplimentare, cum ar fi gastroduodenostomia și vagotomia.
- În cazurile care implică malnutriție severă, un tub gastro-jejunal, un tip de tub de alimentare, poate fi introdus pentru a permite alimentelor lichide să treacă prin abdomen direct în stomac.
Chirurgie laparoscopică
În procedurile laparoscopice, chirurgii efectuează operația prin câteva mici tăieturi. Folosesc instrumente foarte mici și un laparoscop pentru a ajuta la ghidarea lor. Un laparoscop este un tub lung, din plastic, cu o cameră video minusculă, luminată pe un capăt. Este conectat la un monitor de afișare care permite chirurgului să vadă ce fac în interiorul corpului tău.
În timpul pyloroplastiei laparoscopice, chirurgii vor:
- Faceți între trei și cinci tăieturi mici în stomac și introduceți un laparoscop.
- Pompați gazul în cavitatea stomacului pentru a ușura observarea organului complet.
- Urmați pașii 2 până la 5 ai unei pyloroplastii deschise, folosind instrumente chirurgicale mai mici realizate special pentru chirurgia laparoscopică.
Cum este recuperarea?
Recuperarea din pyloroplastie este destul de rapidă. Majoritatea oamenilor pot începe să se deplaseze ușor sau să meargă în 12 ore după operație. Mulți pleacă acasă după aproximativ trei zile de monitorizare și îngrijire medicală. Intervențiile chirurgicale cu pyloroplastie mai complexă pot necesita câteva zile în plus în spital.
În timp ce vă recuperați, este posibil să fie necesar să mâncați o dietă restrânsă timp de câteva săptămâni sau luni, în funcție de cât de extinsă a fost intervenția chirurgicală și de orice afecțiuni medicale subiacente. Rețineți că poate dura trei luni sau mai mult pentru a începe să vedeți beneficiile complete ale pyloroplastiei.
Cei mai mulți oameni pot relua exerciții fizice care nu sunt intens, la aproximativ patru până la șase săptămâni după procedură.
Există riscuri?
Toate intervențiile chirurgicale prezintă riscuri generale. Unele dintre complicațiile comune asociate chirurgiei abdominale includ:
- leziuni stomacale sau intestinale
- reacție alergică la medicamente pentru anestezie
- hemoragie internă
- cheaguri de sânge
- cicatrici
- infecţie
- hernie
Depunerea stomacului
Piloroplastia poate provoca, de asemenea, o afecțiune numită golire gastrică rapidă sau dumping. Aceasta implică conținutul stomacului care se golește în intestinul subțire prea repede.
Atunci când se întâmplă dumpingul stomacal, alimentele nu sunt digerate corect atunci când ajung în intestine. Acest lucru vă obligă organele să producă mai multe secreții digestive decât de obicei. Un pilon mărit poate permite, de asemenea, scurgerea lichidelor digestive intestinale sau a bilei în stomac. Aceasta poate provoca gastroenterită. În timp, poate duce și la malnutriție în cazuri grave.
Simptomele de deversare a stomacului încep adesea în termen de 30 de minute până la o oră după consum. Simptomele comune includ:
- Crampe abdominale
- diaree
- balonare
- greaţă
- vărsături, adesea un lichid de culoare galben-verzuie, cu gust amar
- ameţeală
- ritm cardiac rapid
- deshidratare
- epuizare
După câteva ore, în special după consumul de alimente zaharoase, simptomul primar al dumpingului stomacului devine glicemie scăzută. Apare ca urmare a eliberării corpului dvs. de o cantitate mare de insulină pentru a digera cantitatea crescută de zahăr din intestinul subțire.
Printre simptomele dumpingului stomacal târziu se numără:
- epuizare
- ameţeală
- ritm cardiac rapid
- slăbiciune generală
- transpiraţie
- foamea intensă, adesea dureroasă
- greaţă
Linia de jos
Pilooroplastia este un tip de intervenție chirurgicală care lărgește deschiderea în partea inferioară a stomacului. Este adesea folosit pentru a trata afecțiuni gastro-intestinale care nu au răspuns la alte tratamente.
Poate fi făcută fie prin metode tradiționale de chirurgie deschisă, fie prin tehnici laparoscopice. Urmând procedura, ar trebui să puteți merge acasă în câteva zile. Este posibil să treacă câteva luni până când începeți să observați rezultatele.
